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MEDICINA LEGAL

DEFINIO
Tambm denominada Medicina Forense e
Medicina Judiciria, o conjunto de
conhecimentos
mdicos
e
paramdicos
destinados a servir o Direito, cooperando na
elaborao, auxiliando a interpretao e
colaborando na execuo dos dispositivos
legais atinentes ao seu campo de atuao de
Medicina aplicada. o conjunto sistemtico de
todos os conhecimentos fsicos e mdicos que
podem dirigir as diferentes ordens de
magistrados na aplicao e na composio
das leis.
2

DOCUMENTOS MDICOS LEGAIS

Quanto sua procedncia:

Quanto sua finalidade:

Administrativo
Judicial

Quanto ao seu contedo:

Oficial
Oficioso

Verdadeiro
Falso (art. 299 a 304 CP)

TIPOS DE DOC. MDICOS LEGAIS

Parecer

Atestado

Relatrio

Notificao Obrigatria

PARTES DOS RELATRIOS

Prembulo data hora local do exame


Autoridade Qualificao do perito e do
periciado

Quesitos oficiais e acessrios cada crime


possui os seus quesitos oficiais

Histrico
possvel

mais

completo

sucinto

PARTES DOS RELATRIOS

Descrio descrever a leso

Discusso no obrigatria mas torna-se


interessante em casos complexos

Concluso no se deve extrapolar na


materializao do crime

QUESITOS

Cada crime tem os seus

Podem ser oficiais ou acessrios

Obs: em psiquiatria forense e rea cvel no


existem quesitos oficiais os quesitos sero
formulados observando o caso em concreto.

EXEMPLOS DE QUESITOS

Houve morte?

Qual a sua causa?

Qual o instrumento ou meio que a causou?

Foi empregada asfixia, fogo, etc.?

PERCIA MDICO LEGAL

Conjunto de procedimentos mdicos e


tcnicos
que
tm
por
finalidade
o
esclarecimento de um fato de interesse da
Justia. Busca produzir prova. Seu objeto o
Corpo de Delito.

TIPOS DE PERCIAS

Em vivos exames supracitados

Em mortos autpsia necropsia e nas


ossadas (mdico/legista)

Em objetos perito criminal

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CORPO DE DELITO

Conjunto de
delituoso...

Desse exame extrai-se um relatrio

... Mas o que faz, parte por exemplo, de um corpo de


delito num Homicdio?

Resposta: uma arma, uma faca, o vidro quebrado, uma


janela arrombada, o corpo, as digitais, todo o sangue
encontrado, etc... Ou seja todo elemento encontrado
capaz de materializar ou esclarecer o fato delituoso...
11

elementos

decorrentes

de

um

fato

CORPO DE DELITO

Artigo 158-CPP quando a infrao deixar


vestgios, ser indispensvel o exame de
corpo de delito, direto ou indireto, no
podendo supri-lo a confisso do acusado.

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Exceo: composio civil de danos nas infraes


leves... Nas infraes de menor potencial ofensivo
(Ex: leso corporal leve e leso corporal culposa),
o M.P. poder oferecer a denncia sem o exame
de corpo de delito, bastando para tanto o boletim
de atendimento mdico. Contudo, para a
condenao, o exame de corpo de delito
imprescindvel.

CORPO DE DELITO

Artigo 159 os exames de corpo de delito e


as outras percias, sero feitos por dois peritos
oficiais.

1. No havendo peritos oficiais, o exame


ser realizado por duas pessoas idneas,
portadoras de diploma de curso superior,
escolhidas, de preferncia, entre as que
tiverem habilitao tcnica relacionada
natureza do exame.

2. Os peritos no oficiais prestaro o


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compromisso
de
bem
e
fielmente

CORPO DE DELITO

Artigo 160 os peritos elaboraro o laudo


pericial, onde descrevero minuciosamente o
que examinarem, e respondero aos quesitos
formulados.

Pargrafo nico. O laudo pericial ser


elaborado no prazo mximo de dez dias,
podendo este prazo ser prorrogado, em casos
excepcionais, a requerimento dos peritos.

Artigo 161 o exame de corpo de delito


poder ser feito a qualquer dia e a qualquer
14
hora.

CORPO DE DELITO

Art. 162 CPP. A autpsia ser feita pelo


menos seis horas depois do bito, salvo se os
peritos, pela evidncia dos sinais de morte,
julgarem que possa ser feita antes daquele
prazo, o que declararo no auto.
Ex:
catalepsia patolgica.

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CORPO DE DELITO

Pargrafo nico. Nos casos de morte violenta,


bastar o simples exame externo do cadver,
quando no houver infrao penal que apurar,
ou quando as leses externas permitirem
precisar a causa da morte e no houver
necessidade de exame interno para a
verificao de alguma circunstncia relevante.

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EXAME CADAVRICO

Exame externo do cadver


Quando a causa for evidente comum no
interior em acidente de trnsito menos se
for o motorista.
No caso de reconhecimento do cadver usase:

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Exame odontolegal
Datiloscopia
DNA

CADVER NO I.M.L

Ser realizada em 3 ocasies:

Morte violente causa externa.


Morte suspeita.
No identificados.

O restante pode ser feito, pode ser atestado por


mdicos em lugares diversos...

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CORPO DE DELITO

Artigo 167 no sendo possvel o exame de


corpo de delito, por haverem desaparecido os
vestgios, a prova testemunhal poder suprirlhe a falta.

Artigo 168 em casos de leses corporais, se


o primeiro exame pericial tiver sido
incompleto,
proceder-se-
a
exame
complementar
por
determinao
da
autoridade policial ou judiciria, de ofcio, ou a
requerimento do Ministrio Pblico, do
ofendido ou do acusado, ou de seu defensor.
19

CORPO DE DELITO

1 - No exame complementar, os peritos


tero presente o auto de corpo de delito, a fim
se suprir-lhe a deficincia ou retific-lo.

2 - Se o exame tiver por fim precisar a


classificao do delito no Art. 129, 1, I, do
Cdigo Penal, dever ser feito logo que
decorra o prazo de 30 (trinta) dias, contando
da data do crime.

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CORPO DE DELITO

Art. 180 - se houver divergncia entre os


peritos, sero consignadas no auto do exame
as declaraes e respostas de um e de outro,
ou cada um redigir separadamente o seu
laudo, e a autoridade nomear um terceiro; se
este divergir de ambos, a autoridade poder
mandar proceder a novo exame a novo exame
por outros peritos.

21

CORPO DE DELITO

O laudo vincula o Juiz?

Resposta: NO

Art. 182 o juiz no ficar adstrito ao laudo,


podendo aceit-lo ou rejeit-lo, no todo ou em parte.

22

CORPO DE DELITO

Art. 184 salvo o caso de exame de corpo de


delito, o juiz ou a autoridade policial negar a
percia requerida pelas partes, quando no for
necessria ao esclarecimento da verdade.

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SEGREDO MDICO

Segredo mdico- 3 casos pode ser quebrado:

Autorizao expressa do paciente


Justa causa relevante valor moral: risco de vida,
menores internados...
Dever legal compulsria

Obs: Na percia a autorizao est implcita.

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TRAUMATOLOGIA FORENSE

Estuda as leses imediatas e


produzidas por violncia sobre o
humano.

tardia
corpo

necessrio conhecer os meios e as


energias que causam leses.

