Instituto Politcnico Nacional

Escuela Superior de Medicina

Sndrome anmico de etiologa

multifactorial
5CM5
Equipo 5
Cholico Flores Isaac David
Gmez Sols Manuel Alejandro
Hernndez Cabrera Julio Emmanuel

Introduccin
El sistema vascular humano contiene alrededor de 5 a 6 L

de sangre
La sangre es el vehculo lquido por medio del cual se
transportan:
Los nutrimentos del intestino a los rganos
Los productos de desecho a los riones
El oxgeno de los pulmones al corazn y de ah a los tejidos
El CO2 se elimina de los mismos
Hormonas y mensajeros qumicosa rganos blanco.

Anemia
Trastorno en el que hay una deficiencia
Tamao de eritrocitos
Nmero de eritrocitos
Concentracin de hemoglobina
limita el intercambio de oxgeno y bixido de carbono entre la sangre y

las clulas de los tejidos.

Se clasifica segn el tamao de las clulas (eritrocitos) y

contenido de hemoglobina de las mismas

Macrocticas
Microcticas
Normocticas

 Sndrome anmico
Conjunto de signos y sntomas

determinados por la anemia.

Anemia
Cuando desciende el

numero
de hemates, la hemoglobina o
ambos por debajo de los niveles
fisiolgicos.

Hemates: 4,500,000 y
5,000,000 mm3.
Hemoglobina: 13-17
g/dl.
Hematocrito: 39-49 %.

Los patrones de referencia

deben considerar:
Edad
Sexo
Embarazo
Altitud

Hemates: 4,000,000 y
4,500,000 mm3.
Hemoglobina: 12-14
g/dl.
Hematocrito: 33-43 %.

Clasificacin del
sndrome anmico.

Deficiencias
nutricionales.
Anemia
ferropnica:
afecta sntesis de Hb.

Cintica:
Disminucin en la
produccin de GR.
Aumento en la
destruccin de GR
(hemlisis).
Perdida de sangre.

Morfolgica:
Macrocticas.
Microcticas.
Normocticas.

Deficiencia de vit. B12 y

folatos: afectan sntesis
de ADN.

Deficiencia de vit. B12 y

folatos: afectan sntesis
de ADN.
Anemia ferropnica:
afecta sntesis de Hb.

 Los nutrimentos que con mayor frecuencia se

asocian con el desarrollo de la anemia son:

Hierro (Causa principal del padecimiento.)
cido flico
Vitamina B12

Anemia ferropnica.
Requerimientos de hierro por etapa vital.
Infantes
0-5 m 6-11
m
Hierr
o

10
mg

Nios y pberes
1-3 a
4-6 a
7-18
a

10 mg 15
mg

10 mg 15 mg

Adulto Embarazad
s
as

Lactantes

15 mg

15 mg

30 mg

 La

anemia ferropnica es
identificada por la presencia de
eritrocitos
pequeos
(microcticos), genera menor
nivel de hematcrito circulante y
se presenta como causa final por
la deficiencia de hierro, debido a
una prdida prolongada o dficit
en la absorcin de este
nutrimento.

Causa ms frecuente de anemia.

Hombres
adultos
y
mujeres
postmenopusicas 2-5%.
Mujeres en edad frtil 10%.

 Las causas de anemia

ferropnica son:

Inadecuada ingesta de hierro

proveniente de la dieta.
Deficiente absorcin de hierro
(diarrea)
Aclorhidria
Gastritis
Consumo excesivo de
frmacos
Prdida crnica de sangre
(hemorragia por varices
esofgicas, lceras,
enfermedad intestinal
inflamatoria, parasitosis).

Dficit de vitamina C.
La deficiencia de vitamina C provoca el escorbuto.
Se observa en alcohlicos y ancianos malnutridos,
estos pueden presentar anemia que aparece hasta en
un 80% de los casos y no es por deficiencia de
vitamina C sino a un dficit concomitante de cido
flico o de hierro, ya que por un lado la ausencia de
vitamina C interfiere con el metabolismo del flico
impidiendo su normal actividad y por otro disminuye la
absorcin de hierro intestinal. Suele ser microctica,
normoctica o incluso claramente megaloblstica,
dependiendo del dficit predominante.

Anemia microcitica (deficiencias hierro

y vitamina C)
Signos y sntomas

Palidez
Cansancio
Cefalea
Depresin
Irritabilidad
Dificultad para respirar
Taquicardia
Soplos cardiacos
Dilatacin cardiaca
Mareos al ponerse de pie
Antojos alimentarios extraos (hielo o tierra)

Diagnostico integral
Cuadro clnico

Antecedentes de una alimentacin carente de hierro

Estudios de laboratorio: conteo de reticulocitos, frotis sanguneo

(formas de eritrocitos), ndice de eritrocitos,

Tratamiento
Alimentacin que cubra los requerimientos de vitamina
C y hierro
Sulfato ferroso :
Dosis profilctica : 200mg/24 hrs
Dosis teraputica: 200 mg/8 hrs

Anemia por dficit de cobalamina y/o folatos.

