Anomalas dentales

Conceptos Generales

Clasificacin

La clasificacin de las anomalas dentales son de la siguiente manera.

1. Alteraciones en el Tamao.

2. Alteraciones en la Forma.

3.Alteraciones en el Numero.

4. Defectos del Esmalte.

5. Defectos de la Dentina.

6. Defectos del Esmalte y Dentina.

7. Anormalidades de la Pulpa Dental.

8.Alteraciones en el color.

Alteraciones en el Tamao

Microdoncia
Microdoncia Generalizada:
Es un termino que se emplea para indicar que todos los dientes son mas
pequeos de lo normal.

Microdoncia Local:

Significa que solo un diente es mas pequeo de lo normal.

Caractersticas Clnicas
La Microdoncia local se observa bsicamente en
incisivos laterales superiores observndose que la
corona del diente tiene una forma cnica o de
espiga, por lo tanto se le da el nombre de lateral en
espiga o destornillador.
Esta alteracin tiene fuerte influencia hereditaria
autosomica dominante.
El micro diente que ocupa el segundo lugar en
frecuencia es el tercer molar superior y despus los
dientes supernumerarios.

Microdoncia

Macrodoncia

Macrodoncia generalizada es un termino que indica la

presencia de dientes de gran tamao en la denticin.
Puede presentarse de dos formas.
Absoluta. En el caso del gigantismo hipofisario.
Relativa. En el caso de mandbula o maxilar superior
pequeos en proporcin.

Macrodoncia Local.
Se refiere a un diente o grupo de dientes muy grandes
Es poco frecuente
Suele verse en terceros molares mandibulares
Esta relacionada a hipertrofia hemifacial.

Macrodoncia.

Alteraciones en la Forma

Gemacin o Geminacin.

Es el intento para formar dos dientes a partir de un solo germen dental. El

resultado fallido es la segmentacin parcial en la cual aparecen dos
coronas que comparten el mismo conducto radicular.

En raras ocasiones hay segmentacin completa formndose as dos

estructuras semejantes
Originndose dos dientes a partir de un solo germen dental.

Geminacin o Gemacin

Gemacin o Geminacin

Imagen que muestra un incisivo central inferior supernumerario ancho debido a

Geminacin

Fusin
Se define como la unin de dos grmenes
dentarios en desarrollo, lo cual produce una
estructura dentaria nica y grande.
El proceso puede comprender todo el diente o
limitarse solamente a la raz, compartiendo
solamente el cemento y la dentina.
En ocasiones los conductos radiculares pueden
estar separados o estar compartidos.
La causa de esta anomala se cree que tiene un
origen traumtico.

Paciente con un incisivo inferior supernumerario muy ancho probablemente causado por
la fusin ya que presenta tres incisivos en lugar de cuatro.

Concrescencia
Es una forma de fusin en la cual los dientes
adyacentes ya formados se unen por el cemento.
Esto ocurre antes o despus de la erupcin dental y
se piensa que guarda relacin con traumatismo y
apiamiento.
Se observa con mayor frecuencia en segundos y
terceros molares superiores.
En caso de extraccin puede requerirse la seccin
quirrgica a fin de salvar el otro diente.

Concrescencia

Dilaceracin
Se refiere al encorvamiento o angulacin
extraordinaria de las races dentarias.
Se relaciona a traumatismos durante el desarrollo
radicular.
El movimiento de la corona o de esta y parte de
la raz del resto del diente en desarrollo puede
causar angulacin brusca, despus que el diente
completa su formacin.
Hay un factor hereditario envuelto.
La erupcin evoluciona sin problemas.
La extraccin del diente puede ser difcil.
La obturacin de los conductos radiculares
representa un verdadero desafo.

Dilaceracin

Dens Invaginatus
Tambin se le conoce como Dens in dente.
Representa la exageracin o acentuacin de la fosa lingual.
El defecto puede ser superficial afectando solo la corona, o
profundo afectando corona y raz.
Los diente mas afectados comnmente son los incisivos
laterales superiores permanentes.
Es comn observar afeccin bilateral.
Su etiologa es desconocida pero se piensa que hay factores
genticos envueltos.
Este defecto predispone a sufrir caries y pulpitis
tempranamente.
Se recomienda hacer una obturacin profilctica de la fosa
lingual.