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LESO CORPORAL/129CP

Leves

Graves

Gravssimas

Culposa

Seguida de morte

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LESO CORPORAL LEVE

Menos de
atingida.

3%

da

capacidade

funcional

Obs: ao penal pblica condicionada


representao.
prazo decadencial de 6 meses.

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LESO CORPORAL GRAVE

Debilidade permanente de membro, sentido


ou funo.

Perigo de vida.

Acelerao do parto.

Incapacidade para as ocupaes habituais por


mais de 30 dias.

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PERIGO DE VIDA

Diagnosticvel

Coma, choque, insuficincia respiratria aguda


(IRA)

Tratamento arbitrrio ausncia da capacidade de


consentir
(ex.
coma),
crcere
privado...,
transfuso.

Queimadura em mais de 50% da superfcie


corporal (Frana).

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DEBILIDADE PERMANENTE DE MEMBRO


SENTIDO OU FUNO

Diminuio do padro normal

No h perda:
membros.

Leso em um dos rgos duplos.

30

Ex mastigatria, viso,

ACELERAO DE PARTO

Nascido
Galeno)

Abortamento (Natimortos)

Diferenciar do infanticdio matar o filho


sobre influncia do estado puerperal

31

vivo

(Docimasia

Hidrosttica

de

INCAPACIDADE PARA AS OCUPAES


HABITUAIS POR MAIS DE 30 DIAS

No se refere exclusivamente ao trabalho

No se refere exclusivamente ao trabalho...


ex.: andar, laser, comer.

A contar da data do crime...

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LESO CORPORAL DE NATUREZA


GRAVSSIMA

Acometimento de mais de 70% da capacidade


funcional

Perda ou inutilizao do membro sentido ou


funo.

Enfermidade incurvel... Ex: epilepsia pstraumtica, aids, hemiplegia, paraplegia,


stress ps-traumtico.

33

GRAVSSIMA OU 2 DO ART. 129

34

LESO CORPORAL DE NATUREZA


GRAVSSIMA

Aborto

Incapacidade permanente para o trabalho

Deformidade permanente (Esttico)

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CAUSALIDADE DO DANO

Causa

Concausa (relao indireta)

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CONCAUSA

Preexistente, ex: bao grande, bexiga cheia...

Superveniente, ex: ttano ps ferimento e


pneumonia hiposttica...

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ENERGIAS QUE CAUSAM LESO

Mecnica instrumentos e objetos


Qumica custicos, venenos
Fsica temperatura, presso, luz
Fsico-Qumica asfixias
Biodinmica choque
Mista - fadigas

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ENERGIA MECNICA

Capaz de modificar o estado de repouso ou de


movimento de um corpo produzindo leso.

O corpo atingido ou o agressor deve estar em


movimento para produzir a energia cintica
causada da leso.

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TIPO DE MEIO NA ENERGIA MECNICA

Ativo: instrumento em movimento e corpo


parado.

Passiva: instrumento
movimento.

Misto: os dois em movimento.

40

imvel

corpo

em

AGENTES DE ENERGIA MECNICA

41

OBJETO

INSTRUMENTO

o utenslio ou
material em seu
estado bruto.

o utenslio ou
objeto utilizado
para provocar
leso.

ARMAS

Propriamente ditas:
soqueiras, fuzis

Eventuais: faca, navalha, foice, machado, taco


de sinuca

Naturais:
cotovelos

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punhos,

punhais,

ps,

revlveres,

dentes,

braos,

AO DAS ARMAS

Presso: pau, pedra, soco


Percusso: agulha, alfinete
Trao
Toro
Compresso
Deslizamento
descompresso

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FORMAS PURAS
INSTRUMENT
O
Contundente

AO

LESO

Presso

Contusa

Perfurante

Percusso

Puntiforme ou
Punctria

Cortante

Deslizamento

Incisa ou
CortanteFrana

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FORMAS COMPOSTAS
INSTRUMENTOS

Perfurantes
+
contundente

Perfurante + cortante = perfuro cortante

Contundente + cortante = corto contundente

45

contundente

perfuro

AO DOS INSTRUMENTOS COMPOSTOS


INSTRUMENTO

AO

LESO

Perfuro
contundente

Presso +
percusso

Perfuro-contusa

Perfuro cortante

Percusso +
deslizamento

Perfuro-incisa

Corto
contundente

Deslizamento +
presso

Corto- contusa

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EXEMPLOS DE OBJETOS E SUAS LESES

Contundente: pedra, pau, bola de sinuca, taca do sinuca,


soco, queda, automvel

Perfurante: agulha, alfinete, ferro de inseto

Cortante: bisturi, gilete, folha de papel, folha de cana

Perfuro contundente: chave de fenda, ponta de guarda


chuva, projteis de arma de fogo, chuo

Perfuro cortante: punhal

Corto contundente: faca de cozinha


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EXEMPLOS DE OBJETOS E SUAS LESES

Obs: um instrumento pode fazer diferentes


tipos de leses. Ex. FACA: Cabo e corte

Obs2: no confundir leso com instrumento.


Ex. cortante/incisa

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LESES CONTUSAS
Ao por presso provoca uma vaso
dilatao
Rubefao: o sangue no sai do vaso apesar
da dilatao tapa no rosto.
Edema: vasa a parte lquida do sangue
inchao (bossa).
Hematoma: vasa a parte slida do sangue
acmulo de sangue / no h colorao ROXA.
Equimose: infiltrao hemorrgica na malhas
do tecido (colorao roxa da pele).
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FERIDAS CONTUSAS
Feridas so leses que ultrapassam a epiderme.
Escoriao ao tangencial, (ralar)
desnudamento da derme, no cicatriza e sim
regenera.

50

FERIDAS CONTUSAS

Aps a escoriao aparece


luxaes, entorses, etc.

as

Qual a leso contusa mais singela?


R: Rubefao
Qual a ferida mais singela?
R: ESCORIAO

51

fraturas,

ESTUDO DAS EQUIMOSES

Sugilao: pequenos gros, confluncia de


numerosas leses puntiformes numa rea
bem definida gros de areia.
Vbices: leso em forma de estrias.
Petquias: pontilhado hemorrgico.
Estrias Pneumticas de Simonim.
Espectro Equimtico de Legrand du Saulle
(vermelho violeta azul verde amarelo)
= idade das leses.

52

ESTUDO DAS EQUIMOSES

Sinal de Kunekel Rede Ganglionar inguinal.

Mancha
de
Tardieu

pontilhados
hemorrgicos no corao e pulmo comum
nas asfixias.

53

FERIDA CONTUSA

Atinge a derme.
Forma varivel.
Bordas irregulares equimosadas.
Fundo irregular.
Trabculas (pedaos de tecidos retorcidos).
Retrao das bordas.
Hemorragia escassa.

54

FERIDA INCISA

A ao deslizamento (navalha, lmina de


barbear, bisturi).

O centro da ferida mais profundo tendendo a


superficializar na sada.

No h equimoses...

55

OBSERVAO

Nas
feridas
incisas

possvel
a
REANASTOMOSE.
Causa de escoriao leso superficial que
demonstra O FINAL DA LESO.

56

PECULIARIDADES DA LESO CORTANTE

Sinal de Chavny (ordem das leses a


primeira regular).
Leses de defesa mos, braos, ps...

