Infecciones Sistémicas

INFECCIONES
SISTMICAS
INFECCIONES SISTMICAS
DEFINICIN; INFECCIONES
SISTMICAS
Una infeccin que llega al torrente sanguneo
se le llama
infeccin sistmica.
Cualquier infeccin localizada, sea cual sea su origen (respiratorio,
genitourinario, digestivo) tiene el potencial para complicarse con el paso de
los microorganismos responsables al torrente sanguneo, y por este medio,
hacia todo el organismo.
Dengue
Chikungunya
Influenza
Histoplasmosis
Control microbiolgico de enfermedades infecciosas ULPGC Mayo de 2012 (INTERNET) disponible en http://es.scribd.com/doc/94532374/Infecciones-sistemicas#scribd
DENGUE
DENGUE; DEFINICIN
Enfermedad infecciosa sistmica.
Mosquitos hembras del gnero Aedes sp
Virus del gnero flavivirus, de la familia Flaviviridae.
Dengue grave y el dengue no grave, SSA-151-2008,

Pag.13
DENGUE; CLASIFICACIN
1. Dengue no grave :
A. Sin signos de alarma (Grupo A).
B. Con signos de alarma (Grupo B).
2. Dengue grave (Grupo C):
A. Manifestaciones de fuga plasmtica.
B. Hemorragia grave.
C. Afeccin orgnica grave.
Dengue grave y el dengue no grave, SSA-151-2008, Pag.13
DENGUE; FASES
La fase de incubacion
De tres a diez das
Fase febril
Dura dos a siete das, temperatura corporal a 37.5 38C o menos.
La fase crtica (fuga plasmtica)
Entre el tercer y sptimo da del inicio de la fiebre. Generalmente dura 24 a 48 horas. En los casos
graves, al inicio ocurre leucopenia y un descenso rpido del recuento plaquetario, antes de la fuga
plasmtica.
La fase de recuperacin (reabsorcin de lquidos)
Entre el sptimo y decimo da. Hay reabsorcin gradual de lquido extravascular.
Dengue grave y el dengue no grave, SSA-151-2008, Pag.13
DENGUE; SNTOMAS
Dengue no grave
Fiebre alta
Dolor de cabeza fuerte
Dolor de espalda
Dolor en las articulaciones
Nusea y vmitos
Mialgias
Fotofobia, epistaxis, anorexia.
Centro Nacional de Excelencia Tecnolgica en Salud (Cenetec). [Sitio web]. Manejo del dengue no grave y el dengue grave. [Gua de prctica clnica]. Mxico: Secretara de Salud; 2008. [Consultado el 20 de
junio de 2011].
DENGUE; SNTOMAS
Dengue grave
Fiebre que dura de 2 a 7 das
Nusea, vmito
Dolor abdominal
Dolor de cabeza
Manifestaciones hemorrgicas
Fallo del sistema circulatorio y choque, seguido de muerte, si el fallo circulatorio no es
corregido.
Centro Nacional de Excelencia Tecnolgica en Salud (Cenetec). [Sitio web]. Manejo del dengue no grave y el dengue grave. [Gua de prctica clnica]. Mxico: Secretara de Salud; 2008. [Consultado el 20 de
junio de 2011].
DENGUE; CICLO BIOLGICO DEL VIRUS
INFECCIONES SISTMICA
DENGUE; TRATAMIENTO
No existen medicamentos antivirales de accin efectiva contra este virus.
Tratamiento
Dengue no grave
Analgsicos (Paracetamol)
DENGUE; TRATAMIENTO
Paracetamol o Acetaminofen
Interacciones
Efectos
Anticoagulantes orales
Aumenta efecto con mas de 2 gr
Alcohol, Isoniazida
Hepatotoxicidad potenciada
Estrogenos
Niveles plasmticos disminuidos
Anticolinergicos, colestiramina
Disminucion de efecto
Metocloramida, Domperidona
Aumenta absorcion
Rifampicina
Aumenta aclaramiento
MAVI FARMACUTICA S. A. DE C. V. INFORMACION DE SULFAMETOXAZOL / TRIMETOPRIMA (INTERNET) DISPONIBLE EN: http://www.medicamentos.com.mx/systems/IPPA_preview.asp?idm=M306227
INFECCIONES SISTEMICAS
DENGUE; TRATAMIENTO
Principio
activo
Paracetamol
Dosificaci
n
Farmacocineti
ca
Mecanismo de
accin
Mayores
De 12 aos
500 mg
4-6 hrs.
Biodisponibilida Acta inhibiendo

d: 60-70%
la sntesis de
Union a PP:
prostaglandinas
30%
a nivel del
Vd maximo:
sistema
1-2 hrs
nervioso central
Metabolismo de
(SNC), y que
primer paso:
bloquea los
25%
impulsos
Excresion:
dolorosos a nivel
Orina 1-2%
perifrico.
DENGUE; TRATAMIENTO
Paracetamol o Acetaminofen
.ANALGESICO, ANTIPIRETICO, SEGURO Y EFICAZ, UTIL PARA

