DISCAPACIDAD INTELECTUAL

INTELIGENCIA
Normal

Capacidad del individuo de

actuar deliberadamente,
pensar racionalmente y
relacionarse eficazmente con
su medio.
Tiene una curva normal de
distribucin y su alteracin se
expresa como: disarmona
cognitiva, inteligencia limtrofe
y retardo mental (discapacidad
intelectual).

disarmona
l_________l____l___l___CI
CI limtrofe

discapacidad
intelectual

DISARMONA COGNITIVA

La inteligencia se expresa por el nivel de madurez global alcanzado

o CI y el patrn de funcionamiento intelectual (grado de armona).

Este patrn se altera en la Disarmona Cognitiva, donde hay una

disminucin de un rea o funcin de la inteligencia con respecto a
otra que permanece normal.

Es un retraso parcial de la inteligencia. Puede afectar el rea

verbal o manual con diferencia de + de 15 puntos en el CI entre
ellas.

Origen: Fact. genticos o lesiones del SNC.

NO TODA DISARMONA ES PATOLGICA, LO ES SI

DISMINUYE MUCHO DEL PROMEDIO NORMAL Y
CAUSA ALTERACIN DEL APRENDIZAJE O DE
ADAPTACIN .

INTELIGENCIA LIMTROFE

Tienen CI entre 70 y 79, con dficit mediano de la conducta

adaptativa expresado antes de los 18 aos. El funcionamiento
puede ser armnico o disarmnico.

Estos nios presentan demora en la adquisicin de habilidades

(RDSM): Hay retraso del lenguaje verbal con disminucin de la
capacidad de abstraccin y vocabulario pobre.

Aprendizaje tardo, leen en 2 o 3 bsico, repiten de curso. Con

ayuda terminan la enseanza bsica. Si son limtrofes altos
terminan el colegio y estudian cosas tcnicas.

 Las dificultades se detectan en la etapa escolar, tardamente.

Pueden tener alteraciones en la motricidad fina, dificultad de
adaptacin a normas impuestas, son nios ms inmaduros
emocionalmente, impulsivos, dependientes, lentos o pasivos.
Tienen menor desarrollo de la responsabilidad, autonoma y moral.
En la adolescencia pueden tener crisis desadaptativas, involucrarse
en delitos, OH, drogas, abuso sexual y promiscuidad.

Pueden tener imagen negativa de s mismos por fracasos escolares.

Son discriminados por pares y adultos.

DISCAPACIDAD INTELECTUAL
FUNCIONAMIENTO
INTELECTUAL MUY POR
DEBAJO DEL PROMEDIO, QUE
SE ORIGINA DURANTE EL
PERIODO DEL DESARROLLO Y
QUE SE ACOMPAA DE
ALTERACIN DE UNO O MS DE
LOS SIGUIENTES ASPECTOS:
MADURACIN, APRENDIZAJE
Y/0 ADAPTACIN SOCIAL.

EL CI ES < 70
SE INICIA ANTES DE LOS
18 AOS
ES UN TRASTORNO DE
TIPO GLOBAL

CLASIFICACIN
DI leve CI 50-70:

Corresponde a la categora pedaggica educable,

siendo el 85%
Los nios pueden desarrollar habilidades sociales y de
comunicacin en el periodo preescolar, por lo que su
diagnstico es a edades ms avanzadas.
Pueden tener una independencia mnima, necesitando
ayuda frente a stress social y econmico.
Pueden adaptarse a su comunidad

 DI moderada CI 35-49:

Equivale a la categora pedaggica entrenable, rene el

10% de los nios.
Pobre grado de atencin a las normas sociales.
Pueden comunicarse.
Pueden valerse por si mismos con una adecuada
supervisin.
En lo relacionado al tema acadmico llegan a segundo
ao bsico. Necesitan supervisin laboral en talleres
protegidos y frente a estrs social o econmico, una
orientacin.

 DI SEVERA
DI Grave CI 20-34:
Constituyen el 3-4% de DI.
Etapa preescolar: desarrollo motor pobre, poco a nada
de lenguaje comunicacional.
Perodo escolar: pueden aprender a conversar y hbitos
bsicos de higiene.
Adultos: tareas simples bajo estrecha supervisin

 DI Profunda CI 20:
Corresponden al 2% de DI.
Perodo preescolar: mnimo funcionamiento
sensoriomotor requieren entorno altamente
estructurado con ayuda y supervisin constante .

ALTERACIONES EN LA DI
-curso que sigue la maduracin: retraso en la
adquisicin de destrezas
- capacidad de aprendizaje: dificultad en la adquisicin
de conocimientos que son adquiridos como funcin de la
experiencia
- ajuste o adaptacin social: grado en que el individuo
es capaz de mantenerse a s mismo, en forma
independiente

DISCAPACIDAD INTELECTUAL

Edad de comienzo
Habitualmente se inicia antes de los 2 aos y por definicin
requiere que sea diagnosticado antes de los 18 (si no se codifica
como Sd psico-orgnico.)