57

Esquartejamento
Epostejamento
Decapitao
Haraquiri
Esgorjamento
Degolamento

LESO PERFURO-CORTANTE

Presso e deslizamento

Ponta e gume (faca,


punhal, faca vasada)

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peixeira,

1 GUME = CASA DE BOTO


2 GUMES = FERIDA LINEAR
3 GUMES = FORMA ESTRELADA

canivete,

LESO CORTO-CONTUSA

Deslizamento, percusso e presso.

Foice, faco, machado, enxada, guilhotina,


serra eltrica, rodas de trem, unhas, dentes,
espada...

Forma varivel Gume.

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MORDEDURAS

1
grau

superficiais.

2 grau
identificao.

3 grau atinge a musculatura.

4 grau lacerao com perda de tecidos


no identificvel.

60

equimoses

mais

profundas

escoriaes

melhor

LESES PERFURO-CONTUSAS

Ponta de guarda-chuva.
Chuo.
Chave de fenda.
Projtil de arma de fogo.

61

Obs: o baixo calibre mais perfurante enquanto o


calibre maior mais contundente.

ARMAS DE FOGO

Estojo com plvora exploso expanso


impulso do projtil.
EFEITO DE MARTELO CAUSA A CONTUSO
Presso

Cone de Bonnet

EFEITO DE CUNHA CAUSA A PERFURAO


Penetrao

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Obs: antecarga / retrocarga


alma lisa / alma raiada

ROSA DE TIRO

Munio de projteis mltiplos

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BOCA DE FOGO / PONTA DO REVLVER

Projtil
Gazes super-aquecidos
Chama
Fumaa
Plvora incombusta
Bucha

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TIPOS DE TIROS E SEUS EFEITOS

Efeito primrio

Projtil

Efeito secundrio

65

Plvora incombusta
Gazes super-aquecidos
Chamas

TIPOS DE TIROS

Encostado

A curta distncia

Menor que 50 cm

A longa distncia

66

Maior que 50 cm

TIRO ENCOSTADO

Cmara de mina de Hoffman.

Sinal de Werkgaertner.

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SINAL DE SCHUSSKANOL

QUEIMADURA
TIRO...

68

PLVORA

NO

TNEL

DO

TIRO ENCOSTADO

Efeito primrio / pode haver efeito secundrio.

No h zona de contuso e enxugo (bordas


evertidas).

H zona ou orla equimtica.

Sada maior que a entrada.

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TIRO S CURTA DISTNCIA

Menos de 50 centmetros.
Efeito primrio e secundrio.
Zona de contuso e enxugo (invertidas).
Zona ou orla equimtica.
Sada evertida.
Sade maior que a entrada (bonnet).

70

TIRO A LONGA DISTNCIA

Mais de 50 centmetros.
Zona de contuso e enxugo / invertidas.
Orla equimtica.
Sada evertida.
Sada maior que a entrada.
Ausncia de efeito secundrio.

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TIPOS DE TIROS
Longa distncia

Curta distncia

Encostado

+ de 50 centmetros

- de 50 centmetros

0 centmetros

Somente efeito
primrio

Efeito primrio e
secundrio

Efeito primrio e
pode secundrio

Zona de contuso e
enxugo/invertidas

Zona de contuso e
enxugo/invertidas

No h zona de
contuso e enxugo /
everso

Zona / orla
equimtica

Zona / orla
equimtica,
esfumaamento,
tatuagem, zona de
queimadura

Zola / orla equimtica

Sada = bordas
evertidas

Sada = bordas
evertidas

Entrada evertida /
Hoffmam

Sada > que a


entrada

Sada > que a


entrada

Sada > que a


entrada

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SINAL DE BENASSI

Fuligem no osso indicando a entrada / debaixo


da pele coberto por ossos (tiro encostado e
curta distncia).

Se o tiro for encostado fica difcil definir qual


a entrada e a sada.
TATUAGEM NO OSSO

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SINAL DE BNNET / FUNIL INVERTIDO

Tambm conhecido como CONE TRUNCADO DE


POUSOUD.

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PRESENA DE ANTEPAROS

Entrada: inibi a presena de efeito secundrio.

Ex: blusa de l retm os resduos do cone de


disperso.

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PRESENA DE ANTEPAROS NA SADA

Sada: produz orla de escoriao por causa do


esforo contra a epiderme.

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ANLISE DAS PERFURAES

77

Imagine uma cabea


com
duas
bordas
evertidas,
causadas
por projtil de arma de
fogo.
Observe as inmeras
possibilidades
da
percia mdico legal.

PROJTEIS DE ALTA ENERGIA

Alta rotao.
Grandes entradas.
Ausncia de orla de escoriao.
Sadas com rasges.
Possui cavitaes.

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ACIDENTES DE VECULOS

Leso padro: marcas das partes do veculo


no corpo (faroletes, pintura, etc).

Tatuagem traumtica: impresso do volante


no trax.

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LESO POR PRECIPITAO

Fratura em saco de noz: integridade do couro


cabeludo e mltiplas fraturas do crnio.

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LESO POR EXPLOSIVO

Ao mecnica: material do
escombros.
Onda explosiva Blast Injuri:

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artefato

Blast auditivo: leso do tmpano.


Blast pulmonar: hemorragia capilar.
Blast abdominal: infiltrao hemorrgica no
estmago e intestino.
Blast cerebral: hematomas subdurais (ocorre
quando
um
vaso
sanguneo
situado
na
proximidade da superfcie do crebro rompe).
Blast ocular: hemorragia do vtreo.

LESO POR MARTELO

Algumas chamam de fratura perfurante.

Sinal de Strasman (moeda).

Mapa Mundi de Carrara.

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LESES PUNTIFORMES OU PUNCTRIAS

Presso e percusso.
Estilete, sovela, agulha, furador de gelo.
Sinais singelos na superfcie.
Graves repercusses na profundidade.
Sada mais irregular e menor.
Leso em acordeo.

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INSTRUMENTOS PERFURANTES

Furador de gelo,
Agulhas de acupuntura.
Alfinetes.

84

LESES PUNTIFORMES DE MDIO


CALIBRE

Lei de filhos leso em forma de casa de


boto.
Leso em acordeo ou lacassagne.

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LEI DE LANGER & FILHS

Aspecto de seta na confluncia das linhas de


fora.

LEI DE FILHS:
1 lei paralelismo: as feridas perfurantes de
mdio calibre na mesma regio so paralelas
entre si.
2 lei da semelhana: as feridas produzidas
por instrumentos perfurantes de mdio
calibre, so semelhantes s feridas produzidas
por instrumentos prfuro-cortante de dois
86
gumes.

LEI DE LANGER

Lei do polimorfismo: as feridas produzidas por


instrumentos perfurantes de mdio calibre,
quando produzidas em uma regio de
entrecruzamento e superposio das fibras
elsticas, mostram aspectos estrelados,
bizarro, anmalo ou seja polimorfo.

87

PERFURANTE DE MDIO CALIBRE


PERFURO CORTANTE DE DOIS GUMES

88

PECULIARIDAS DE TESOURA

89

PECULIARIDADE DA TESOURA

Tesoura aberta pode ser perfuro-cortante,


perfuro contundente, corto-contundente.

Dependendo do tamanho.

90

OUTRAS LESES

Encravamento: ferimento produzido pela


penetrao de objeto afiado em qualquer
parte do corpo.