REDUCIR FIEBRE, DOLOR, CEFALEA, NEURALGIAS, DOLOR
ARTICULAR, OTALGIAS Y RESFRIADO.
REACCIONES ADVERSAS:
RARAS:NECROSIS HEPATICA, VOMITO, NAUSEAS,
SOMNOLENCIA, ICTERICIA, ERUPCION CUTANEA,
ANEMIA, DAO RENAL, METAHEMOGLOBINEMIA,
DOLOR EPIGASTRICO.
DENGUE; DIAGNSTICO
Biometra hemtica
Mtodo de ELISA (El diagnstico confirmatorio)
Aislamiento viral
Se requiere realizar diagnstico diferencial con Fiebre Chikungunya y
Fiebre Amarilla.
Centro Nacional de Excelencia Tecnolgica en Salud (Cenetec). [Sitio web]. Manejo del dengue no grave y el dengue grave. [Gua de prctica clnica]. Mxico: Secretara de Salud; 2008.
[Consultado el 20 de junio de 2011].
DENGUE; COMPLICACIONES
Dengue grave
Encefalopata
Dao heptico
Dao cerebral residual
Convulsiones o crisis epilptica
Shock
CHIKUNGUNYA
CHIKUNGUNYA
Es una enfermedad vrica transmitida al ser humano por mosquitos
infectados ademas de fiebre y fuertes dolores articulares produce otros
sntomas tales como dolores musculares, de cabeza , nausea, cansancio y
erupciones cutneas.
OMS:
INFORMACIN
DEL CHIKUNGUNYA [INTERNET] MAYO DEL 2015,DISPONIBLE EN: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs327/es/
PRIMER CASO REGISTRADO EN MXICO 16 DE NOVIEMBRE
DEL
2014
CHIKUNGUNYA; SINTOMAS
Fiebre mayor a 39 C
Dolor en:
Articulaciones, dolor intenso asociado a hinchazn
Cabeza
Espalda
Msculos
Nuseas
Manchas rojas en la piel (erupciones)
Conjuntivitis (enrojecimiento de los ojos)
IMSS, MXICO, FIEBRE POR CHIKUNGUNYA[INTERNET], 2015, DISPONIBLE EN: http://www.imss.gob.mx/salud-en-linea/fiebre-chikungunya
CHIKUNGUNYA; DENGUE
Dra. Uribarren T B, Dengue, Fiebre Chikungunya y otros arbovirus, 20 octubre 2015:

http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/virologia/dengue.html
CHIKUNGUNYA; TRATAMIENTO
Tx. sintomtico ya que no hay un Tx. antiviral para esta enfermedad.
Paracetamol
AINES
Analgesicos
Para el alivio de la
fiebre
Para aliviar el
componente artritico
Para aliviar el dolor
articular grave
LA CHIKUNGUNYA: TODO SOBRE EL VIRUS DE LA CHIKUNGUNYA [INTERNET] DISPONIBLE EN:http://www.lachikungunya.com/tratamiento-chikungunya/
CHIKUNGUNYA; TRATAMIENTO
Oxido de zinc
y aloe vera
Antihistaminicos
Aspirina
Para tratar la reaccion

alrgica o erupcin.
Para aliviar el picor
agudo.
No es aconsejable por
que produce alto riesgo
de hemorragia
CHIKUNGUNYA; ESQUEMA DE TRATAMIENTO

PRINCIPIO ACTIVO
DOSIFICACION
ADULTOS
EN DOSIFICACION EN MECANISMO
NIOS
MENORES ACCION
DE 5 AOS
ACETAMINOFEN
500-1000mg
C/6Hr, 10-15mg por cada kg acta a nivel central
hasta 4gr por da.
de peso del nio sobre
el
centro
C/6Hr.
regulador
de
la
temperatura en el
hipotlamo
para
provocar
vasodilatacin
perifrica,
lo
que
genera un mayor flujo
de sangre hacia la
piel,
sudacin
y
prdida de calor.

S.S.A. CATLOGO DE MEDICAMENTOS GENRICOS INTERCAMBIABLES PARA FARMACIAS Y PBLICO EN GENERAL [INTERNET] JUNIO DE 2005, DISPONIBLE EN:
http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/138.HTM
DE
PRINCIPIO ACTIVO
DOSIFICACION EN ADULTOS
DOSIFICACION EN NIOS MECANISMO DE ACCION

MENORES DE 5 AOS
IBUPROFENO
2400-3600 mg por da C/6Hr.
10mg por cada kg de peso del Inhibe

la
produccion
nio C/8Hr.
prostaglandinas.
NAPROXENO
250-500mg por dia C/12Hr 10mg por cada kg de peso del

hasta mximo 1500mg por da. nio C/8Hr.
de
PRINCIPIO ACTIVO
VIA DE ADMN.
DOSIFICACION
MECANISMO DE ACCION
MORFINA
Intravenosa
2-15 mg (0.05-0.2 mg/kg en

pacientes
peditricos;
mximo 15 mg); Induccin
dosis de 1 mg/kg IV.
no es conocido, aunque se cree que

esta relacionado con la existencia de
receptores estereoespecficos opioides
presinpticos y postsinpticos en el
sistema nervioso central SNC y otros
tejidos.
Oral
10-30 mg cada 4 horas si es

necesario; liberacin lenta,
15-60 mg cada 8-12 horas.
Intramuscular/subcutanea
2.5-20 mg (0.05-0.2 mg/kg

en pacientes peditricos;
mximo 15 mg).
Rectal
10-20 mg cada 4 horas.
Intratecal
Adultos, 0.2 a 1.0 mg.
PRINCIPIO ACTIVO
DOSIFICACION
ADULTOS
EN DOSIFICACION EN NIOS DOSIFICACION EN NIOS MECANISMO DE ACCION