Sintomatologa asociada
Puede asociarse a un Sd orgnico especfico, como el Sd de
Down, estando presentes sus sntomas. Cuanto ms grave sea la
DI mayor ser la probabilidad de anomalas asociadas, que
pueden afectar an ms la capacidad adaptativa de la persona.
La prevalencia de otros trastornos mentales es 3 o 4 veces
mayor que en la poblacin general.

Curso
Tiende a ser estable y depende de factores biolgicos (trast.
orgnicos subyacentes) y ambientales (oportunidad educativa,
estimulacin y buen trato).

Complicaciones
Son vulnerables a la explotacin por terceras personas, maltrato
fsico y sexual o a la negacin de derechos y oportunidades.
Tambin se puede complicar con otros trastornos psiquitricos.

ETIOLOGA
1.Factores Biolgicos

Hereditarios (50% de los casos)

Alteraciones tempranas del desarrollo embrionario

(30%)

Problemas graves durante la gestacin o perinatales

(10%)

Trastornos somticos que se presentan durante la

niez (5%)

RM de tipo biolgico
RM de origen prenatal
-anomalias de los cromosomas sexuales
-anomalias metablicas
-alteraciones prenatales adquiridas
RM de origen perinatal:
prematurez, anoxia por lesiones o hemorragia del nacimiento, lesin
cerebral por traumatismo mecnico e infecciones (herpes simple se
adquiere en el parto vaginal).

RM de origen postnatal:
incluye traumatismos, causas metablicas, infecciosas, txicas,
hemorragias, accidentes, hipotiroidismo, encefalitis, meningitis, ingestin
de plomo, etc.

2. Factores socioeconmicos y
culturales de la DI.
Retardo mental sociocultural
Es un retardo leve, diagnosticndose cuando el nio entra al
colegio (6-7 aos), son normales en apariencia y sus exmenes de
laboratorio son normales, con morbilidad y mortalidad similares al
resto de la poblacin.
Generalmente son hijos de madres desnutridas en la adolescencia
y con embarazos no deseados, con pocos cuidados pre, post y
durante el parto, desnutridos en la infancia, expuestos a noxas, con
hogares disfuncionales, familias extensas, cuidado de terceros, baja
estimulacin en la infancia.

Prevencin y Tratamiento de la DI
Prevencin primaria:
Evitar enfermedades que causan DI. Educacin en
embarazo, parto, nutricin, uso de OH, edad de
procreacin, enfermedades de la madre y estimulacin
precoz.
Prevencin primaria del RM sociocultural:
programas en pases en desarrollo (sectores ms pobres)
evaluar desarrollo psicomotor en control nio sano,
ejercicios de estimulacin psquica
deteccin precoz de enfermedades hereditarias (tr metabolismo:
fenilketonuria, galactosemia, hipotiroidismo)
CHILE CRECE CONTIGO

 Prevencin secundaria:
Diagnstico y Tto precoz. (Ej infecciones SNC,
intoxicacin c/plomo).

Prevencin terciaria:

Actualmente los
nios con DI leve
deben asistir al
colegio formal con
proyecto de
integracin. D170

Estimular funciones en dficit

Aceptacin del medio
Tratamiento de patologas asociadas
Educacin especial de acuerdo a limitaciones
clasificacin de la DI en:
Educables: la meta es manejo de destrezas escolares
elementales (leer, escribir, sumar y restar).
Adiestrables: meta es hbitos sociales bsicos.

 MALTRATO INFANTIL

 MALTRATO INFANTIL
Definicin
Cualquier conducta, que por accin u omisin dae la
salud fsica o emocional de un menor de 18 aos. Puede
ser:
Activo : cuando el dao ejercido es perpetrado a travs
de la accin
Pasivo: cuando el dao ejercido es perpetrado a travs
de la omisin, negligencia y descuido hacia el menor.

El Maltrato Infantil incluye:

Maltrato fsico
Maltrato psicolgico
Negligencia
Testigos de violencia
Abuso sexual

 El MI se encuentra multideterminado por

variables culturales, macro y microsociales y
factores individuales predisponentes (de
riesgo) y desencadenantes del episodio de
maltrato (crisis normativas o no normativas que
aumentan la tensin en el sistema familiar).

EL ACTO DE PROVOCAR DAO O

PERMITIRLO, MS QUE EL GRADO
DE LESIONES DETERMINAN LA
INTERVENCION

MALTRATO INFANTIL
Edad promedio: 7.1 aos ( es ms frecuente en
el sexo masculino).