Transfixao.

Empalamento: forma de encravamento por


penetrao de objeto atravs do grande eixo
do corpo (perneo, nus).

91

OBSERVAO: FERIDA LACERO-CONTUSA


O prottipo principal desta ferida a mordedura canina ou
humana que tambm apresenta bordas irregulares, mas
aqui, com vrios ngulos de arrancamento de tecidos
lacerao e perda de tecido. A rigor, no se sutura, pois so
feridas consideradas infectadas e se fecharmos o paciente
ir evoluir com infeco, mas, dependendo da extenso da
ferida, podemos, no mximo, aproximar as margens para
que haja uma orientao do processo de cicatrizao. So
ferimentos que uma vez limpados, desbridados e
exaustivamente lavados com soluo fisiolgica, podero
ser suturados, mas no uma sutura hermeticamente
fechada como a gente sutura qualquer outro ferimento,
apenas para que o processo de cicatrizao se d de
maneira orientada.
Cicatrizao por segunda ou terceira inteno.
92

ENERGIA DE ORDEM FSICA

1- Temperatura
2- Presso
3- Radiatividade
4- Eletricidade
5- Luz / Som
...

93

TEMPERATURA
QUEIMADURAS
FRIO - GELADURA

CALOR TERMONOSES

1 GRAU = palidez

1 GRAU = rubefao / eritema

2 GRAU = eritema e flictemas


claras

2 GRAU = flictemas

3 GRAU = necrose com crostas


enegrecidas

3 GRAU = planos musculares,


escarificao

4 GRAU = gangrena (ps de


trincheira)

4 GRAU = carbonizao

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TERMONOSES
Termonoses so os danos orgnicos e a morte provocada pela
calor por meio de insolao ou pela intermao.
*Insolao
Sndrome causada pela ao dos raios solares sobre o corpo
humano, principalmente quando o mesmo se apresenta com a
cabea desprotegida manifesta-se pelo aparecimento de
irritabilidade, cefalia intensa, vertigens, transtornos visuais,
zumbidos e mesmo colapso e coma.
*Intermao
So os danos orgnicos ou a morte ocorridas em espaos
confinados ou abertos, sem o suficiente arejamento, quando h
elevao excessiva do calor radiante. As causas jurdicas da
Internao so acidentes de trabalho e crimes.
95

CARBONIZAO

Reduo do volume do corpo.


Posio de lutador ou boxer.
Fraturas dos ossos do crnio pelo calor,
Pelos e cabelos tostados.

96

CARBONIZAO: VIDA/PS MORTE

Sinal
de
Montalti:
fuligem
respiratrias do cadver.

Intoxicao por monxido de carbono /


colorao carmim / exame da dosagem da
carboxihemoglobina do sangue da cmara
cardaca.

Sinal de Janesie-Jeliac: ausncia de leuccito


nas bolhas inexistncia de sinal vital.

97

nas

vias

PRESSO ATMOSFRICA
RESPIRAO
O ar passa pela traqueia at chegar aos alvolos
pulmonares / o sangue que circula pelo corpo traz o CO2
para ser trocado pelo O2 na altura dos alvolos.
A

hemcia ou glbulo vermelho possui um pigmento


chamado hemoglobina que carrega o o2 para as clulas,
atravs do sangue e trs o gs carbnico para o pulmo
para que seja eliminado (ligao frgil) HEMATOSE.

monxido de carbono quando se liga na hemoglobina


faz-se a Carboxihemoglobina ligao forte. Ex: gs de
cozinha.

98

HEMATOSE

So as trocas gasosas que ocorrem nos


alvolos pulmonares.

99

Presso atmosfrica adequada.


Movimentao da caixa torcica.
Oxignio.
Ambiente respirvel.
Vias areas desobstrudas.

MAL DAS MONTANHAS

Baixa presso atmosfrica.

Glbulos vermelhos aumentam (poliglobulia).

Queda de oxignio e do gs carbnico


hipxia/anxia.

100

MAL DOS CAIXES


Grandes profundidades
Intoxicao pelo oxignio, gs carbnico e
nitrognio.
Desmaio, alucinao, convulso...
Descompresso:
deve
ser
feita
gradativamente (Desaguar) (Mineiros-Chile).
Turbilhonamento
do sangue formando a
tromboembolia (entupimento das arterolas:
crebro, pulmo).

101

ELETRICIDADE
V=R.I

Voltagem = resistncia x carga

logo:

voltagem indica a fora utilizada para


movimentar os eltrons. E amperagem indica a
quantidade de eltrons que sai dum ponto pra outro.

Em

outras palavras, voltagem a indicao de fora


de movimentao e amperagem a indicao de
eltrons livres que foram movimentados sob um
determinada voltagem.

que LESA a amperagem e no a voltagem, mas


essa pode potencializar a leso da carga.

102

ELETRICIDADE
Aes lesivas:
1- Fibrilao ventricular: quando uma corrente
eltrica atravessa o corao pode ocorrer uma
desorganizao a corrente natural do corao
causando uma parada cardaca.
2- Tetania- contrao dos msculos respiratrios
causando uma parada cardiorrespiratria.
103

ELETRICIDADE

Fontes naturais e artificiais

Naturais: raios
choques eltricos

104

Artificiais:

ELETRICIDADE NATURAL

Letal: fulminao

No letal: fulgurao

Sinal de Lichtemberg: leso arboriforme, com


hematomas e fraturas.

105

ELETRICIDADE ARTIFICIAL

Eletrocusso: ao sistmica ou letal de


energia eltrica artificial (Obs: o Frana chama
eletroplesso a fatal e no fatal).

Eletroplesso:
no
letal.
Sndrome
desencadeada pela eletricidade artificial. As
leses localizadas mais simples so:

106

ELETRICIDADE ARTIFICIAL

Marca eltrica de Jellinck: leso esbranquiada


e dura, mumificada, com forma do eletroduto
(fio, plug), com centro encovado e bordas
elevadas.

Metalizao ou Salpicos metlicos: marcas


com destaque da pele e metal do eletroduto
fundido no fundo das mesmas.

107

ELETRICIDADE ARTIFICIAL

Efeito Joule: transformao da energia eltrica


em trmica, podendo dar queimaduras de 1,
2 e 3 graus.

Oftalmia eltrica: com formao de cataratas.


Leses
nervosas:
neurites,
parestesias,
atrofias musculares, paralisias.
Leses vasculares: fragilidade vascular.
Leses sseas: formao de prolas de fosfato
de clcio.

108

ELETRICIDADE (GERAL)

Pode haver morte por hemorragia no crebro


e ainda por arremesso.

Sinal de Piacentino: pontilhado hemorrgico


no pescoo, no trax e nas conjuntivas.

109

ENERGIA RADIOATIVA

aquela que decorre da radiao ionizante


(transforma um elemento bruto em ons). Ex:
Raio X, Raio Gama, Cobalto...

110

RADIAES IONIZANTES

Leses locais Radiodermites:

lceras de Roentgen
Mos de Roentgen

Leses gerais mutaes gentica, efeitos


radioativos nas grandes exploses: mecnicos
(alteraes
cromossmicas)

geraes
posteriores...

Nas
grandes
exploses
pode
haver
termonoses instantneas e repercusses
111
neoplsicas posteriores.