MENORES DE 5 AOS
DE 6 A 12 AOS
LORATADINA
10mg C/24Hr en nica toma De 1 a 2 aos 2.5mg al da, 10mg C/24Hr nica dosis si
y de 3 a 5 aos 5mg por pesa 30kg o mas, si peso
da.
menos la dosis ser de 5mg
al da en una nica toma.
DIFENHIDRAMINA
25-50mg C/4Hr
400mg por dia.
mximo 1.25mg por cada kg de 1.25mg por cada kg de

peso del nio C/6Hr.
peso del nio C/6Hr.
Compite con la histamina

por
los
receptores
H1 presentes en las clulas
efectoras.
CHIKUNGUNYA; GRUPOS DE RIESGO
Embarazadas
Nios
Adultos
IMSS, MXICO, FIEBRE POR CHIKUNGUNYA[INTERNET], 2015, DISPONIBLE EN: http://www.imss.gob.mx/salud-en-linea/fiebre-chikungunya
CHIKUNGUNYA; COMPLICACIONES
Convulsiones,
meningoencefalitis,
guillain-barr
Miocarditis,
descompensacin
cardiovascular
Hepatitis
fulminante:
enfermedad
heptica
crnica
Pancreatitis
Dao
renal respiratoria
Insuficiencia
Hemorragias
Epidermlisis menores
CHIKUNGUNYA: EPIDEMIOLOGIA, CLNICA Y MANEJO[INTERNET],AGOSTO DEL 2014, DISPONIBLE EN: http://www.gorgas.gob.pa/wpcontent/uploads/2014/09/Chikungunya-Epidemiologia-Cl%C3%ADnica-y-Manejo_Dra_Gomez-RD-Agosto-2014.pdf
CHIKUNGUNYA; DIAGNSTICO
Pruebas serolgicas
PCR
Recuento bajo de plaquetas

y lc
PFH
Niveles bajos de
protrombina
UNITAT DE MEDICINA TROPICAL I SALUT INTERNACIONAL DRASSANES,DENGUE Y CHIKUNGUNYA PRESENTACIN CLNICA Y MANEJO[INTERNET],DISPONIBLE EN:
http://www.academia.cat/files/425-2900-DOCUMENT/Pou-23-16Feb12.pdf
CHIKUNGUNYA: EPIDEMIOLOGIA, CLNICA Y MANEJO[INTERNET],AGOSTO DEL 2014, DISPONIBLE EN: http://www.gorgas.gob.pa/wp-content/uploads/2014/09/Chikungunya-Epidemiologia-Cl
%C3%ADnica-y-Manejo_Dra_Gomez-RD-Agosto-2014.pdf
CHIKUNGUNYA;
Diclofenaco
Diclofenaco
Ibuprofeno
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
Ibuprofeno
Su uso puede incrementar el

riesgo de de sangrado gi.
nefrotoxicidad,
excrecion
renal baja
Naproxeno

nefrotoxicidad,
excrecion
renal baja
Naproxeno

nefrotoxicidad,
excrecion
renal baja
EPOCRATES, INTERACCIONES[INTERNET]2015, DISPONIBLE E: https://online.epocrates.com/interaction-check#
CHIKUNGUNYA;
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
La dosis ya puede causar
estreimiento
severo/ilio
paraltico, depresin del snd,
deterioro psicomotor y efectos
aditivos
Difenhidramina
Morfina
Acetaminofn
Etanol
Puede elevar el riesgo

de hepatotoxicidad
Etanol
Puede aumentar el
riesgo de sangrado
gastrointestinal,
gastritis.
Diclofenaco
CHIKUNGUNYA; INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

Ibuprofeno
Morfina
Etanol
Auede aumentar el
riesgo de sangrado
gastrointestinal,
gastritis.
Etanol
Incrementar
niveles
altos de morfina, daar
Snc
y
sistema
respiratorio,
causar
depresin.
INFLUENZA A (H1N1)
INFLUENZA A (H1N1) ; ANTECEDENTES

El 23 de abril del 2009, la
ss
declar
alerta
sanitaria.
El 25 de abril se publico
el decreto presidencial.
http://promocion.salud.gob.mx/dgps/descargas1/concentrado_13/INFLUENZA/INFLUENZA_A(H1N1)_ACCIONES_DE_PROMOCION_DE_LA_SALUD.pdf
Almazn C R, Cebrian G A, Chanes G H, et al. Influenza A (H1N1): Acciones de promocin de la salud, compartiendo nuestra experiencia. 2009. Ed primera. Disponible
en:
INFLUENZA A (H1N1) ; DEFINICIN
Enfermedad infecciosa
Origen vrico
Tipo respiratorio
Muy contagiosa
Almazn C R, Cebrian G A, Chanes G H, et al. Influenza A (H1N1): Acciones de promocin de la salud, compartiendo nuestra experiencia. 2009. Ed primera. Disponible en:
http://promocion.salud.gob.mx/dgps/descargas1/concentrado_13/INFLUENZA/INFLUENZA_A(H1N1)_ACCIONES_DE_PROMOCION_DE_LA_SALUD.pdf
INFLUENZA A (H1N1) ; SIGNOS
Dificultad para respirar.

Deterioro en funciones cardiacas.
Alteraciones en el estado de conciencia.
Vomito o diarrea persistente.
Agravamiento en enfermedades crnicas.
Fiebre superior a 38 y dificultad para respirar.

