Enfermedad Discal

Degenerativa Lumbar
Michael T. Modic and jeffrey S. Lumbar Degenerative Disk Disease.
Radiology, October 2007 245, 43-61.

Degeneracin Discal
Proceso habitual envejecimiento
Aparicin de sntomas

Patolgico o Fisiolgico

Disco vertebral
Estabilizador y
Amortiguador
3 componentes

Ncleo pulposo (3)

Colgeno (80
% tipo II, resto
VI, IX, XI),
Proteoglicano
s, Clulas y
Agua

Anillo fibroso (2)

Capas de
fibrocartlago,
Colgeno tipo I
elastina

Placa terminal (4)

Cartlago hialino
MECColgeno
tipo II, proteglicanos

Disco
Discovertebral
Vertebral
Nutricin
Mayor estructura
avascular del organismo
Se nutre por difusin
(desde medula placa
terminal, vasos directos
en la periferia del anillo)

Inervacin
Esta inervado por
terminaciones nerviosas
libres procedentes del n.
sinuvertebral (8 y 9)

Proceso Degenerativo Discal

Factores que Influyen
Mecnicas
Edad

Genticos

Ambientales

Nutritivas

Michael T. Modic, MD and jeffrey S. Lumbar Degenerative Disk Disease, Radiology, October 2007
245, 43-61.

 Estadios segn Kirkaldy-Willis 1983.

Disfuncin
Alteracin placa terminal
Proteoglicanos, Deshidratacin discal
Roturas anillo fibroso
HNP
Inestabilidad
Sobrecarga facetaria, derrame articular
Subluxacin facetara x

altura disco

Hipertrofia ligamentos (comn posterior, amarillo)

Espondilolistesis
Estabilidad
Osteofitos
Hipertrofia facetaria

Kirkaldy-Willis WH, Wedge JH, YoungHing K, Reilly J. Pathology and

pathogenesis of lumbar spondylosis and
stenosis. Spine. 1978;3:319

Aging correlated significantly with DD of L1/2,

L2/3 , L3/4 and L4/5; high BMI, with L2/3, L3/4,
L4/5, and L5/S1 ;high LDLc with L4/5 ;
occupational lifting, with L1/2; and sports
activities, with L5/S1

 lagrimas anulares. A) corte sagital y axial T2.

Ntese la seal de alta intensidad en el anillo
externo o el complejo ligamentoso longitudinal
que representa la zona de ruptura anular.

HNP

HNP

HNP

a) T1 y b) T2, Estenosis espinal. muestra

espondilolistesis L4-L5, engrosamiento del lig. Long.
Posterior, y una estenosis severa del canal central.
c) T1 y d) T2 corte transversal del disco L4-L5 y se
muestra un severo dao degenerativo facetario
bilateral con derrame articular en la art facetara
izquierda

 T2 Se aprecia una severa degeneracin de los

ligamentos posteriores. Se aprecia
espondilolistesis en L4-L5. Existe una
aproximacin de los procesos espinoso de L4 y
L5. Se aprecia una seal de alta intensidad a
nivel de los lig. Interespinosos producto de
cambios degenerativos.

Quiste sinovial degenerativo, A) T1, b) T1 ,

C) T2. Notese un dao bilateral severo de las
facetas y quiste degenerativo proyectado
medialmente en la faceta izquierda,
causando estenosis del canal central. Se
observa derrame articular en ambas facetas

Gracias

Modic I

a) T1 la imagen muestra una disminucin de la

intensidad de seal de el espacio medular
adyacente al disco L5-S1.
b) T2 la imagen en la misma regin muestra una
mayor intensidad de seal.
Histopatolgicamente, se muestran perturbaciones
y fisuras de la placa terminal, edema en las
plataformas vertebrales, adems de tejido fibroso
granulatorio vascularizado

Modic II

a) T1 cambios degenerativos en el espacio L5-S1 y un seal de

alta intensidad en el cuerpo vertebral adyacente.
b) T2 muestra una seal de la medula sea del cuerpo vertebral
adyacente al disco daado L5-S1 levemente hiperintensa
Corresponde a infiltracin grasa de tipo degenerativo y
desmineralizacin sea del hueso esponjoso subcondral
Histolgicamente, se muestra un incremento en el contenido de
lpidos de la medula sea, y trabculas seas mas engrosadas,.

Modic III

a)T1 y b) T2 la imagen demuestra un marcada

disminucin de la intensidad de la seal de la
medula adyacente al espacio L4-L5 en presencia
de una degeneracin severa del disco
En Rx, se observa como patrn esclertico
Regeneracin con remodelacin del hueso
subcondral