Requerimientos de hierro por etapa vital.
Infantes
0-5 m 6-11
m
Cobal 0.3
g
amin
a

Folat
o

Nios y pberes
1-3 a
4-6 a
7-18
a

o.5 g 0.7
g

0.9g

1.7 g

Infantes
0-5 m 6-11
m

Nios y pberes
1-3 a
4-6 a
7-18
a

65 g 80 g

150
g

200
g

Adulto Embarazad
s
as

Lactantes

2 g

2.1 g

2.2 g

Adulto Embarazad
s
as

400 g 400 g 600 g

Lactantes

500 g

Presencia
de
hemates
macrocticos
y
ovalados
(macroovalocitos).
Al ser ms grandes de lo
normal y tener ms Hb de la
normal aparece hipercroma.
Anisocitosis
(tamao) y
poiquilocitosis (forma).
A
veces
aparecen
progenitores nucleados de
eritrocitos en circulacin.
Los
cambios
megaloblsticos se observan
en todos los estadios del
desarrollo eritroide.

Anemia macrocitica (deficiencia de

cianocobalamina y ac. flico)
Signos y sntomas

Prdida del apetito

Diarrea
Entumecimiento y hormigueo de manos
y pies
Palidez
Dificultad respiratoria
Fatiga
Debilidad
Confusin o cambios en el estado mental
en casos severos o avanzados

Diagnostico integral
El mdico o el personal de enfermera llevarn a cabo un examen fsico.
Un examen fsico puede mostrar problemas con los reflejos.
Se pueden realizar los siguientes exmenes:
Conteo sanguneo completo (CSC)
Conteo de reticulocitos
Nivel de deshidrogenasa lctica
Nivel de vitamina B12

Tratamiento
El tratamiento depende de la causa de la anemia por
deficiencia de vitamina B12.
El objetivo del tratamiento es incrementar los niveles de
vitamina B12.
El tratamiento puede incluir una inyeccin de vitamina B12 una
vez al mes. Las personas con niveles muy bajos de vitamina
B12 pueden necesitar ms inyecciones al principio.
Algunos pacientes tambin deben tomar suplementos de
vitamina B12 por va oral.
El mdico o el personal de enfermera tambin
recomendarn consumir una dieta bien equilibrada.

le

Prevencin primaria
Primer nivel: Educar y guiar a la poblacin para que tenga una dieta
equilibrada
Segundo nivel: Las inyecciones de vitamina B12 pueden prevenir la
anemia

Prevencin secundaria
Tercer nivel: El diagnstico temprano y el tratamiento oportuno pueden
reducir o prevenir complicaciones relacionadas con los niveles bajos
de la anemia
Cuarto nivel: Administracin de suplementos para evitar un progreso
mayor de la anemia

Prevencin terciaria
Quinto nivel: Rehabilitacin de los daos .

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Anemias

Prdida del apetito

Diarrea
Entumecimiento y hormigueo de manos y pies
Palidez
Dificultad respiratoria
Fatiga
Debilidad
Confusin o cambios en el estado mental en casos
severos o avanzados
Glositis

Prevencin primaria

Prevencin secundaria

Primer nivel: Educar y guiar

a la poblacin para que
tenga una dieta equilibrada.

Tercer nivel: El diagnstico temprano y el tratamiento oportuno pueden reducir

o prevenir complicaciones relacionadas con los niveles bajos de la anemia.

Segundo
nivel:
Las
inyecciones de vitamina B12
pueden prevenir la anemia.

Cuarto nivel: Administracin de suplementos para evitar un progreso mayor de

la anemia.

Prevencin terciaria
Quinto nivel: Rehabilitacin de los daos.

CASO CLNICO

 Paciente lactante de 6 meses de vida, peso de 7.1 kg,

talla 51 cms, permetro enceflico de 32cm, apgar de 8-9.

Hijo de madre adolescente de 15 aos, embarazo
pretermino 36 semanas (7 meses y medio), parto por
cesrea, embarazo mal controlado hasta el cuarto mes.

 La madre consulta porque el nio presenta aspecto

plido, baja de peso considerable en los ltimos meses;

rechazo a la leche materna desde hace un tiempo mas
menos el 3 y 4 mes; desde entonces que la madre
decidi alimentar a su hijo con una leche (26% materia
grasa) desde los 5 meses, por problemas econmicas.
Las cantidades de leche administradas son de 150 ml
cada 4 horas, 6 veces al da.
Aspectos del nio: Triste, plido e irritable
Piel y mucosas: plidas

 Hemograma: Examen de control que nos permitir

visualizar los niveles de hemoglobina y

presentes en el paciente, para confirmar si
hierro estn alterados. Los resultados
arrojaron una notable disminucin
componentes.

en el hierro
los niveles de
del anlisis
en ambos

Exmenes de orina y urocultivo: para descartar algn tipo

de infeccin urinaria eventual.

 Aporte extra de Hierro: Este puede ser compensado con

el uso de un medicamento llamado Ferrigot

(antianmico), cuya presentacin mdica son gotas. Por
esto se le refiere al paciente tomar 18 gotas (18 mg de
hierro) en 2 o 3 dosis diariamente de este medicamento.
Esta dosis equivale a 3mg x kilo da.
Aporte de vitaminas A, C y D.
Llevar una dieta adecuada rica en hierro.

Bibliografa
Michael J. Gibney. Introduccin a la nutricin humana.

Acrabia. Mxico. 2010.

H. Bourges. Recomendaciones de ingestin de
nutrimentos para la poblacin mexicana. Panamericana.
Shills. Nutricin en salud y enfermedad. McGraw Hill. 9
edicin. 2008.