Aumento de la frecuencia respiratoria.
Rechazo a los alimentos.
Irritabilidad y/o convulsiones.
Alteraciones del estado de conciencia.
Promocin de la Salud. Influenza A (H1N1). Modificado Mircoles, 01 febrero 2012 14:00 por Oscar
Osorio Solache, Responsable de contenidos Nancy Herrera Castillo, (consultado 21 de oct. Del
2015). Disponible en:
INFLUENZA A (H1N1) ; SNTOMAS
Escurrimiento
nasal
Enrojecimiento
nasal
Congestin
nasal
Dolor
de
articulaciones
muscular
Decaimiento
(postracin)
Dolor
al
tragar
de pecho
Dolor
Estomago
Diarrea
Promocin de la Salud. Influenza A (H1N1). Modificado Mircoles, 01 febrero 2012 14:00 por Oscar
Osorio Solache, Responsable de contenidos Nancy Herrera Castillo, (consultado 21 de oct. Del 2015).
Disponible en:
INFLUENZA A (H1N1) ; AGENTE
Virus de la influenza A
Pertenece a la familia de los
Orthomyxoviridae
Ficha tecnica, Influenza A H1N1

Secretaria de salud. Subsecretaria de prevencin y promocin de la salud. Direccin general de epidemiologia. Manual de procedimientos estandarizados para la vigilancia epidemiolgica. 2012. dDisponible en:
http://www.epidemiologia.salud.gob.mx/doctos/lineamientos/influenza/fichas-tecnicas/ficha_tecnica_influenza_%20AH1N1.pdf
INFLUENZA A (H1N1); RESERVORIO

Secretaria de salud. Subsecretaria de prevencin y promocin de la salud. Direccin general de epidemiologia. Manual de procedimientos estandarizados para la vigilancia epidemiolgica. 2012. Disponible en :
INFLUENZA A (H1N1); TRANSMISIN
Ficha tecnica, Influenza A H1N1 - Secretaria de salud. Subsecretaria de prevencin y promocin de la salud. Direccin general de epidemiologia. Manual de procedimientos estandarizados para la vigilancia epidemiolgica. 2012. Disponible en
http://www.epidemiologia.salud.gob.mx/doctos/lineamientos/influenza/fichas-tecnicas/ficha_tecnica_influenza_%20AH1N1.pdf http://www.epidemiologia.salud.gob.mx/doctos/lineamientos/influenza/fichas-tecnicas/ficha_tecnica_influenza_%20AH1N1.pdf
INFLUENZA A (H1N1); PERIODO DE INCUBACIN Y TRANSMISIBILIDAD
En humanos el periodo de
incubacin es de 1 a 7 das.
Periodo de transmisibilidad en
adultos hasta 7 das, antes de iniciar
los sntomas.
Periodo de transmisibilidad en
los nios hasta 14 das.

Secretaria de salud. Subsecretaria de prevencin y promocin de la salud. Direccin general de epidemiologia. Manual de procedimientos estandarizados para la vigilancia epidemiolgica. 2012. Disponible en :
INFLUENZA; DIAGNSTICO DIFERENCIAL DE INFLUENZA Y CATARRO COMN

Dato clnico
Influenza
Catarro comn
Inicio de cuadro
Sbito
Gradual
Fiebre
Frecuente entre 3740C
Poco comn o febrcula
Tos seca
Frecuente e intensa
Leve a moderada
Cefalea
Frecuente e intensa
Poco comn y leve
Mialgias
Frecuente e intensa
Poco comn
Artralgias
Frecuente e intensa
Poco comn
Anorexia
Frecuente
Poco frecuente
Malestar general
Intenso
Leve
Fatiga
Mas frecuente,
duracin 2 a 3
semanas
Leve y periodo corto
Molestias torcicas
Comunes e intensas
Leve a moderada
Congestin nasal
Ocasional
Comn
Estornudos
Ocasional
Comn
Dolor farngeo
Ocasional
Comn
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL, DIRECCION DE REPRECENTACIONES MDICAS, UNIDAD DE

ATENCION MDICAS DE ALTA ESPECIALIDAD DIVISIN DE EXCELENCIA CLINICA. Prevencin,
Diagnostico y Tratamiento de la Influenza A(H1N1). Gua de Referencia Rpida. Disponible en:
http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/000GRR_H1N1.pdf
INFLUENZA A (H1N1); TERAPIA DE PRIMERA ELECCIN

Poblacin y
Medicamento
Tratamiento
Indicaciones
Interacciones
Efectos
adversos
Mecanismo de
accin
Oseltamivir
Adultos
75mg cada
12 horas por
5 das.
Nios 15 kg o
mayore menos
s de 12
meses
con
peso
de:
30mg cada
12 horas por
5 das.
Tto. de la gripe en
ads. y nios
prevencin postexposicin en 1
ao tras el
contacto con un
caso de gripe
diagnosticado
Frmacos con
En ads. y
Inhibe
estrecho margen
adolescentes:
selectivamente
teraputico y
nuseas, cefalea,
las
eliminacin renal
bronquitis,
neuraminidasas
conjunta :
herpes simple,
del virus
(clorpropamida,
nasofaringitis.
influenza.
metotrexato,
fenilbutazona) .
En nios: tos,
congestin
nasal, vmitos,
otitis media,
cefalea,
conjuntivitis.
INFLUENZA A (H1N1); TERAPIA DE SEGUNDA ELECCIN