Dens Invaginatus

Dens Evaginatus

Es un trastorno del crecimiento que se presenta con relativa

frecuencia.
Afecta principalmente a premolares.

Se ve principalmente en la raza asitica, esquimales y

aborgenes de Amrica.

El defecto con frecuencia es bilateral y consiste en un

tubrculo o cspide anmala localizada en el centro de la
cara oclusal.

El tubrculo se desgasta muy rpido y produce exposicin

temprana del cuerno pulpar que se extiende hasta el
interior del tubrculo.

Diente Evaginado

Diente Evaginado

Taurodontismo
Se refiere a los dientes que tiene coronas alargadas
o bifurcadas con desplazamiento apical.
Produce cmaras pulpares con una altura
apicooclusal aumentada.
El Taurodontismo puede manifestarse como un
defecto aislado en familias en relacin con
sndromes como:
Sndrome Down.
Sndrome de Klinefelter.( anomala cromosmica que
afecta solo hombres produciendo hipogonadismo)
Es poco frecuente mas sin embargo se reporta mas
comnmente en esquimales y en el medio oriente.

Taurodontismo

Races Supernumerarias
Las races accesorias o supernumerarias, se
observan con mas frecuencia en caninos,
premolares y molares mandibulares en especial
en los terceros molares.
Rara vez se observan en dientes anteriores
superiores e incisivos inferiores.

Races Supernumerarias

Perlas del Esmalte

Tambin se les llama gotas o proyecciones del esmalte

ectpico.
En algunas ocasiones se encuentran en las races dentales.
Se presentan mas comnmente en la bifurcacin o
trifurcacin dental.
Tambin pueden aparecer en los premolares de raz nica.
Los molares superiores se afectan con mas frecuencia que
los inferiores.
Algunas veces estos depsitos tienen soporte dentinarios.
Raras veces tienen cuerno pulpar en su interior.
Es de poca importancia clnica excepto cuando esta en una
zona con enfermedad periodontal, ya que puede contribuir
a la extensin de la bolsa periodontal, ya que no favorece la
insercin del ligamento periodontal y la higiene es mas

Perlas del Esmalte.

Atricin Dental

Es el desgaste fisiolgico de los dientes como

resultado de la masticacin.
Los factores que influyen en el patrn y
extensin del desgaste son:

Calidad de la dieta.
Denticin.
Musculatura Mandibular.
Hbitos Masticatorios

Atricin Dental

Abrasin Dental

Es el desgaste patolgico de los dientes a consecuencia de hbitos o de

uso de substancias abrasivas en la boca.

Causas mas comunes.

Fumar Pipa.
Masticar Tabaco.
Cepillado Dental Agresivo.
Uso exagerado de Dentfricos Abrasivos.

La abrasin por cepillado agresivo a lo largo de la unin cemento esmalte

es la que se reconoce con mas facilidad.

Abrasin Dental

Erosin Dental.
Es la perdida de estructura dental a partir de un
proceso qumico no bacteriano.
Se observa principalmente en la superficie lingual
Los cidos pueden venir del exterior o del
interior o dieta.
interior.
Se debe ala regurgitacin del contenido gstrico
observado en trastornos con vomito crnico como
la autoinduccin del vomito en la bulimia o
anorexia nerviosa.
Exterior.
Se debe a la ingesta de sustancias acidas.
Dieta.

Erosin Dental

Anodoncia.
Es la ausencia dental.
Anodoncia completa: cuando faltan todos los dientes.
Anodoncia Parcial.
Es cuando falta uno o varios dientes.
Pseudoanodoncia.
Cuando los dientes no se ven clnicamente debido a que
estn retenidos.
Anodoncia Falsa.
Cuando los dientes se exfoliaron o se extrajeron.

