ACCO 506

DATE: 12/18/2009
JOSE CINTRON,MBA

JOB COSTING
Job order costing differs from Process costing

in that the flow of costs is traced by job instead

of by process. Accumulation of costs by specific
jobs, contracts, or orders. This costing method
is appropriate when direct costs can be identify
with specific units of production.

HOSPITALES
SISTEMA DE COSTOS EN INDUSTRIA DE SERVICIOS.

COSTO POR PACIENTE Y PATOLOGIA VS. PACIENTE, PATOLOGIA

Y PROCESO.
Costos por Paciente y Patologa: El gasto del paciente depende
exclusivamente del tratamiento de su enfermedad.
VS
Costos por Paciente, Patologa y Procesos: Como cualquier empresa
el producto/servicios de salud se obtiene a travs de un proceso.
Proponer la gestin de la empresa a travs de los procesos y sus costos.

INTRODUCCIN

Consiste, resumidamente, en una visin innovadora sobre los

productos/servicios prestados por los hospitales, los que consumen los
Pacientes con determinada Patologa. Antes veamos a los
productos/servicios principales que consuma el paciente como:
Internacin, Operaciones, Consultas y/o Emergencia; ahora la visin que
incorporamos al sistema es que el paciente, en funcin de su patologa,
consume un conjunto de stos servicios y no cada uno de ellos por
separado.
En sta concepcin entendemos que cada producto/servicio es creado
mediante un Proceso, al que es necesario costear a travs de determinada
metodologa para obtener el Costo Por Paciente, Patologa y Proceso.
Como parte del proceso inicial de clasificar los costos de servicios se
requiere separar los productos y/o servicios que requieran internacin.

CLASIFICACION DE PRODUCTOS/
SERVICIOS QUE REQUIEREN
INTERNACION

ORGANIGRAMA EN UN SISTEMA DE COSTO POR PACIENTE

Y PATOLOGA

RGANIGRAMA EN SISTEMA DE COSTO PACIENTE, PATOLOGA Y PROCESO

CARACTERSTICAS DE LOS PRODUCTOS / SERVICIOS DE

SALUD
Un Hospital es una organizacin compleja desde todo punto de vista. Sus
servicios :
- Son intangibles, quizs los elementos que se utilizan para prestarlos son
tangibles (medicamentos, materiales, placas, etc..) pero el producto en s
no lo es.
- No son homogneos, es decir, un mismo producto puede variar en sus
costos dependiendo de la patologa de cada paciente; y a su vez la misma
patologa puede originar distintos gastos.
- Son manuales, es decir, no se pueden fabricar en una cadena de
produccin, sino que los hace la mano del hombre.

Los
productos/servicios

Cuando una persona concurre a un hospital en general lo

hace por alguno de stos motivos:

- Necesita una consulta con un mdico,

- Requiere de una Internacin
- Se realiza una Intervencin Quirrgica, o
- Necesita atencin de Emergencia

Productos/servicios que requieren de internacin: ya sea

que son consecuencia de otro servicio o que el paciente
ingrese directamente a consumir los mismos.

POR LO TANTO, LOS SERVICIOS FINALES SON

RESPALDADOS EN SU ACTIVIDAD POR LOS SERVICIOS
DE APOYO MDICO Y LOS DE APOYO NO MDICO.

VEAMOS UN EJEMPLO ILUSTRATIVO DE LA IMPORTANCIA DE

CONTAR CON LA INFORMACIN DE COSTOS POR PACIENTE Y
PATOLOGA PARA LA GESTIN EMPRESARIAL EN EL SECTOR SALUD

SISTEMA DE COSTOS POR PACIENTE Y

PATOLOGA:
Sistema de Costos por Paciente y Patologa surge para

mejorar la gestin empresarial a travs de los costos y

servicio.

Siguiendo ste razonamiento, y desde el punto de vista

operativo de la gestin mdica, si bien es una variante
importante pasar de un costo promedio a un costo por
paciente, el mismo sigue siendo insuficiente porque falta una
informacin de vital importancia: adems del costo por
paciente debe saber por cual enfermedad se lo est
tratando.

Al tener la informacin del costo por paciente sabemos

cuanto se gast en el mismo, pero al tener el costo por
Paciente y Patologa no solo sabemos el gasto sino que
sabremos los motivos del mismo.