Poblacin y
Medicamento
Tratamiento
Indicaciones
Interacciones
Efectos
adversos
Mecanismo de
accin
Zanamivir
Adultos
Dos
inhalaciones
de 5mg cada
12 horas por
5 dias.
Nios
En nios de 7
o mas aos:
Dos
inhalaciones
de 5mg cada
12 horas por
5 das.
Inhalatoria.
No se han
Ads. y nios
descrito
5 aos. Iniciar
interacciones
antes de 48 h medicamentosa
(ads.) o 36 h
s clnicamente
(nios) tras la significativas.
aparicin de
sntomas.
Profilaxis postexposicin:
antes de 36 h
tras la
exposicin.
Erupcin.
Inhibe
selectivamente
las
neuraminidasas
del virus
influenza.
INFLUENZA; MODIFICACIN DEL TRATAMIENTO

Medicamento
Peramivir
Dosis
Via de admon
Farmacocinetica
Intramuscular
T de eliminacion
prolongada
600 mg x1 IV
Peramivir
48
horas
despus de la
aparicin
de
los sx.
Epocrates, inc, influenza A (H1N1), monografa en internet, epocrates 2015, citado 2015, disponible en :
https://online.epocrates.com/drugs/7014/peramivir
Mecanismo de
accion
Reacciones
adversas
Inhiben las Diarrea

neuraminidasas Estreimiento
Insomnio
INFLUENZA; MODIFICACIN DEL TRATAMIENTO

Peramivir
Su uso slo est aceptado cuando:
El paciente no ha respondido a la terapia oral o inhalada,
Si la biodisponibilidad de los otros frmacos no se garantiza
por otra va que no sea la intravenosa.
Se utiliza el peramivir intravenoso para tratar

a pacientes hospitalizados, el tratamiento
debera hacerse durante al menos 5 das.
Epocrates, inc, influenza A (H1N1), monografa en internet, epocrates 2015, citado 2015, disponible en :
https://online.epocrates.com/drugs/7014/peramivir
Huerta G A, Gonzalez S N, Torres M A. Influenza A (H1N1): manifestaciones clnicas e indicaciones profilcticas y teraputicas. 2010. Archivos de bronconeumonologia. Disponible en:
http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?
INFLUENZA A (H1N1); INDICACIONES PROFILCTICAS

La quimioprofilaxis est indicada en las personas que han tenido algn
contacto con el virus y se encuentren en alguno de los siguientes grupos:
En los pacientes que sean tributarios de recibir la

profilaxis, se har igualmente con oseltamivir o
zanamivir.
Pacientes con patologa crnica debilitante (cardiaca, pulmonar, heptica, renal,
neurolgica, neuromuscular, desordenes metablicos).
Antecedente de tratamientos por largo plazo con aspirina, menores de 19 aos
Instituto mexicano del seguro social. Direccin de prestaciones medicas. Unidad de atencin medica. Coordinacin de unidades medicas de alta especialidad. Divisin de excelencia clnica. Prevencin diagnostica y tratamiento de la influenza A (H1N1). Gua de referencia rpida.
Disponible en: http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/000GRR_H1N1.pdf
Huerta G A, Gonzalez S N, Torres M A. Influenza A (H1N1): manifestaciones clnicas e indicaciones profilcticas y teraputicas. 2010. Archivos de bronconeumonologia. Disponible en:
http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=13148890&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=6&ty=16&accion=L&origen=bronco&web=www.archbronconeumol.org&lan=es&fichero=6v46nSupl.2a13148890pdf001.pdf
INFLUENZA; CONSIDERACIONES ESPECIALES

Para la prescripcin de oseltamivir o zanamivir se debe considerar los siguientes aspectos:
Edad del paciente

Gravedad
de la enfermedad
Riesgo
(elevado)
de complicaciones por influenza
Va
de
administracin
adversos
Efectos
Disponibilidad
institucionales
Lineamientos
Resistencia demostrada
a los antivirales
Instituto mexicano del seguro social. Direccin de prestaciones medicas. Unidad de atencin medica. Coordinacin de unidades medicas de alta especialidad. Divisin de excelencia clnica.
Prevencin diagnostica y tratamiento de la influenza A (H1N1). Gua de referencia rpida. Disponible en: http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/000GRR_H1N1.pdf
INFLUENZA A (H1N1); RECOMENDACIONES PROFILCTICAS

1. Para la quimioprofilaxis, se recomienda considerar los siguientes
aspectos:
El riesgo de complicacin
El antiviral disponible
Resistencia a los antivirales
Las dosis recomendadas segn el grupo de edad al que pertenece
Se recomienda quimioprofilaxis
antiviral periodo de 10 das
No se recomienda
profilaxis con
antivirales
Oseltamivir durante las 48horas