Anodoncia.

Los dientes faltantes de forma congnita comnmente en

este orden son:
Terceros molares, incisivos laterales y segundos premolares
superiores.
Hay una fuerte influencia Hereditaria.
La Anodoncia completa es muy rara pero suele estar
acompaada del sndrome llamado, displasia ectodrmica
Hereditaria, que a menudo se transmite como un trastorno
recesivo ligado al sexo y los pocos dientes presentes son
de forma cnica.

Anodoncia y Displasia
Ectodrmica

Dientes Supernumerarios

Resultan de la proliferacin continua de la lamina dental

primaria o permanente para formar un tercer germen
dental.
Los dientes resultantes pueden tener morfologa normal,
ser muy rudimentarios o pequeos.
La mayor parte son casos aislados aunque pueden ser
mltiples y estar en relacin con el sndrome de Gardner y
la displasia cleidocraneal.
Los dientes supernumerarios se dan con mayor frecuencia
en dientes permanentes y se observan mas comnmente
en el maxilar superior que la mandbula.
El sitio mas comn de aparicin es la lnea media anterior
del maxilar, en este caso el diente supernumerario recibe el
nombre de mesiodens.
La zona del tercer molar maxilar es el segundo sitio de
mayor frecuencia

Mesiodens

Supernumerarios

Defectos del Esmalte

Introduccin.

Las alteraciones de la estructura del esmalte se

pueden presentar debido a:
A) Factores Ambientales.
Infecciones bacterianas , virales, inflamacion
crnica, avitaminosis, lesiones qumicas y
traumatismos.
B)Factores Hereditarios.

Introduccin.

En funcin del factor etiolgico la alteracin del esmalte

puede ser de dos tipos.

A) Focal.
En la cual la alteracin del esmalte solo se localiza en uno o
dos dientes.

B)Generalizada.
En la cual la alteracin del esmalte afecta a muchos o a
todos los dientes.
* Los defectos del esmalte causados por factores
ambientales suelen afectar a la denticin temporal o la
permanente pero nunca a ambas.

Hipoplasia Focal o localizada del esmalte

Caractersticas

Implica solo uno o dos dientes.

Es frecuente.
Es de origen desconocido en la mayora de los
casos y evidente en otros.
La hipoplasia focal del esmalte de etiologa
conocida es el diente de Turner.

Hipoplasia Focal del

Esmalte.

Diente de Turner.

La mayora de los casos se producen cuando un diente

temporal desarrolla un absceso debido a caries o
traumatismo lesionando el diente permanente que se
esta desarrollando.

La corona afectada puede tener una rea de hipoplasia

del esmalte lisa con reas foveales estar severamente
deformada con un color amarillo o marrn.

Diente de Turner.

Hipoplasia Generalizada del Esmalte

Etiologa.

Los factores ambientales sistmicos

de duracin breve inhiben a los
ameloblastos funcionales en un
periodo de tiempo especifico durante
el desarrollo del diente.

Caractersticas Clnicas.

Se forma una lnea horizontal de

pequeas fositas o surcos sobre la
superficie del esmalte
Que corresponden a la etapa del
desarrollo y a la duracin de la
agresin.

Hipoplasia Generalizada del Esmalte

Hipoplasia Generalizada del Esmalte

Cuando la duracin de la agresin

ambiental es corta, la lnea de
hipoplasia es estrecha.
Si la agresin es prolongada produce
una zona de hipoplasia mas ancha y
puede afectar a varios dientes.

Hipoplasia Generalizada del Esmalte

La mayora de los casos de hipoplasia

ambiental generalizada afectan dientes
que se forman en los bebes durante el
primer ao de vida, por ello los dientes
mas comnmente afectados son los
incisivos permanentes, los caninos y los
primeros molares

Incisivos de Hutchinson

Se debe a la hipoplasia del esmalte

resultante de la sfilis congnita
afectando los bordes cortantes de los
incisivos permanentes.

Dientes de Hutchinson

Dientes en Mora.

