DESHIDRATACIN

DEFINICIN
Es

el estado clnico
Perdida de agua y electrolitos del
organismo en grado variable.
Principal

complicacin de los cuadros

gastrointestinales.

ETIOLOGIA
Se

produce por dos principales

causas:

a)

La perdida excesiva de agua y

electrolitos

b)

El aporte insuficiente de estos

elementos

1) Reduccin de la Ingesta
- Restriccin de lquidos
- Anorexia
2) Incremento de perdidas
Gastrointestinales
- Vmito
- Diarrea
- Fstulas
- Drenajes

3) Piel y Respiratorio
- Quemaduras
- Sudor
- Exposicin al calor
4) Renales
- Uso de diurticos
- Diabetes inspida

CLASIFICACIN
A.

GRADOS DE DESHIDRATACIN

CLASIFICACIN
1. DESHIDRATACIN ISOTNICA O
NORMONATRMICA:
Prdida proporcionada de agua y electrolitos.
Cifras de sodio entre 130- 150 mEq/l
Osmolalidad plasmtica entre 270 y 310

mOsm/kg.

Gastroenteritis aguda

B. TIPOS DE DESHIDRATACIN.

2. DESHIDRATACIN HIPOTNICA O
HIPONATRMICA:

Mayor prdida de electrolitos que de

agua.

Cifras de natremia < a 130 mEq/l

Osmolalidad plasmtica inferior a 270
mOsm/kg.

Gastroenteritis aguda y la insuficiencia

suprarrenal aguda.

B. TIPOS DE DESHIDRATACIN.

3. DESHIDRATACIN HIPERTNICA O HIPERNATRMICA:

- Mayor prdida de agua que de electrolitos.

Natremia superiores a 150 mEq/l

Osmolalidad superior a 310 mOsm/kg.

- La causa ms frecuente es la gastroenteritis aguda,

(sobre todo en lactantes pequeos) o por el uso de
soluciones
de
rehidratacin
con
elevadas
concentraciones de sodio.
- Como factores que agravan la prdida de agua libre
actan la fiebre y la hiperventilacin
- Las complicaciones ms frecuentes:
neurolgicas
renales (insuficiencia renal aguda, desde una IRA
funcional hasta una necrosis tubular o cortical, y
trombosis de vasos renales en lactantes pequeos).

DIAGNSTICO
1.
2.
3.
4.
5.

CLNICO.
Qumica Sangunea
Electrolitos Sricos
Examen General de Orina
Biometra Hemtica

TRATAMIENTO
PLANES DE REHIDRATACIN
- PLAN A
- PLAN B
- PLAN C

Terapia de hidratacin
oral
Transporte

ligado de glucosa y sodio

en ID
Absorcin pasiva
pH alcalino

PLAN A
Para prevenir la deshidratacin:
Se aplica en paciente con diarrea
aguda NO deshidratados.
Capacitacin
- Alimentacin Contina A
- Bebidas abundantes B
- Consulta educativa C

taza(150 ml) mayores de 1 ao

Media taza (75 ml) menores de 1 ao
Se ofrece a cucharaditas o sorbos
Se realiza en domicilio

COMPOSICION DEL VSO

Glucosa - 111 mEq/lt.
Sodio - 90 mEq/lt.
Cloruros - 80 mEq/lt.
Citrato - 30 mEq/lt.
Potasio - 20 mEq/lt.
HCO3 - 30 mEq/lt.

PLAN B
Datos de deshidratacion
VSO 100ml/Kg de peso en cuatro horas.
Fraccionado en tomas cada 30 minutos
lentamente
La rehidratacin con este plan puede
durar de 2 a 8 hrs. en el hospital.

PROBLEMAS DURANTE LA REHIDRATACION

1. Si empeora la deshidratacin.
2. No se corrige la deshidratacin en 8 horas
3. Rechazo a la toma de VSO
4. Presencia de vmito incoercible (dosis de
0.5mL por kg de peso, cada cinco minutos)
5. Distensin abdominal progresiva (dosis de
15-30mL por kg de peso por hora, hasta
tolerar la va oral)
6. Gasto fecal mayor a ingresos
Se debe el iniciar la hidratacin intravenosa.

PLAN C
Es el plan de rehidratacin
intravenosa que se emplea en la
deshidratacin severa.
Se utiliza solucin Hartmann y si esta
no esta disponible se utiliza solucin
salina al 0.9% en un esquema para
tres horas.
Posterior hidratacion oral

 Primera

hora : 50 ml/kg/hora
Segunda hora : 25 ml/Kg/hora
Tercera hora : 25 ml/Kg/hora

- Evalar al paciente continuamente, sino

esta mejorando aumente la velocidad de
infusin.
- Al poder beber (usualmente 2-3 horas),
inicie VSO mientras continua IV
- Al completar IV evale al paciente para
seleccionar plan A B (y retirar
venoclisis) repetir plan C.

Si pasa a Plan A, observe durante 2

horas para asegurar que el
responsable del paciente pueda
mantenerlo hidratado con VSO y
pueda alimentarlo en su domicilio.

Consideraciones
especiales
Compromiso

de conciencia
Contraindicacin para la va oral
Convulsiones
Infecciones graves

COMPLICACIONES
-

Insuficiencia Renal Aguda

Crisis Convulsivas
Trastornos Electrolticos
Acidosis Metablica

NO MOLESTAR!!