posteriores al contacto Zanamivir a
36 horas despus del contacto.
Instituto mexicano del seguro social. Direccin de prestaciones medicas. Unidad de atencin medica. Coordinacin de unidades medicas de alta especialidad. Divisin de excelencia clnica.
Prevencin diagnostica y tratamiento de la influenza A (H1N1). Gua de referencia rpida. Disponible en: http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/000GRR_H1N1.pdf
INFLUENZA; CONTROL DE LA FIEBRE
No administrar productos
con acido acetil saliclico
a menores de 18 aos
Pueden desarrollar
sindrome de reye
Paracetamol
como antipirtico
Instituto mexicano del seguro social. Direccin de prestaciones medicas. Unidad de atencin medica. Coordinacin de unidades medicas de alta especialidad.
Divisin de excelencia clnica. Prevencin diagnostica y tratamiento de la influenza A (H1N1). Gua de referencia rpida. Disponible en:
INFLUENZA; DIAGNSTICO
Prueba rpida para deteccin de antgeno
PCR
RT-PCR en tiempo real y cultivo
Instituto mexicano del seguro social. Direccin de prestaciones medicas. Unidad de atencin medica.
Coordinacin de unidades medicas de alta especvialidad,. Divisin de excelencia clnica. Prevencin, diagnostico
y tratamiento de la influenza A (H1N1). 2009. Disponible en:
HISTOPLASMOSIS
HISTOPLASMOSIS; HISTOPLASMA
CAPSULATUM
Hongo dimorfico
Desarrollo en suelos con abundante materia
orgnica.
La infeccin sistmica afecta a diferentes
rganos y tejidos, con mayor frecuencia los
pulmones y tejidos del sistema fagoctico
mononuclear
(bazo,
hgado,
ganglios
linfticos, mdula sea, placas de Peyer)
Sweeya Ramireddy, Audrey Wanger, Luis Ostrosky. An instructive case of CNS histoplasmosis in an immunocompetent host. Medical Mycology Case Reports. 2012;1(1):6971.
HISTOPLASMOSIS; SINTOMATOLOGIA EN CADA

CASO CLINICO
Dra. Castan L O, Unidad de Micologa, Departamento de Microbiologa y Parasitologa, Facultad de Medicina, UNAM. 2015 (Internet) disponible en: http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/micologia/histoplsmosis.html
HISTOPLASMOSIS; TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN
Dosificacin
200 mg una vez al da. Al no haber mejora

aumentar dosis en incrementos de 100 mg hasta
400 mg/da por 3 meses Cuando hay Riesgo a
muerte- 200 mg 3 veces al da durante 3 das.
Farmacocintica
Se metaboliza en el hgado y se elimina por va

renal. Vida media de eliminacin 36 horas.
Reacciones
Adversas
Nauseas, vmito, dispepsia, dolor abdominal y

estreimiento. Rara vez - hepatotoxicidad, falla
heptica y muerte.
Mecanismo de accin
Inhibe el Citocromo P450 dependiente de la

sintesis del ergosterol.
Itraconazol
INFECTO. Sitio para formacin medica HISTOPLASMOSIS, disponible en http://www.infecto.edu.uy/espanol/revisiontemas/tema4/histotema.htm

Epocrates, inc, influenza A (H1N1), monografa en internet, epocrates 2015, citado 2015, disponible en : https://online.epocrates.com/drugs/125307/Sporanox/Pharmacology
MAVI FARMACUTICA S. A. DE C. V. INFORMACION DE ITRACONAZOL (INTERNET) DISPONIBLE EN: http://www.medicamentos.com.mx/systems/IPPA_preview.asp?idm=M282487#H
Catlogo de Medicamentos Genricos Intercambiables para farmacias y pblico en general (internet) 2005, Disponible en: http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/100.HTM
HISTOPLASMOSIS; TRATAMIENTO PRIMERA ELECCIN

Dosificacin
0.5 a 1 mg/kg/da, hasta una dosis total

acumulada de 2 a 2.5 mg en adultos.
Farmacocintica
Metabolismo: desconocido. Excrecin: orina;

Vida media: 6.3-10.7h (inicial), 100-153h
(terminal); Info: acumula y libera lentamente
desde los tejidos perifricos.
Reacciones
Adversas
Por ningna circunstancia se debe exceder la

dosis de 1.5 mg/kg/dia, puede ocasionar paro
cardiorrespiratorio. Tambin provoca rubor,
reacciones alergicas, paro cardiaco, arritmias,
hipertencion, hipotension,
Mecanismo de accin
Se une a los esteroles de la membrana celular,

aumento de la permeabilidad
Anfotericina B

MAVI FARMACUTICA S. A. DE C. V. INFORMACION DE ANFOTERICINA B (INTERNET) DISPONIBLE EN: http://www.medicamentos.com.mx/systems/IPPA_preview.asp?idm=M282487#H
Epocrates, inc, influenza A (H1N1), monografa en internet, epocrates 2015, citado 2015, disponible en :https://online.epocrates.com/drugs/146807/AmBisome/Pharmacology
S.S.A. Catlogo de Medicamentos Genricos Intercambiables para farmacias y pblico en general (internet) 3 de agosto de 2007. Disponible en: http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Amfotericina%20B.htm
HISTOPLASMOSIS; TRATAMIENTO PRIMERA ELECCIN

Dosificacin
Adultos: 400 mg a 1 g al da, durante 4 a 8

semanas. - Nios mayores de 2 aos: 5 a 10
mg/kg de peso/da - Nios de 15 a 30 kg: 100
mg una vez al da. Nios mas de 30 kg: igual a la
dosis para adultos.
Farmacocintica
Metabolismo: heptico; CYP450: sustrato 3A4. Excrecin: heces 57%, orina 13% (2.4% sin
cambios); Vida media: 8h
Reacciones
Adversas
Dispepsia, nauseas, dolor abdominal y diarrea.
Mecanismo de accin
Inhibe la sntesis de ergosterol membrana celular
Ketoconazol

MAVI FARMACUTICA S. A. DE C. V. INFORMACION DE KETOCONAZOL (INTERNET) DISPONIBLE EN: http://www.medicamentos.com.mx/systems/IPPA_preview.asp?idm=M306147
Epocrates, inc, influenza A (H1N1), monografa en internet, epocrates 2015, citado 2015, disponible en: https://online.epocrates.com/drugs/24107/ketoconazole/Pharmacology
HISTOPLASMOSIS; TRATAMIENTO SEGUNDA ELECCIN

