Diagnostico necesario en

la aplicacin de prtesis
parcial fija.
ROLANDO DAU V
JOSE LUIS EGAS

Raymond Contino
D.D.S.

RAYMOND M. CONTINO, DDS PRESIDENTE, AACB 1969-1970

recibi su ttulo de odontlogo en la Universidad del Sur de California
en 1945 y practic la odontologa en Pasadena, California hasta 1990
cuando se retir a Laguna Beach, CA.
es un miembro del Colegio Internacional y Americana de Dentistas,
Pierre Fauchard Academy, Academia de Odontologa General y miembro
vitalicio de la Academia de Odontologa Restauradora, y era un
consultor perpetua al Hospital de Veteranos en el oeste de Los ngeles.
Ray era un instructor de postgrado en muchas universidades, y en todo
Estados Unidos y en el extranjero incluyendo profesor visitante en las
universidades de Roma y Miln. Tambin ha sido ponente en numerosas
reuniones estatales y regionales. Ha participado en demostraciones de
televisin en vivo de procedimientos operativos y es autor de varias
publicaciones dentales, as como productor de pelculas dentales.
Fue uno de los fundadores de la Academia Americana de Odontologa
Esttica (Aaed) junto con los Dres. Charles Pincus, y Ronald Goldstein.
Fue Presidente de la Aaed en 1979. Tambin fue miembro de la
Academia Internacional de Gnatologa y fue uno de los primeros
profesores que difunden las filosofas y conceptos de Gnatologa.
Dr. Contino fue presidente de la Academia Americana de coronas y
puentes Prtesis (AAFP) en 1970 y sirvi a la academia como Presidente
del Programa con su amigo el Dr. R. Sheldon Stein (Presidente, 1975).
Los dos dado numerosas conferencias junto incluyendo nuestra
organizacin y se admiracin llamado "Bob y Ray Show".

PARA PENSAR
RECORDAR AL
LECTOR NO PASAR
POR ALTO
FACTORES Y
CONDICIONES
OBVIAS

PROBLEMAS
TCNICOS O
MECNICOS

DIAGNOSTICO
CUIDADOSO

Alcance del diagnostico

Cun elaborado debera ser nuestro diagnostico?

paciente ha sido sujeto a

muchas formas de ajuste
oclusal

Se supone que el
diagnostico se
vuelve mas
importante en
cuanto la prtesis
requerida se hace
ms extensa.

de usar los dientes

como lo haca antes,

pequea
restauracin

jaquecas y en ocasiones
dolor en el cuello

sufrir fatiga
muscular en el
masetero

presentar dolor en
la articulacin

CADA TEJIDO REMPLAZADO POR UNA PRTESIS REQUIERE UN DIAGNOSTICO CUIDADOSO Y

COMPLETO ESTUDIO PREPARATORIO DEL TRATAMIENTO ANTES DE REALIZAR PASOS
IRREVERSIBLES

UN BUEN DIAGNSTICO SUGIERE EL REMEDIO

HABITUARSE UNO MISMO A PENSAR CONSTANTEMENTE EN TRMINOS DE LA SALUD

DEL PACIENTE

EL DENTISTA ES INSTADO A SEGUIR UN PROCEDIMIENTO COMPRENSIBLE.

El siguiente esquema de procedimiento nos

ilustrara los encabezamientos ms
destacados:

Examinacin.
PRINCIPAL
MOLESTIA.

1) ENTREVISTA.

HISTORIA
MDICA Y
DENTAL.

3) EXAMEN
RADIOGRFICO.

4) MODELOS
MONTADOS.
2) EXAMEN ORAL: ARCADAS DENTALES, RELACIONES
INTERMAXILARES, ESTADO DE TEJIDOS DUROS, ESTADO
DE TEJIDOS GINGIVALES, RESPIRACIN, LENGUA, LABIOS,
ETC.

EXPERIENCIA
CON
ANESTESIA
LOCAL.