RADIAES IONIZANTES

112

LUZ E SOM

No so ionizantes
Feixes luminosos, infravermelho, ultravioleta,
raio laser
Luz lesa a crnea e o cristalino e causa
cegueira
Som epilepsia acustognica, surdez,
perturbaes psquicas acima de 85 decibis.
Infra som: comprimento de onda menor
(labirintite)
Ultra som: grande comprimento de onda
(leso celular)

113

ENERGIAS DE ORDEM QUMICA

Custicos:
fsico.

necessita somente do contato

Pode ser cido ou base./ Tanto o pH muito auto ou


baixo lesa.
Ex: H2SO4 Soda Custica.

Venenos: necessita ser absorvido at chegar


corrente sangunea.

114

Ex: cicuta, remdios (alta dosagem).

AGENTES CUSTICOS
Vitriolagem leso por cido sulfrico
(queimaduras qumicas em geral)
CIDOS Coagulantes, produz ESCARAS SECAS
Ex: Nitrato de Prata
BASES Liquefaciantes,
MIDAS
Ex: Soda Custica

115

produz

ESCARAS

AGENTES VENENOS

So substncias que necessitam de absoro


no organismo pelas mais diversas vias para
exercerem seus efeitos deletrios.

116

Atravs das Mucosas...

VENENOS

Mitridatizao: resistncia pela habitualidade.

Intolerncia: sensibilidade a pequenas doses.

Sinergismo: ao potencializada por mais de


uma droga.

117

Ex: droga e lcool/ remdio e lcool

EQUIVALENTE TXICO
Quantidade mnima de veneno suficiente para
matar 1 Kg da vtima quanto menor o
equivalente txico, mais potente o veneno.

Relao inversamente proporcional

118

ENERGIAS DE ORDEM FSICO-QUMICA

119

CONHECENDO A RESPIRAO
O oxignio desce atravs da traqueia at os
pulmes onde alcana os alvolos. Cada
pulmo possui milhes de alvolos. Nesse
rgo ocorre a HEMATOSE (troca de gases),
recebendo o sangue do corpo todo e enviando o
sangue para o corpo todo. Essa hematose
possvel graas presena de capilares. Assim,
o sangue venoso, concentrado em CO2
convertido em sangue arterial rico em O2
distribudo aos tecidos do organismo.
120

CONDIES BSICAS PARA A


RESPIRAO

1- Ar respirvel (21 a 22% de O2)

2Permeabilidade
(desobstruda)

3- Movimentos da caixa torcica (ala de


balde). Ex: crucificados.

4- Presso atmosfrica normal.

121

da

via

respiratria

ASFIXIAS

1)
Tentativas
irrespirveis:

de

respirar

em

meios

Ex: Pntanos, pulvurolentos, gua...

2) Obstruo da rvore respiratria qualquer


nvel (sufocao)

122

A) Sufocao direta: qualquer parte da rvore


respiratria estiver obstruda.
B) Sufocao indireta: impedidos os movimentos
da caixa torcica.

SUFOCAO DIRETA

Externa: produzida
(boca, nariz).

Interna: em qualquer lugar da via respiratria


(engasgamento, edema de glote choques
anafilticos)

123

nos

orifcios

externos

MSCARA EQUIMTICA DE MORESTIN

Colorao ciantica (roxa) da face que ocorre


em todas as asfixias

124

ASFIXIAS POR CONSTRIO DO PESCOO

Impedimento pelas
sangunea e nervos.

A- Enforcamento: LAO

B- Estrangulamento: LAO

C- Esganadura: partes fsicas do agressor

125

vias

areas,

corrente

ENFORCAMENTO

Sulco oblquo-ascendente, descontnuo.

ESTRANGULAMENTO
Sulco transversal e contnuo

126

ENFORCAMENTO

Suspenso tpica ou completa e atpica ou


incompleta.
Lao e peso do corpo.
Sulco oblquo ascendente descontnuo no n,
acima da cartilagem tireoide.
Protruso de olhos e lngua.

127

ESTRANGULAMENTO

Lao
Fora indireta do agressor
Sulco transverso simples ou mltiplo
Protruso de olhos e lngua
Fratura do osso Hioide
Fraturas das cartilagens do pescoo
Abaixo da cartilagem da tireoide.

128

ESGANADURA

Marcas semilunares, hematomas e equimoses.


Sem lao
Fora direta do agressor
Instrumentos partes do corpo
Ausncia de sulco
Protruso de olhos e lngua, equimoses,
hematomas e escoriaes no pescoo.

129

DETALHES GERAIS

Lao: PODE SER MLTIPLO

No enforcamento est acima da cartilagem


tireoide. Fora: peso do corpo

No
estrangulamento
est
cartilagem tireoide. Fora:
agressor.

Na esganadura: fora direta do agressor.

130

abaixo
indireta

da
do

REPETINDO / CONDIES BSICAS PARA


A RESPIRAO

1- Ar respirvel (21 a 22% de O2)

2Permeabilidade
(desobstruda)

3- Movimentos da caixa torcica (ala de


balde). Ex: crucificados.

4- Presso atmosfrica normal.

131

da

via

respiratria

SINAIS GERAIS DE ASFIXIA

Sangue
escuro
e fluidoligao
forte
de
carboxihemoglobina.
Congesto pulmonar com aumento do rgo (Sinal
de Valentim).
Contrao paradoxal do bao tentativa de envio de
hemcias ao organismo Ettinne Martin
Cianose de extremidades e orelhas colorao
azulada em razo do aumento da hemoglobina no
oxidada.
Congesto da face mais evidente na constrio do
pescoo.
Marchas de Tardieu pontos hemorrgicos
disseminados pelos pulmes e corao.
132

CLASSIFICAO DAS ASFIXIAS

Puras (engasgamento)

Complexas (enforcamento e estrangulamento)

Mistas (esganadura)

133

ASFIXIAS PURAS
1- Ambiente gasoso: confinamento, monxido
de carbono, esgoto, pntano, gs de cozinha.
2- Ambiente lquido: mar, rio, piscina.
3- Ambiente pulverulento: soterramento (pode
ser direta obstruo da boca e nariz, meio
irrespirvel, compresso do trax - indireta).
4- Obstculo na via respiratria: sufocao
134

MONXIDO DE CARBONO NO
ORGANISMO

Rigidez cadavrica tardia e pouco intensa


(8h).
Tonalidade rsea da face.
Hipostases claras (manchas por gravidade).
Pulmes Carmim.
Dosagem de Carboxihemoglobina positiva
(exame da e sangue) dentro da cmara
cardaca.

135

AFOGAMENTO

Afogado vermelho ou verdadeiro.


Manchas de Pautalf (manchas nos afogadaspulmes).
Pele anserina.
Macerao epidrmica.
Cogumelo de espuma.
gua nos pulmes e estmago.
Plncton nos pulmes (vegetais e minerais no
pulmo).
Afogado branco de PARROT (hidrocusso)

136

Reflexo vagal = parada cardaca. SZPILMAM

MEIO PULVERULENTO

Soterramento
Elementos slidos na via
respiratria.
Vtimas idade produtiva.

digestiva*

* A glote na tentativa de fechar a traqueia deixa


a via digestiva exposta.