Dosificacin
3 mg / kg cada 12 horas. Si no es adecuada, se

puede incrementar a 4 mg/kg
Farmacocintica
Metabolismo: heptico ampliamente. - Excrecin:

orina 80-83% (2% sin cambios); Vida media:
Variable; Info: vida media dependiente de la
dosis, la farmacocintica no lineal
Reacciones
Adversas
Sinusitis, trombocitopenia, anemia, leucopenia,

pancitopenia.
hipopotasemia,
hipoglucemia,
alucinaciones, depresion, cefalea, alteraciones
visuales, nausea, vomito, diarrea, dolor
abdominal
Mecanismo de accin
Inhibe el citocromo P450 y esterol C-14 alfaesterol desmetilasa fungica, enima importante
para la sintesis de ergosterol.
Voriconazol

MAVI FARMACUTICA S. A. DE C. V. INFORMACION DE VORICONAZOL (INTERNET) DISPONIBLE EN: http://www.medicamentos.com.mx/systems/IPPA_preview.asp?idm=M242487
Epocrates, inc, influenza A (H1N1), monografa en internet, epocrates 2015, citado 2015, disponible en: https://online.epocrates.com/drugs/276507/voriconazole/Pharmacology
HISTOPLASMOSIS; TRATAMIENTO SEGUNDA ELECCIN

Dosificacin
Fluconazol
Adultos: 3- 6 mg/kg
Farmacocintica
Metabolismo: desconocido Excrecion: orina

Vida media: 30 h
Reacciones
Adversas
Cefalea, nauseas, dolor abdominal, diarrea,

dispepsia,flatulencia, mareos.
Mecanismo de accin
Inhibe la sintesis de ergosterol en hongos.

Epocrates, inc, influenza A (H1N1), monografa en internet, epocrates 2015, citado 2015, disponible en http://online.epocrates.com/drugs/63607/Diflucan/Pharmacology
HISTOPLASMOSIS; COMPLICACIONES
Obstruccin bronquial, traqueal o esofgica, usualmente
secundaria a adenopata
Calcificaciones pulmonares, hepticas y esplnicas,

raramente
Pleuresia, pericarditis. Histoplasmosis del SNC
Mediastinitis fribrosante
Recaidas en inmunocomprometidos, tratados

inadecuadamente.
Dr. Snchez L S, - Dr. Galarza C, Dr. Cortz F F - Infecciones micticas sistmicas o profundas: histoplasmosis. Disponible en: http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/dermatologia/v20_n2/pdf/a08v20n2.pdf
HISTOPLASMOSIS; CICLO DE VIDA DE HISTOPLASMA CAPSULATUM
HISTOPLASMOSIS; INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
Anfotericina B
Cidofovir
Riesgo
nefrotoxicidad
de
Anfotericina B
Estreptomicina
Riesgo
nefrotoxicidad
de
Ketoconazol
Ketoconazol
Alfuzocina
Puede Incr. niveles de

alfuzosina, el riesgo de
efectos
adversos;
arritmias cardacas.
Alprazolam

benzodiazepinas, riesgo
de depresin del SNC,
deterioro psicomotor
Epocrates, inc, influenza A (H1N1), monografa en internet, epocrates 2015, citado 2015, disponible en :https://online.epocrates.com/drugs/146807/AmBisome/Pharmacology
Epocrates, inc, influenza A (H1N1), monografa en internet, epocrates 2015, citado 2015, disponible en: https://online.epocrates.com/drugs/24107/ketoconazole/Pharmacology

Alfuzosina
Arritmias
(metab
inhibida)
Itraconazol
Alprazolam

benzodiazepinas,
riesgo de depresin del
SNC,
deterioro
psicomotor
Itraconazol
Cisaprida
Itraconazol
Voriconazol
Alfuzocina
cardacas
heptica.
Arritmias cardiacas

alfuzosina, el riesgo de
efectos
adversos,
arritmias cardiacas.
Epocrates, inc, influenza A (H1N1), monografa en internet, epocrates 2015, citado 2015, disponible en : https://online.epocrates.com/drugs/125307/Sporanox/Pharmacology

Voriconazol
Alprazolam

benzodiazepinas, riesgo
de depresin del SNC,
deterioro psicomotor
Voriconazol
Butabarbital
Disminuye
antifungica
accin
Sulfametoxazol /
Trimetoprim
Dofetilida

dofetilida,
arritmias
cardiacas.
Sulfametoxazol /
Trimetoprim
Metenamina
Precipitado insoluble en
orina.
Epocrates, inc, influenza A (H1N1), monografa en internet, epocrates 2015, citado 2015, disponible en: https://online.epocrates.com/drugs/148707/Bactrim/Pharmacology
HISTOPLASMOSIS; DIAGNSTICO
Metodo
directo
Metodo
indirecto
Fijacion de complemento e
inmunodifusion en gel-agar
Cultivo
Pruebas serolgicas
Examen
directo
ELISA directa o
indirecta para
deteccin de Ab
Deteccion
de antigenos

Dra. Castan L O, Unidad de Micologa, Departamento de Microbiologa y Parasitologa, Facultad de Medicina, UNAM. 2015 (Internet) disponible en: http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/micologia/histoplsmosis.html
GRACIAS
EQUIPO #3

Infecciones Sistémicas

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INFECCIONES

Dengue grave y el dengue no grave, SSA-151-2008,

Dengue grave y el dengue no grave, SSA-151-2008, Pag.13

Dura dos a siete das, temperatura corporal a 37.5 38C o menos.