Distribucin del MI:

Negligencia 49.1%,
Maltrato Fsico 20.6%,
Abandono Emocional 4.2%,
Abuso Sexual 1.3%.
Otros 24.8%,

PSICOPATOLOGA
FACTORES DE RIESGO PARA EL MI
-

De los padres
Del embarazo
Del nio
De la familia
Del entorno

De los padres

Padres maltratados o institucionalizados durante su infancia

Madre adolescente
Patologa psiquitrica en los padres, psicopata, historia de
conducta violenta o delictiva, depresin, OH o adiccin, limitacin
intelectual
Padres con baja tolerancia al estrs, rigidez, baja autoestima
Bajo nivel educacional
Desconocimiento de las necesidades de estimulacin afectiva
y cognitiva del nio
Ausencia de indicadores del apego entre el cuidador y el nio
Percepcin negativa del nio. Discrepancia entre expectativas
de padres y caractersticas del nio
Falta de conciencia de los padres respecto a conductas
maltratadoras

Del embarazo

No deseado, intentos de aborto, deficiencias de

cuidado e inasistencias a controles

De alto riesgo biolgico

Depresin post parto

Del nio

RN con malformacin o prematurez

Alteracin de los vnculos tempranos
Hospitalizacin precoz prolongada
Larga separacin luego del parto
Discapacidad fsica o psquica
Enfermedad crnica
Conducta difcil
No escolarizado/bajo rendimiento escolar

De la familia

Monoparentales
Con padrastro o madrastra
Cuidador principal con falta de estabilidad en la pareja
Crisis normativas y no normativas (accidentes, muerte,
enfermedades, prdida de empleo, etc.)
Violencia conyugal y parentalizacin, chivoemisarismo
o triangulacin de los hijos
Aislamiento social
Alto nmero de hijos en edad pre-escolar

Del entorno

Aceptacin cultural de la violencia (mitos y actitudes

frente al castigo)
Ausencia o insuficiencia de redes comunitarias de
apoyo
Ausencia o insuficiencia de instituciones de control
formal e informal al MI
Condiciones de vida difciles: pobreza, hacinamiento,
cesanta, marginacin social.

Caractersticas de los padres

Maltratadores
GENERALES
Hombre o mujer (mujer + frec.; hombre + severo)
BIOLGICAS
Mayor reactividad a estmulos
COGNITIVAS
Rigidez pensamiento
Dificultad para comprender conducta(C.) del nio y
generar estrategias de manejo de esta.
Perciben C. Del hijo como ms negativa que el resto.
Expectativas no realistas respecto al desarrollo del hijo

 AFECTIVAS

Depresin en la madre maltratadora

Abandono, rechazo o maltrato en infancia
Utiliza amor de hijo para compensar frustraciones afectivas, no
siendo sensible a necesidades del nio.
Cuando nio no se ajusta sus fantasas => aumenta frustracin =>
interpreta conducta del nio como hostil y poco amorosa =>
maltrato
Desplaza conflictos pasados o presentes con otras personas a la
figura del nio, ms si este se parece a la otra persona.
Madre habla y juega menos con el nio.
Relacin de estilo crtico y hostil. Nio no inicia comunicacin con
madre ni responde a su madre cuando esta inicia comunicacin
(FALTA DE RECIPROCIDAD DEL VINCULO).

EFECTOS DEL CASTIGO EN EL NIO COMO SISTEMA DE

DISCIPLINA

Corto Plazo
Detiene conducta inadecuada

Largo plazo
Genera conductas escapistas y evasivas.
Genera angustia, depresin y ansiedad.
No promueve desarrollo de moral autnoma
Detiene conductas slo por un periodo de tiempo.
Aumenta tolerancia a agresin (requiere aumento progresivo)
No suprime motivacin por lo prohibido, al existir una nueva
oportunidad, conducta se repetir.
Ensea a resolver problemas con poder, violencia y fuerza.
Castigo efectivo es aplicado justo despus de la falta. Cuidador no
est siempre.

DETECCION DEL MALTRATO

INFANTIL
1 FISICO

Nio dice ser maltratado

Relato de padres inconsistente, contradictorio, y no justifica las
lesiones
Lesiones mltiples y fuera de rango previsible para la edad
Tipos de lesin
Contusin : nalga, espalda, genitales y cara. Con forma de objeto
usado.
Quemaduras: Lquidos, cigarros y friccin por cuerdas.
Mordeduras.
Laceraciones: Bajo lengua por alimentacin, U por hebilla de
cinturn.

Fractura (Fx): investigar cualquier fractura poco frecuente en

lactante y pre-escolar, especialmente conminutas, en extremos de
huesos largos, Fx costales mltiples, Fx cicatrizadas detectadas por
Rx y sin explicacin.