137

EPNIMOS DA MEDICINA LEGAL

SINAL DE AMUSSAT: suco/leso transversal da


tnica ntima da cartida comum.
SINAL DE FRIEDBERG: sufuso hemorrgica da
tnica externa da cartida comum.
SINAL DE ETTINNE MARTIN: desgarramento da
tnica externa da cartida comum.
SINAL DE LESSER: rotura da ntima da cartida
interna ou externa.
SINAL DE ZIEMKE: leso da tnica ntima das
jugulares interna e externa.
SINAL DE FRANA: escoriao em forma de meia
lua da tnica ntima da CARTIDA.
138

EPNIMOS DA MEDICINA LEGAL


ETTINNE MARTIN contrao do bao
Mascara equimtica de morestin
Mapa Mundi de Carrara
Langer & Filhos
SINAL DE CHAVNY
Docimasia hidrosttica de Galeno

139

ENERGIAS DE ORDEM BIODINMICA

Estuda basicamente os choques


A condio bsica da ocorrncia do choque
a diminuio da circulao sangunea e queda
da presso arterial, aumento da funo
cardaca,
palidez,
alm
de
alteraes
metablicas que alteram o funcionamento dos
rgos vitais, levando a morte.
Ea
Sndrome da falncia mltipla dos rgos
(deteriorao progressiva)(perigo de vida).

140

ENERGIAS DE ORDEM MISTA


Fadiga
Doenas parasitrias
Servcias: maus tratos, espancamento, atos
de crueldade, tortura.
Sndrome da criana maltratada.
Sndrome do ancio maltratado.
-- Pouco provvel que caia na prova, mas devese apenas saber qualificar como de ordem
mista (qualificao quaestionvel).

141

EMBRIAGUEZ ALCOLICA

Conceito: o conjunto de manifestaes


psicossomticas resultantes da intoxicao
etlica aguda, de carter episdico e
passageiro.

Alcoolismo ( o contrrio):
a sndrome
decorrente de uso abusivo e imoderado de
bebida alcolica, continuamente.

142

EMBRIAGUEZ ALCOLICA

Comprova-se
exames:

143

embriaguez

por

Saliva desuso
Urina varivel
Lquor coluna
Ar alveolar bafmetro
Exame clnico (padro ouro + confivel)

diversos

EMBRIAGUEZ ALCOLICA
(Lei n 12.760, de 20 de dezembro de 2012) altera o
cdigo de trnsito brasileiro, Lei seca.
Art. 276. Qualquer concentrao de lcool por litro de
sangue ou por litro de ar alveolar sujeita o condutor s
penalidades previstas no art. 165.

Art. 277. O condutor de veculo automotor envolvido


em acidente de trnsito ou que for alvo de fiscalizao
de trnsito poder ser submetido a teste, exame
clnico, percia ou outro procedimento que, por meios
tcnicos ou cientficos, na forma disciplinar pelo
Contran, permita certificar influncia de lcool ou outra
substncia psicoativa que determine dependncia.
144

EMBRIAGUEZ ALCOLICA

Art. 165. Dirigir sob influncia de lcool ou de


qualquer outra substncia psicoativa que
determine dependncia.

2 A infrao prevista no art. 165 tambm


poder ser caracterizada mediante imagem,
vdeo, constatao de sinais que indiquem, na
forma disciplinada pelo Contran, alterao da
capacidade psicomotora ou produo de
quaisquer outras provas em direito admitidas.
145

EMBRIAGUEZ ALCOLICA
1 As condutas previstas no caput sero
constatadas por:
I concentrao igual ou superior a 6
decigramas de lcool por litro de sangue ou
igual ou superior a 0,3 miligramas de lcool por
litro de ar alveolar; ou
II sinais que indiquem , na forma disciplinada
pelo
Contran,
alterao
da
capacidade
psicomotora.
2 A verificao do disposto neste artigo
poder
ser
obtida
mediante
teste
de
146
alcoolemia,
exame clnico, percia, vdeo, prova

EMBRIAGUEZ ALCOLICA

Putrefao cadavrica: substncias redutoras


que se assemelham ao lcool etlico dando
resultados falso-positivo.

A
habitualidade
(Mitridatizao).

Direito de no produzir prova contra si, se


esbarra hoje nas provas testemunhais.

147

causa

resistncia

PREDISPOSIES DA EMBRIAGUEZ

5 dg/l de sangue intoxicao inaparente.

Entre e 5 a 50dg/l distrbios txicos.

Maior que 50dg/l embriaguez completa.

Obs: pode variar de pessoa para pessoa,


observando a mitridatizao, sinergismo, etc.

148

FORMAS DE EMBRIZGUEZ

Culposa: no isenta de responsabilidade /


Preterdolo
Fortuita: momentos especiais
Acidental: por ignorncia sobre a bebida
Fora maior: influncia social
Preordenada: agravante penal
Habitual: dependncia
Patolgica: desproporo entre a quantidade
ingerida e sintomas.

149

MORTE ENCEFLICA
a parada definitiva e irreversvel do encfalo
(crebro e tronco cerebral), provocando em
pouco tempo a falncia de todo o organismo.
a morte propriamente dita. No podemos
confundir a MORTE ENCEFLICA com COMA, o
estado de coma um processo reversvel e a
morte enceflica no. Do ponto de vista
mdico e legal o paciente em coma est vivo.
No diagnstico da morte enceflica primeiro
so feitos testes neurolgicos clnicos, os
quais so repetidos 6(seis) horas aps. Depois
dessas avaliaes, realizado um exame
complementar (um eletroencefalograma ou
150
uma angiografia).

MOMENTO DA MORTE

Morte enceflica de Morte cerebral

Os transplantes induziram a uma discusso


mais detalhada sobre o momento da morte.
Crnea e pele podem ser aproveitados mesmo
sem perfuso pela bomba cardaca.
Rins, fgado, pulmo, etc... S com a perfuso
da cmara cardica.
151

MOMENTO DA MORTE

DIAGNSTICO

Exame clnico

Exame complementar

152

MOMENTO DA MORTE

CLNICO

Teste de apneia
Ausncia de reflexos de tronco (corneano, culocefalgiro, reflexo culo-vestibular, etc).
Coma aperceptivo.

COMPLEMENTAR

153

Encefalograma: mostra a ausncia de atividade


cerebral.
Arteriografia e angiografia: mostra que no h
circulao cerebral.
Ultra-som com Doppler: mostra o fluxo de sangue
no crebro.

MOMENTO DA MORTE

RESOLUO 1480/97 CFM


O diagnstico de morte enceflica ser feito
em intervalos peridicos.
Intervalo mnimo entre duas avaliaes
clnicas necessrias para o diagnstico:

7 DIAS A 2 MESES 48 horas


2 MESES A 1 ANO 24 horas
1 ANO A 2 ANOS 12 horas
ACIMA DE 2 ANOS 6 horas
154

DOAO DE RGOS

Doador tem que capaz


Menor somente pode doar medula com
consentimento dos pais
No pode haver risco para o doador (?)
Proibido propaganda, apelo pblico ou
constituio de fundos.

155

DOAO DE CADAVER PARA INSTITUIO


DE PESQUISA
LEI 8.501/92

Cadver no reclamado 30 dias


No identificado
Identificado em endereo ou responsveis
aps a publicao em jornais de grande
circulao por 10 dias
Se a morte for por crime primeiro faz-se a
necropsia.

