ANEMIA

FISIOLGICA
DEL RN

Anemia
Reduccin de la masa de glbulos rojos, de la
concentracin de hemoglobina o del
hematocrito.
Los valores eritrocitarios en el periodo neonatal
son mas variables que en cualquier otro
momento de vida.
El diagnostico de anemia, debe hacerse en
trminos de valores normalespara la GE y
posnatal.

Fisiopatologia
Con el inicio de la respiracin al nacimiento, existe mas
oxigeno disponible para unirse a la HGB y la saturacin de
oxigeno de la HGB aumenta en alrededor del 50-95%, e
incluso mas. Conjuntamente, la transicin en la sntesis de
HGB fetal adulta supone un cambio de afinidad del O2 por la
HGB adulta.
Por tanto, inmediatamente despus del nacimiento, el > del
contenido de oxigeno de la sangre y la transferencia de
oxigeno a los tejidos hace disminuir la produccin de
eritropoyetina.
- Disminuye la hemoglobina
- Se almacena hierro para produccion posterior

 La concentracin de hemoglobina continua disminuyendo

hasta que las necesidades de oxigeno por parte de los tejidos
superan a la transferencia de oxigeno.
Cuando los sensores hepticos o renales detectan la hipoxia,
la produccin de eritropoyetina se incrementa y se reanuda la
eritropoyesis.

La concentracin de HGB aumenta poco

despus del nacimiento. Este incremento
es relativo (por la reduccin del volumen
plasmtico) y absoluto(debido a la
transfusin de hemates desde la placenta)
La ausencia de este aumento durante las
primeras horas, puede ser el primer signo
de anemia hemorragica.

Etiologa
1. Perdida sangunea:
a. Ante parto: feto-materna, feto-fetal
b.Intraparto: accidente obstetrico
c.Posparto : hemorragia interna
2. Proceso destructivo, hemolisis
3. Falta de produccin

La anemia durante la primer semana de vida:

<14 mg/dl
Descenso significativo = hemorragia o
hemolisis.
Prematuros:
- descenso de la HGB en la primer semana.
Despus de la primer semana el valor de HGB
desciende normalmente.

El VMC es mayor en los RN.

Microcitosis neonatal: VCM<95 al
nacimiento.
Hipocromia neonatal: HCM < 34
Hipocromia microcitosis =
alteraciones produccion de
hemoglobina, en neonatos se
presentan en deficiencia de hierro
(perdida de sangre crnica) t
transtornos talasemicos.

Anamnesis y examen
fsico
Historia familiar: anemia, colelitiasis,
ictericia no explicada, esplenomegalia.
Historia obstetrica: embarazos previos,
duracion de la gestacion, tipo,
complicaciones.

Clnica
1.Palidez de piel y mucosas, o ictericia en un proceso
hemolitica.
2.Anemia por perdida de sangre: signos de hipovolemia y
choque, insuficiencia cardiaca y respiratoria, mala
percusin y cidosis.
3.Anemia por hemorragia crnica: palidez, escasos y sin
sntomas respiratorios y/o hemodinamicos.
4.Anemia hemoltica: ictericia, palidez,
hepatoesplenomegalia.
5.Anemia de prematuros: fatiga en la alimentacin,
taquipnea, taquicardia,

Laboratorios
Biometra hemtica
Retculocitos: es normal 4-6% los primeros
tres das, se elevan en una perdida crnica de
HGB y hemolisis.
Grupo RH.
Bilirrubina
Frotis perifrico.

Recuento de
reticulocitos
En los nios a termino es del 3-7% al nacer,
se reduce de 1-3%a los 4 dias, menos de 1%
despus de la primersemana.
La persistencia de reticulocitosis o eritrocitos
nucleados sugiere la posibilidad de
hemorragia o hemolisis.

Tratamiento
Transfusion:
Volumen de transfusion:
Peso en kg x 80x(Ht deseado-Ht observado)/HT de la sangre a
transfundir

Suplemento de hierro oral 6mg/kg/dia

Vitamina E15UI/dia (hierro IM)

Poliglobulia
HGB mayor de 22gr/dl o hematocrito mayor de 65% en la
primer semana de vida.
Depende de la via.

 De todas estas causas las ms frecuentes son la fisiolgica,

sndromes transfusionales, hijo de diabtica y toxmica y los
neonatos de bajo peso.
Existe una poliglobulia relativa o hipovolmica secundaria a
estados dedeshidratacion que debe diferenciarse de las
poliglobulias absolutas

Clinica
INCIDENCIA: 1 4% de partos
La clnica se debe a la hiperviscosidad de la sangre
Rubicundez
Cianosis
Afeccin a SNC
Manifestaciones Cardiopulmonares

Clinica
1. Incremento del volumen sanguineo:
-Taquipnea
-Taquicardia
-Insuficiencia cardaca e hipertensin pulmonar
2. Policitemia:
-Hiperbilirrubinemia

 3. Hiperviscosidad:(enlentecimiento de la sangre y formacin

de microtrombos).
Pueden existir manifestaciones:
-Neurolgicas (letargia, temblores, apneas centrales,
convulsiones).
-Gastrointestinales (rechazo alimento, vmitos, enterocolitis
necrotizante(ECN)).
-Renales (insuficiencia renal, oliguria, hematuria)
-Hematolgicas (Trombocitopenia)

Tratamiento
1. Paciente sintomtico y/o hematocrito > 70 %
* Dieta absoluta 24-48 horas
* Monitorizacin de saturacin Hb y frecuencia cardaca.
* Si es posible monitorizacin de PVC
-Si la PVC es > 10 (Hipervolmicas): Sangra de 10-15 ml/Kg.
-Si la PVC es de 5-10 (Normovolmicas) o no la conocemos:
--Exsanguinotransfusin parcial con seroalbmina al 5% (de
eleccin) o plasma fresco (si existe coagulopata)