Es cuando los primeros molares

presentan superficies masticatorias
globulosas.

Dientes en Mora

Hipoplasia del Esmalte

Tambin puede ser causada por:
Hipo calcemia debido a deficiencia de Vitamina D,
esta se distingue por ser de tipo Foveal.
Deficiencias de Vitamina A y C.
Enfermedades virales como Sarampin, Varicela y
Escarlatina.

Hipoplasia Foveal del

Esmalte

Hipoplasia Generalizada del Esmalte

Por efectos Qumicos.
Debido a la Ingesta excesiva de Flor
Niveles superiores a 1.0 ppm en el
agua
Ya mostraron alteraciones Visibles en
el esmalte, como el tpico Moteado
de Flor.
El aumento del flor interviene en la
funcin ameloblastica, afectando la
formacin de la raz del esmalte y su

Fluorosis

Alteraciones Hereditarias.

Amelogenesis Imperfecta.
Es una gama de defectos
hereditarios de la funcin de los
ameloblastos y de la mineralizacin
de la matriz del esmalte que produce
dientes con mltiples anomalas
generalizadas que afectan solamente
la capa del esmalte, afectando la
denticin primaria y permanente.

Formacin del Esmalte

Presenta tres etapas..

1. Formacin de la matriz del esmalte (ameloblastos

funcionales)
2. Mineralizacin de la matriz del esmalte o mineralizacin
primaria.
3.Maduracion del esmalte o maduracin secundaria.

Defectos en estas etapas van a causar los tres tipos de

Amelogenesis imperfecta.
A) Hipoplasica.
B)Hipocalcificado.
C) Hipomaduracion.

Amelogenesis Imperfecta
Hipoplasica.

Puede ser focal o generalizada.

Presenta una reduccin de la formacin de la
matriz del esmalte causada por interferencia en
la funcin de los ameloblastos.

Caractersticas Clnicas.

Amelogenesis Imperfecta
Hipoplasica.

1.El esmalte no tiene el espesor normal en las

reas focales o generalizadas.
2.La radio densidad del esmalte es mayor que la
de la dentina.

Amelogenesis Imperfecta
Hipoplasica

Amelogenesis Imperfecta
Hipo calcificada.

Constituye una forma defectuosa

grave de la mineralizacin del
esmalte.

Amelogenesis Imperfecta
Hipo calcificada.

Caractersticas Clnicas.
EL esmalte es de espesor normal,
pero es blando.
Se elimina fcilmente con un
instrumento.
El esmalte es menos radio denso que
la
dentina.

Amelogenesis Imperfecta Hipo

calcificada.

Amelogenesis Imperfecta
Hipomaduracion.

Presenta una mineralizacin menos

intensa con reas focales o
generalizadas de cristales de
esmalte inmaduros.

Caractersticas Clnicas
Hipomaduracion del esmalte
El esmalte es de espesor normal.
La dureza y transparencia son anormales.
El esmalte puede ser perforado con la punta de
una instrumento y puede ser separado raspando
con un instrumento, de la dentina subyacente.
La radio densidad del esmalte es la misma que la
de la dentina.
La forma mas leve de Hipomaduracion tiene una
dureza normal y presenta manchas blancas
opacas en los bordes incisivos de los dientes.

Hipomaduracion del
Esmalte.

Amelogenesis Imperfecta

Aspectos clnicos.

En algunos tipos los dientes pueden ser

muy antiestticos.
Y en otros pueden tener aspecto mas
normal.
Habitualmente se afectan ambas
denticiones.

Amelogenesis Imperfecta.
Radiologa
En el tipo Hipoplasico: la capa del esmalte es
delgada y su radio densidad es mayor a la de la
dentina adyacente.
En el tipo hipo calcificado: la capa del esmalte
parece tenue o ausente y es menos radio denso
que la dentina adyacente.
En el tipo hipomaduracion:la radio densidad del
esmalte es casi igual a la de la dentina normal.

Alteraciones de la Dentina.
Los tipos fundamentales de alteraciones
hereditarias de la dentina son:
1: Dentinogenesis Imperfecta.
2: Displasia de la Dentina.