HISTORIAL
DE
MEDICACIN

HABITOS
ALIMENTICIO
S.

SIGNOS
VITALES.

Segundo punto

2 DIAGNOSTICO.
Salud
del
periodon
to

Diagnost
ico
funciona
l.

3 TRATAMIENTO SUGERIDO Y PRONOSTICO: EVALUACIN DE

TRATAMIENTOS DISPONIBLES Y DESECHAR LOS
INAPROPIADOS.
4 TRATAMIENTO: INMEDIATO, TEMPORARIO, FINAL,
SEGUIMIENTO.

LA ENTREVISTA

No importa si el paciente es alguien que conocemos o no, la entrevista debe ser completa y solemne. La
entrevista debe ser confidencial; debe realizarse en la oficina en lugar de el silln dental. El esquema de
todo lo que se encuentra en la entrevista debe ser tomado en una zona tranquila y de manera discreta.
El dentista debe estar consiente tanto de la salud general y dental del paciente.

EXAMEN ORAL

LOS
DIENTES Y
EL
PERIODONT
O
REAS DE
CARIES
ACTIVAS

PRESENCIA DE
BOLSAS
PERIODONTALES Y
SU PROFUNDIDAD

DESAJUSTE
S
CAVITARIO
S

FILTRACION
ES

AUSENCIA DE
CONTACTO
INTERPROXIM
AL,

IRREGULARIDAD
ES DE LAS
ARCADAS

ESTADO
GINGIVAL Y
MOVILIDAD
DENTARIA

CALCUL
O
DENTAL

SONDAJE
PERIODONTA
L

LAS
RELACIONES
INTERMAXILAR
ES

ESTA INFORMACIN LA DEBEMOS TENER A MANO CUANDO EMPECEMOS A ESTUDIAR LA SERIE

RADIOGRFICA.


Examen radiogrfico

Nunca podrn suplantar plenamente al examen oral, digital e intrumental. Son mejor
entendidos cuando se estudia con la informacin obtenida en el silln dental y con los
modelos montados.

Las sorpresas que las radiografas nos pueden traer son la presencia de granulomas,
quistes, cuerpos extraos, dientes retenidos, reabsorcin radicular, races retenidas etc.
Mrgenes sobrecontorneados, dientes perdidos, presencia de clculos, bolsas periodontales
y abscesos se pueden confirmar con las radiografas.

MODELOS DE DIAGNOSTICO

. Si no estn correctamente montados en relacin cntrica, no sirven para un anlisis

LA IMPORTANCIA DE LA
OBSERVACIN
El mas efectivo instrumento
de diagnostico que un clnico puede tener es el
funcional, y nos llevaran a un anlisis errado.

conocimiento de las reas que esta a su cargo. Este conocimiento le proporciona

todas las ideas para el estudio de un caso en particular. Parafraseando a Goethe:
vemos lo que sabemos

PRONOSTICO

El pronostico es mas que una palabra de alerta para el dentista. Si el conoce el tejido
con el que trabajara, si el conoce como ellos se defienden, si el conoce los signos
clnicos que se han dado, el puede pronosticar con un alto grado de acierto, la
probabilidad de xito de su tratamiento. Evitara iatrogenias, traumas. No creara
contactos prematuros ni interferencias oclusales. Problemas comunes en protesis fija.

CONCLUSIN

La ciencia de la protesis fija no es la misma que hace 50, 25 ni siquiera hace 10

anos.

ningn dentista puede prestar un

adecuado servicio a sus pacientes si no
ha realizado un diagnostico apropiado.
en el silln dental porque
puede ser tan bien hecho
que proporciona la mejor
informacin necesaria
para el tratamiento de
afecciones dentales

articulo solamente para

sugerir al dentista que
use al mximo su
conocimiento
Reconocer que la
serie radiogrfica y el
montaje de modelos
Confirma

GRACIAS