La fase crtica (fuga plasmtica)

La fase de recuperacin (reabsorcin de lquidos)

Entre el sptimo y decimo da. Hay reabsorcin gradual de lquido extravascular.

Dengue grave y el dengue no grave, SSA-151-2008, Pag.13

DENGUE; CICLO BIOLGICO DEL VIRUS

Aumenta efecto con mas de 2 gr

Niveles plasmticos disminuidos

MAVI FARMACUTICA S. A. DE C. V. INFORMACION DE SULFAMETOXAZOL / TRIMETOPRIMA (INTERNET) DISPONIBLE EN: http://www.medicamentos.com.mx/systems/IPPA_preview.asp?idm=M306227

Biodisponibilida Acta inhibiendo

.ANALGESICO, ANTIPIRETICO, SEGURO Y EFICAZ, UTIL PARA

MAVI FARMACUTICA S. A. DE C. V. INFORMACION DE SULFAMETOXAZOL / TRIMETOPRIMA (INTERNET) DISPONIBLE EN: http://www.medicamentos.com.mx/systems/IPPA_preview.asp?idm=M306227

IMSS, MXICO, FIEBRE POR CHIKUNGUNYA[INTERNET], 2015, DISPONIBLE EN: http://www.imss.gob.mx/salud-en-linea/fiebre-chikungunya

Dra. Uribarren T B, Dengue, Fiebre Chikungunya y otros arbovirus, 20 octubre 2015:

LA CHIKUNGUNYA: TODO SOBRE EL VIRUS DE LA CHIKUNGUNYA [INTERNET] DISPONIBLE EN:http://www.lachikungunya.com/tratamiento-chikungunya/

Para tratar la reaccion

LA CHIKUNGUNYA: TODO SOBRE EL VIRUS DE LA CHIKUNGUNYA [INTERNET] DISPONIBLE EN:http://www.lachikungunya.com/tratamiento-chikungunya/

CHIKUNGUNYA; ESQUEMA DE TRATAMIENTO

LA CHIKUNGUNYA: TODO SOBRE EL VIRUS DE LA CHIKUNGUNYA [INTERNET] DISPONIBLE EN:http://www.lachikungunya.com/tratamiento-chikungunya/

DOSIFICACION EN NIOS MECANISMO DE ACCION

2400-3600 mg por da C/6Hr.

10mg por cada kg de peso del Inhibe

250-500mg por dia C/12Hr 10mg por cada kg de peso del

2-15 mg (0.05-0.2 mg/kg en

no es conocido, aunque se cree que

10-30 mg cada 4 horas si es

2.5-20 mg (0.05-0.2 mg/kg

10-20 mg cada 4 horas.

Adultos, 0.2 a 1.0 mg.

EN DOSIFICACION EN NIOS DOSIFICACION EN NIOS MECANISMO DE ACCION

mximo 1.25mg por cada kg de 1.25mg por cada kg de

Compite con la histamina

CHIKUNGUNYA; GRUPOS DE RIESGO

IMSS, MXICO, FIEBRE POR CHIKUNGUNYA[INTERNET], 2015, DISPONIBLE EN: http://www.imss.gob.mx/salud-en-linea/fiebre-chikungunya

CHIKUNGUNYA: EPIDEMIOLOGIA, CLNICA Y MANEJO[INTERNET],AGOSTO DEL 2014, DISPONIBLE EN: http://www.gorgas.gob.pa/wpcontent/uploads/2014/09/Chikungunya-Epidemiologia-Cl%C3%ADnica-y-Manejo_Dra_Gomez-RD-Agosto-2014.pdf

Recuento bajo de plaquetas

Su uso puede incrementar el

Su uso puede incrementar el

Su uso puede incrementar el

EPOCRATES, INTERACCIONES[INTERNET]2015, DISPONIBLE E: https://online.epocrates.com/interaction-check#

Puede elevar el riesgo

EPOCRATES, INTERACCIONES[INTERNET]2015, DISPONIBLE E: https://online.epocrates.com/interaction-check#

CHIKUNGUNYA; INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

EPOCRATES, INTERACCIONES[INTERNET]2015, DISPONIBLE E: https://online.epocrates.com/interaction-check#

INFLUENZA A (H1N1) ; ANTECEDENTES

INFLUENZA A (H1N1) ; DEFINICIN

INFLUENZA A (H1N1) ; SIGNOS

Dificultad para respirar.

Fiebre superior a 38 y dificultad para respirar.

INFLUENZA A (H1N1) ; SNTOMAS

INFLUENZA A (H1N1) ; AGENTE

Ficha tecnica, Influenza A H1N1

INFLUENZA A (H1N1); RESERVORIO

Ficha tecnica, Influenza A H1N1

INFLUENZA A (H1N1); TRANSMISIN

INFLUENZA A (H1N1); PERIODO DE INCUBACIN Y TRANSMISIBILIDAD

Ficha tecnica, Influenza A H1N1

INFLUENZA; DIAGNSTICO DIFERENCIAL DE INFLUENZA Y CATARRO COMN

Frecuente entre 3740C

Poco comn o febrcula

Poco comn y leve