Dentinogenesis Imperfecta.
Defecto hereditario que consiste en dientes
opalescentes constituidos por dentina formada
irregularmente e hipo mineralizada que oblitera la
cmara pulpar y radicular.

Su forma de transmisin es autosomica

dominante.

Dentinogenesis Imperfecta

Dentinogenesis Imperfecta

Tipo l
Tipo ll
Tipo lll

Clasificaciones.

Dentinogenesis Imperfecta.
Tipo l
Esta asociada a osteogenesis imperfecta.
Se hereda como un rasgo autosomico dominante.
Los dientes tienen color opalescente.
Tienen un tono azulado en la esclertica de los
ojos. (caracterstica de la Osteogenesis
imperfecta).

Tono Azulado de la
Esclertica

Dentinogenesis Imperfecta
Tipo ll
Tambin se le llama dentina opalescente
hereditaria.
No esta asociada a Osteogenesis Imperfecta.
Es el tipo mas frecuente.
Es heredado como rasgo autosomico dominante.
La incidencia de casos es de 1:8000.

Dentinogenesis Imperfecta
Tipo lll
Tambin se le denomina tipo BrandyWine.
Es muy rara.
Se hereda como rasgo autosomico dominante.
Aparece exclusivamente en una rea racial aislada en
el estado de Maryland USA.
Clnicamente es la misma que la Tipo l y ll salvo que
los pacientes presentan muchas exposiciones pulpares
en la denticin infantil.

Dentinogenesis Imperfecta

Aspectos Clnicos

Los tres tipos afectan ambas denticiones.

Los dientes son opalescentes con un color que varia desde
gris azulado a amarillento.
La dentina es anormalmente blanda.
Es esmalte no tiene soporte funcional suficiente.
El esmalte se rompe con facilidad exponiendo la dentina.
La dentina sufre un rpido desgaste funcional.

Dentinogenesis Imperfecta.

Radiologa.

En la tipo l y ll los dientes son parecidos y tienen

coronas en forma de bulbo.
Tienen uniones cemento-esmalte estranguladas y
races pequeas.
Los dientes presentaran obliteracin de la cmara
pulpar y radicular.
El cemento, ligamento y hueso tienen aspecto normal.
En la tipo lll. Los dientes pueden presentar cmaras
pulpares extremadamente grandes y rodeadas por una
fina capa de dentina.

Radiologa.

Histopatologa.
El esmalte es normal.
El manto de dentina inmediatamente por abajo del esmalte
sigue siendo casi normal mientras que el resto de la dentina es
intensamente displasico.
En la dentina displasico hay reas focales de matriz amorfa con
reas globulares e interglobulares de mineralizacin.
Los tbulos de la dentina estn desorientados y espaciados
ampliamente de forma irregular.
Dentro de la dentina anormal se pueden observar odontoblastos
englobados y residuos celulares en degeneracion.

Histopatologa

Dentinogenesis Imperfecta

Tratamiento
Esta orientado a la prevencin de
una perdida excesiva de esmalte y
dentina por desgaste y hacia una
mejora esttica de los dientes con
restauraciones estticas, coronas
carillas etc..
Estos dientes no constituyen un buen
sostn para prtesis parciales debido
a que pueden tener fracturas

Displasia de la Dentina

Es un defecto hereditario de la
formacin de la dentina en el cual la
dentina coronal y el color del diente
son normales; la dentina de la raz es
anormal, con un patrn nudoso,
races cortas y ahusadas.

Displasia de la Dentina

Introduccin.

Tambin se le denomina dientes sin races

Es un trastorno autosomico dominante.
Se caracteriza por formacin anormal de la
dentina y una morfologa anormal de la
pulpa.
Se divide en tres tipos.
Tipo l
Tipo ll

Displasia de la Dentina
Radicular

Tipo l

Es mas frecuente que el tipo ll.