Fundamentos para calcular costos por Paciente/patologa:

a) Es la realidad de una empresa de salud, pues est dedicada al
tratamiento de las enfermedades (patologa) de sus pacientes, y es eso
lo que hay que costear.
b) La heterogeneidad a que hacamos referencia al inicio nos indica que
a pesar de tener a dos pacientes con la misma patologa sus reacciones
pueden ser diferentes y por lo tanto sus costos no sern los mismos.
c) La inmensa mayora de los sistemas de salud del mundo estn
organizados de manera de que tanto los ingresos como sus costos estn
en relacin con la patologa de cada afiliado al sistema .

CUANTO SE GAST VS. CUANTO SE DEBI

GASTAR

El protocolo y su valuacin monetaria

deben estar cargado en el
sistema informtico de manera que el control se realice de dos
maneras:
a) Durante el tratamiento mdico. As se podr de alguna manera
asegurarse que el mdico tratante no se desve del protocolo.
b) Posteriormente, al analizar la informacin. Se supone que los
datos se cargan en el sistema informtico. Una vez cargados se debe
generar un proceso que indique las diferencias entre el costo de los
pacientes atendidos y el costo correspondiente. As se podr evaluar
la gestin del mdico tratante.

LOS COSTOS POR PACIENTE Y PATOLOGA;

CALCULBAMOS MENSUALMENTE O TRIMESTRAL UNA CANTIDAD DE COSTOS
DE SERVICIOS DE PRODUCCIN Y LOS CLASIFICAMOS EN VARIABLES O FIJOS.

EL SISTEMA DE COSTOS PACIENTE, PATOLOGA Y

PROCESO
Como cualquier empresa el producto/servicios de salud
se obtiene a travs de un proceso. El sistema de costos
por pacientes y patologa es muy similar al de Costos
por rdenes de Produccin.
- Costos Asignables al Paciente: son los costos variables,
es decir todos aquellos que se pueden imputar sin
problema alguno directamente al paciente. Son
ejemplos clsicos: medicamentos, materiales de uso
mdico, estudios realizados, honorarios de mdicos que
hayan visto especficamente solo al paciente. Si no hay
paciente estos costos no existen.

PACIENTE ,PATOLOGIA Y PROCESO

-Costos por utilizacin de los servicios. Son aquellos costos que
aunque el paciente no est igual existen. Es el costo fijo por la
utilizacin de parte de las instalaciones de la empresa.
Grficamente:
Tericamente, los costos asignables a pacientes se imputan
directamente igual que en el sistema de costos por ordenes de
produccin, mientras que los costos por utilizacin de servicios se
calculan mediante el sistema de costos por procesos, utilizndose el
mtodo ABC para la distribucin de los costos indirectos.

COSTOS POR UTILIZACIN DE LOS SERVICIOS. SON AQUELLOS COSTOS

QUE AUNQUE EL PACIENTE NO EST IGUAL EXISTEN. ES EL COSTO FIJO.

EL REPORTE QUE DEBERA OBTENERSE DEL SISTEMA DE

INFORMACIN DEBERA TENER LA SIGUIENTE ESTRUCTURA
MOSTRADA EN EL GRFICO

CONCLUSIN
La clave de la administracin no est soloen obtener un costo sino que
ste represente la realidad de la empresa y que a travs del mismo la
podamos gestionar eficaz y eficientemente.

Este modelo de gestin permite establecer reas de responsabilidad que

controlen, vigilen y planifiquen la actividad que realiza el Hospital a
travs de sus distintos procesos asistenciales.
Los diferentes responsables de cada proceso poseen una visin integral
del mismo y a su vez pueden establecer un control sobre cada actividad
integrante del proceso.
Entendemos que el control de cada actividad y de las tareas asociadas
asegura el cumplimiento de los objetivos o la temprana deteccin de los
desvos si ello ocurriere.

CONCLUSION
We believe that the key for management is not only obtaining a cost but

it is to represents the reality of the company and to manage in effectively

and efficiently manner.
This management model enables you to establish areas of responsibility

to control, monitor and plan the activity performed by the hospital

through their various care processes.
Department managers have a comprehensive vision of the same and in

turn can establish a control over each process activity.

We understand that control of each activity and associated tasks ensures

compliance with the objectives or early detection.

The basic concept is to establish processes predesigned with clear

definition of activities that set times for compliance and quality control.
This form assimilate the concepts of production process to allows

implementing all quality control.