156

TANATOLOGIA FORENSE
A tanatologia forense o ramo das cincias
forenses que partindo do exame do local, da
informao acerca das circunstncias da morte,
e atendendo aos dados do exame necrpsico,
procura estabelecer:

157

A identificao do cadver
O mecanismo da morte
A causa da morte
O diagnstico diferencial mdico-legal (acidente,
suicdio, homicdio ou morte de causa natural).

TANATOLOGIA FORENSE

MORTE NATURAL:

A) patolgica: decorrente de doena


B) teratolgica: defeito congnito incompatvel
com a vida - pode ser doado para estudo dos
motivos dos defeitos

MORTE VIOLENTA:

Causada por ao traumtica de origem interna


(esforo) ou de origem externa (aes mecnicas,
fsicas, qumicas, psquicas)

Obs: VDEO 1... Morte aparente (catalepsia)


NECROSCOPIA

158

TANATOLOGIA FORENSE
Outras classificaes de morte:
Morte suspeita: aquela que ocorre em pessoas de aparente boa
sade, de forma inesperada, sem causa evidente e com sinais
de violncia definidos ou indefinidos, deixando dvida quanto
natureza jurdica, dai a necessidade da percia e investigao.
Morte sbita: aquela que acontece de forma inesperada e
imprevista, em segundos ou minutos.
Morte agnica: aquela em que a extino desarmnica das
funes vitais ocorre em tempo longo e neste caso, os livores
hipostticos formam-se mais lentamente.
Morte reflexa: aquela em que se faz presente a tenso
emocional, ou seja, uma irritao nervosa (excitao) de origem
externa, exercida em certas regies, provoca, por via reflexa, a
parada definitiva das funes circulatrias e respiratrias (ex:
acidentes).
159

TANATOLOGIA FORENSE

Cronotanatognose: o captulo da tanatologia


que estuda meios de determinao do tempo
transcorrido entre a morte e o exame
necroscpico.

Tanatognose: estuda o diagnstico da


realidade da morte. Antes do surgimento dos
fenmenos transformativos do cadver, no
existe sinal patognomnico de morte. O perito
observar
dois
tipos
de
fenmenos
cadavricos:

Fenmenos abiticos (vitais negativos): imediatos


e consecutivos.
160

TANATOLOGIA FORENSE

Fenmenos imediatos:

Imobilidade,
insensibilidade,
inconscincia,
midrase paraltica (a pupila contrai-se na
presena da luz naturalmente, mas se estiver
morte permanece dilatada)

Fenmenos consecutivos:

161

Resfriamento (equilbrio trmico)


Evaporao (barba, pelos, unhas.. aparecem)
Rigidez
Hipostases

TANATOLOGIA FORENSE

Mancha ou sinal de Sommer e Larcher : com a


evaporao a parte do olho exposta fica
escura enquanto a parte coberta pela
plpebra continua branca (esclertica).

Ainda nos olhos:


CONSECUTIVOS

162

fenmenos

ABITICOS

Sinal de Ripalt: depresso do globo ocular


Sinal de Boerchut: enrugamento da crnea

TANATOLOGIA FORENSE
RIGIDEZ

1h at a 8h de morte, comea na mandbula e


desce em direo aos membros inferiores (covaria)

Aps 24/36h comea a perder a rigidez de


cima para baixo.

163

TANATOLOGIA FORENSE

Hipostases: manchas por acmulo de sangue,


nas partes baixas por acmulo da gravidade.
Se iniciam nas 2h de morte e se fixam com 12
horas ps-morte.

164

TANATOLOGIA FORENSE
H DOIS TIPOS DE FENMENOS
TRANSFORMADORES:

Destrutivos: causados
(vivos) e pela autlise.

Conservadores: em ambientes e situaes


propcias (abitica as bactrias por algum
motivo deixaram o indivduo).

165

por

seres

biticos

TANATOLOGIA FORENSE

DESTRUTIVOS: marcha putrefativa:


1- colorao: mancha verde abdominal
causado pelas bactrias (20 a 24 horas
morte).
2- fase gasosa: os gases formados pelas
bactrias faz com que o cadver fique
inchado:

A) Posio de gladiador
B) Circulao pstuma de Brouardel

3- fase coliquativa:
dissoluo
(aparecimento de larvas e insetos...)
4- esqueletizao...

166

ptrida

TANATOLOGIA FORENSE

Circulao Pstuma de Brouardel o


desenho
produzido
dentro
dos
vasos
sanguneos subcutneos, dilatados pela
decomposio do sangue e formao de
sulfahemoglobina e hematina. Surge na fase
gasosa, geralmente entre 36 e 48 horas da
morte.

167

TANATOLOGIA FORENSE

CONSERVADORES:

168

Mumificao: magro, pouco musculo, lugar ridos


(desidratao)
Saponificao ou adipocera: gordo, ambientes
midos
Macerao: ambientes midos. Ex: feto no tero
Litopdio: calcificao do feto
Corificao: urnas de zinco

TANATOLOGIA FORENSE

INUMAO: consiste no sepultamento do


cadver, ou seja, corpo morto de aparncia
humana.

EXUMAO: consiste no desenterramento do


cadver, no importando o local onde se
encontra sepultado, revestido de observncia
de disposies legais (art. 6, I, CPP), pois
caso contrrio implicar na infrao penal do
art. 67 da LCP.

169

SEXOLOGIA FORENSE
Estuda a sexualidade
repercusses criminais.

humana

suas

A sexualidade humana um tabu muito grande.


Ela passa a ser um problema quando ultrapassa
os limites da permisso. A relao sexual com
violncia e estupro (pnis vagina conjuno
carnal).

170

SEXOLOGIA FORENSE
HIMENOLOGIA

171

SEXOLOGIA FORENSE

HIMENOLOGIA
Membrana que separa a vagina das vulvas.
Consistncia.
stio-orla.
Entalhes naturais no abrange a borda da
implantao.
Roturas.
Carnculas mirtiformes.

172

SEXOLOGIA FORENSE
RUPTURA HIMENAL
O hmen uma membrana que separa a
vagina da vulva. Ele tem orifcio central. A
consistncia membranosa ou carnosa. O
orifcio pode ser circular ou ter diversas formas.
Pode ser triangular, quadrado, em forma de
corao, cribiforme, etc.
Se o hmen cribiforme est ntegro, a
conjuno carnal no existiu.
Existe uma proporcionalidade entre o stio e
a orla. Pode haver stio mdio e orla mdia,
stio estreito e orla ampla ou stio amplo e orla
estreita.
173

SEXOLOGIA FORENSE

Entalhes naturais: no vo a borda de


implantao, simtricos, sem hematomas,
epitelizados (clulas normais).

Ruturas: vai at a borda de implantao,


assimtricos, possui hematomas, equimoses,
desepitalizados, carnculas mistiformes.

174

SEXOLOGIA FORENSE
TIPOS DE HMENS

175

SEXOLOGIA FORENSE

176

SEXOLOGIA FORENSE
MTODO CRONOMTRICO DE LACASSAGNE
Utilizando-se do mtodo cronomtrico de
Lacassagne, compara a regio genital da vtima
a um mostrador de relgio, indicando o local da
ruptura.
Ex: Rutura himenal s 6 horas.
Obs: cicatrizao
dias/exceto parto.
177

himenal

Frana

20

SEXOLOGIA FORENSE
Exemplos de quesitos da conjuno carnal:
Houve conjuno carnal?
Qual a data provvel dessa conjuno?
Era virgem a paciente?
Houve violncia para essa prtica?
Qual o meio dessa violncia?
Da violncia resultou...
a vtima alienada ou dbil mental?
Houve qualquer outra causa que tivesse
impossibilitado a vtima de resistir?
178

SEXOLOGIA FORENSE
Como detectar esperma na vagina?