En ambas denticiones todos los dientes estn
afectados.
El color de los dientes esta dentro de la
normalidad.
En algunos casos las coronas de los dientes
pueden tener una transparencia azulada o
marrn en la regin cervical.
El patrn de erupcin es normal o ligeramente
retardada.
Los dientes afectados presentan movilidad y
pueden perderse prematuramente

Displasia de la Dentina Tipo

l

Radiologa.

Las races pueden ser cortas, romas, abultadas

Cnicas o ausentes.
Los molares mandibulares tienen forma de w
En la denticin temporal los dientes pueden
tener obliteracin pulpar y aveces existen
residuos de cmaras pulpares en forma de
semilunar o galn.
En ausencia de caries pueden observarse radio
transparencias
Peri apicales siendo abscesos, granulomas o
quistes.

Radiologa.

Histopatologa.
El esmalte y la capa del manto de dentina son
normales.
La dentina coronal y radicular esta constituido por
una serie de masas nodulares fusionadas
Compuestas por dentina tubular y osteodentina
con un aspecto histolgico descrito como lava
fluyendo.
Se observan residuos de tejido pulpar en forma
de hendidura entre las masas de dentina normal
y la dentina nodular anormal.
La unin entre dentina anormal y la normal es
muy ntida.
La dentina anormal es menos densa y carece de

Histopatologa.

Displasia de la Dentina
Coronal.

Tipo ll.

Ambas denticiones son afectadas.

Clnicamente los dientes temporales
tienen un color gris azulado marrn o
amarillento, con un aspecto translucido u
opalescente.
Los dientes permanentes tienen un
aspecto clnico normal

Radiologa.
Los dientes con displasia de la dentina coronal presentan
cmaras pulpares y conductos radiculares obliterados.
La obliteracin pulpar aparece despus de la erupcin dental.
Las races son de forma y longitud normal.
Las cmaras pulpares de los dientes permanentes son
anormalmente grandes y muestran una extensin radicular
en forma de llama a la porcin radicular de la pulpa.
Se observan clculos pulpares.
Los canales de la pulpa son estrechos.

Displasia de la Dentina Tipo

ll

Histopatologa.
Los dientes temporales tienen una zona normal
de manto de dentina siendo una masa amorfa
que carece de tbulos dentinales.
Los dientes permanentes presentan una dentina
coronal normal excepto en el tercio pulpar en el
cual muestra dentina globular e interglobulares.
La dentina de la raz es amorfa y carente de
tbulos dentinales.
La cavidad pulpar presenta mltiples clculos
pulpares.
Los conductos radiculares son estrechos.

Odontodisplasia Regional
Es una alteracin del desarrollo de varios dientes
adyacentes en la cual el esmalte y la dentina son
delgados e irregulares y no alcanzan una
mineralizacin suficiente: el tejido blando adyacente
es Hiperplasica y contiene residuos focales de
calcificaciones esfricas y residuos odontogenos.

Se caracteriza por formacin defectuosa de esmalte

y dentina unida a calcificaciones anormales de la
pulpa y los folculos

Caractersticas Clnicas.
Se presenta con mayor frecuencia en el maxilar
superior que en la mandbula.
Afecta varios dientes localizados en un solo
cuadrante.
Se observa mas comnmente en la denticin
permanente.
Los dientes afectados muestran un retraso o
fracaso de la erupcin.
Los dientes estn muy deformados y tienen una
superficie blanda.
Los dientes son de color pardo amarillento.

Odontodisplasia

Radiologa.
Los dientes tienen una notable
reduccin de su radio densidad por lo
tanto se les denomina dientes
fantasma.
El esmalte y la dentina son muy
delgados e indiferenciables.
Las cavidades pulpares son grandes.
Se observan clculos pulpares.

Radiologa

Histopatologa.
Dentina displasica.
Tbulos dentinales irregulares.
Grandes reas de dentina globular e
interglobular.
Una ancha capa de predentina.
Grandes cavidades pulpares.
Calcificaciones pulpares.
Folculos dentales hiperplsicas.
Restos odontogenicos epiteliales

Histopatologa.

Gracias