Sd nio sacudido: Hemorragia intracraneana e intraocular sin

signos de lesin externa En algunos casos los nicos signos son :
HTEC + vmitos + aumento rpido permetro craneal y signos
neurologicos leves.

Lesiones internas: Golpes secos pueden lesionar cualquier rgano

y producir shock hemorrgico.

Signos de intoxicacin o envenenamiento.

Uso excesivo de ropa para ocultar lesiones

 2 PSICOLGICO

-EMBRUTECIMIENTO

Nio excesivamente pasivo y sumiso o inquieto y agresivo.

Aumento de los umbrales a estmulos externos.
Mayor tolerancia al dolor.

3 MALTRATO EMOCIONAL

Nio aislado, depresivo o aptico

Nio muy sumiso o rebelde
Comenta que es malo o tonto.
Padres con exigencias y expectativas desproporcionadas respecto
del nio.
Nio utilizado para satisfacer necesidades del ego de los padres
Nio utilizado como campo de batalla de los padres

4 ABANDONO FSICO

Descuido en alimentacin higiene y ropa

Cicatrices de accidentes domsticos frecuentes
Falta de cuidado de enfermedades
Falta de control mdico rutinario
Nio dejado solo en casa o a cuidado de otros menores
No recibe vacunas.
Nio bajo peso.
Condiciones de peligro o fuego en el hogar.
Lugares para dormir sucios y fros

5 DEPRIVACIN EMOCIONAL

Nio rechaza comer cantidades adecuadas de alimento

Desarrollo bajo el nivel esperado
Busca llamar la atencin a otros adultos (profesor, vecino, etc)
Tiene miedos exagerados
Fracaso psicosocial del crecimiento (lactante y pre-escolar)

6 TESTIGOS DE VIOLENCIA

Nio expuesto a violencia intrafamiliar: aumenta tolerancia a

agresin y aprende a utilizarla.
Porta secuelas emocionales

EFECTOS DEL MALTRATO INFANTIL

Muerte
Cicatrices o deformaciones
fsicas
Retraso y alteraciones del
lenguaje
Dificultades del aprendizaje
Coordinacin motora pobre
Conducta agresiva o
antisocial
Baja autoestima e inseguridad
Timidez o problemas de
conducta
Fracaso en el crecimiento

Intento de suicidio
Depresin
Reacciones paranoides
Desrdenes de ansiedad
Dificultades del control de
impulsos
Dficit en conductas de
autocuidado
Abuso de sustancias
(Adolescentes)

DIAGNSTICO DE MALTRATO INFANTIL

Objetivos:
1. Anlisis de factores que provocan o mantienen el
MI
2. Determinar riesgo para el nio y otros miembros
de la familia.
3.Determinar la necesidad de separar del agresor.
4.Pronstico e intervencin.

 Tratamiento:

Multidisciplinario (mdico, asistente social, abogados,

psiclogos, T.O, psicopedagogos )
Objetivos : a) Reestablecer seguridad fsica y emocional
de las vctimas
b) Facilitar desarrollo de relaciones ntimas
no violentas y de respeto.
META: PROTECCIN DEL MENOR DE
FUTUROS MALTRATO, FORTALECER LA
FAMILIA EN SU CAPACIDAD DE CRIANZA,
PARA NO ALEJAR AL NIO.

 Psicoterapia, distintas modalidades de intervencin:

Terapias de grupo, individual, familiar, grupos de
autoayuda, enseanza de habilidades parentales,
grupos educativos.

Farmacolgico, ansiolticos, antidepresivos e

hipnticos, dependiendo del Dg. y situacin de la
vctima, agresor u observador.

 PREVENCION:

PROMOVER LA RESPONSABILIDAD PARENTAL;

CONTRIBUIR AL DESARROLLO INTEGRAL DEL
NIO, DISMINUIR ESTRESORES INTRA Y
EXTRAFAMILIARES; CAPACITACIN CONTINUA DE
LAS PERSONAS QUE ESTAN EN CONTACTO CON
EL NIO; SENSIBILIZAR A LA COMUNIDAD

 Pronstico:

Depende de la cronicidad, gravedad e intensidad del

maltrato.
A mayor intensidad y cronicidad, peor pronstico.
Aceptacin del problema por el maltratador y motivacin
al cambio, mejor pronstico.
Para el nio depender de la acogida y compresin
del entorno, seguridad, experiencia emocional
correctiva, rehabilitacin de secuelas fsicas y
neuropsicolgicas.

 Papel de la comunidad:
Comunidad: sensibilizacin de otros, apoyo a
las familias en crisis, deteccin y denuncia de
los hechos (puede salvar la vida).
Profesionales de la salud: medidas de
proteccin para la vctima, en forma oportuna y
prudente, se realice la denuncia
correspondiente.