Microscopia direta
Microscopia por colorao
Fosfatase cida prosttica
DNA: ex: preservativo
Glicoprotena p30

179

SEXOLOGIA FORENSE
ESTUPRO
Constranger mulher algum, mediante violncia ou
grave ameaa, a ter conjuno carnal ou a praticar ou
permitir que com ele se pratique outro ato libidinoso.
ART. 213 CP
Pena recluso de 6 a 10 anos.
1 se da conduta resulta leso corporal de natureza
grave ou se a vtima menor de 18 ou maior de 14 anos:
Pena recluso de 8 a 12 anos.
2 se da conduta resulta morte:
Pena recluso de 12 a 30 anos.
Obs: Atentado violento ao pudor, atos libidinosos da
conjuno carnal = ESTUPRO
180

SEXOLOGIA FORENSE
ESTUPOR DE VULNERVEL
O art. 217-A, caput, do Cdigo Penal define como estupor de
vulnervel ter conjuno carnal ou praticar outro ato
libidinoso com menor de 14 anos.
Pena recluso de 8 a 15 anos.
1 incorre na mesma pena quem pratica as aes descritas
no caput com algum que, por enfermidade ou deficincia
mental, no tem o necessrio discernimento para a prtica
do ato, ou que, por qualquer outra causa, no pode oferecer
resistncia.
3 se da conduta resulta leso corporal de natureza grave:
Pena recluso de 10 a 20 anos
4 se da conduta resulta morte:
Pena recluso de 12 a 30 anos.
181

SEXOLOGIA FORENSE
GRAVIDEZ
1- Sinal de presuno
2- Sinal de probabilidade
3- Sinal de certeza

182

SEXOLOGIA FORENSE
SINAIS DE PRESUNO DE GRAVIDEZ

Perturbaes digestivas
Cloasma
Sintomas gerais (taquicardia, enjoo)
Polaciria
Estrias, pigmentao alba
Alteraes mamrias

183

SEXOLOGIA FORENSE

SINAIS DE PROBABILIDADE DE GRAVIDEZ


Amenorria
Sinal de Kluge (cianose vulvar)
Sinal de Jaquemier (cianose vaginal)
Sinal de Osiander (pulso vaginal)
Sinal de Puzos (rechao vaginal)
Sinal de Mac Donald (flacidez do istmo)
Sinal de Nobilie (aumento do tero)
Sinal de Piskacek (assimetria corpo uterino)

184

SEXOLOGIA FORENSE
SINAIS DE CERTEZA DE GRAVIDEZ

Movimentao fetal
Batimentos cardacos fetais (BCF)
Visualizao direta do feto por imagem

185

SEXOLOGIA FORENSE
SINAIS DE PARTO RECENTE

Edema da vulva e lbios vaginais


Epsiorrafia (costura)
Lquios (sangramento)
Estrias nas mamas

Obs:
importante
infanticdio

186

na

caracterizao

de

SEXOLOGIA FORENSE
SINAIS DE PARTO ANTIGO

Relquias de estrias abdominais


Pigmentao das mamas
Cicatriz de episiotomia
Carnculas mirtiformes.

187

SEXOLOGIA FORENSE
PUERPRIO

Inicia-se com a dequitao (desprendimento


da placenta) <> de perodo de parto.

Termina com o retorno das condies


maternas pr-gravdicas (6 a 8 semanas).
Condies biolgicas normais.

188

SEXOLOGIA FORENSE
ABORTO
Penalmente punvel
Causa de excluso da ilicitude:
Aborto necessrio ou teraputico (art. 128, I, CP)

Aborto sentimental (art. 128, II, CP)

Gravidez decorre de estupro. movido por sentimento de piedade

Aborto eugnico

No se pune o aborto provocado por mdico quando no h outro


meio de salvar a vida da gestante. Deve ser o nico meio

realizado quando o feto mal formado. Depende de sentena


judicial. Tem sido autorizado como nos casos de anencefalia (no
permitido pela lei)

Aborto natural

Hoje h discusso da vida do anenceflico e a doao de rgos


segundo o STF NO MAIS CRIME 12/04/2012

189

SEXOLOGIA FORENSE
ABORTAMENTO

Aborto o produto
Natimorto (Docimasia Hidrosttica de Galeno)
Teraputico (necessrio)

190

SEXOLOGIA FORENSE
CONDIES PARA O ABORTAMENTO
TERAPUTICO

Me aparenta perigo de vida.


Perigo decorrente diretamente da gravidez.
Interrupo da gravidez deve cessar o perigo
de vida.
nico meio de salvar a vida da gestante.
Concordncia de dois mdicos.

191

SEXOLOGIA FORENSE
INFANTICDIO
Art. 123. Matar, sob a influncia do estado
puerperal, o prprio filho, durante o parto ou
logo aps: Pena deteno, de 2 a 6 anos.

192

SEXOLOGIA FORENSE
INFANTICDIO
O agente a me (circunstncias comunicveis)
Art.29 quem, de qualquer modo, concorre para o crime
incide nas penas a este cominadas, na medida de sua
culpabilidade:
1 se a participao for de menor importncia, a pena
pode ser diminuda de um sexto a um tero.
2 se algum dos concorrentes quis participar de crime
menos grave, ser-lhe- aplicada a pena deste; essa pena
ser aumentada at metade, na hiptese de ter sido
previsvel o resultado mais grave.
Art. 30 no se comunicam as circunstncias e as
condies de carter pessoal, salvo quando elementares
do crime.
193

SEXOLOGIA FORENSE
INFANTICDIO

O agente a me
Feto nascente
Estado
puerperal
no
cronolgico.
Desequilbrio.
Docimasia Hidrosttica de Galeno.
Psicopatologia pode excluir a culpabilidade.

194

SEXOLOGIA FORENSE
SEXUALIDADE ANMALA
Distrbios da sexualidade
Para que seja classificado como anmalo exigese que o distrbio seja
{EXCLUSIVO E DURADOURO}

195

SEXOLOGIA FORENSE
DISTRBIOS DA SEXUALIDADE
QUANTITATIVA:

Satirase homem
Impotncia homem
Ninfomania mulher
Frigidez mulher

196

PSICOPATOLOGIA FORENSE
Ramo da medicina legal que estuda as doenas,
deficincias e distrbios de natureza mental.
Tendo interesse na anlise da imputabilidade
penal.

197

PSICOPATOLOGIA FORENSE

IMPUTABILIDADE

CAPACIDADE CIVIL

Aptido para gerir sua pessoa e seus bens

RESPONSABILIDADE

Capacidade de compreenso e vontade de agir.


Condio de quem capaz de realizar um ato com
pleno discernimento.

Consequncia de quem tinha pleno discernimento e


dever pagar por isso.

RESPONSABILIDADE PENAL

198

Declarao de que um indivduo imputvel e


efetivamente idneo para sofrer as consequncias
jurdicas penais de um delito.

PSICOPATOLOGIA FORENSE
Art. 26 isento de pena o agente que, por doena
mental ou desenvolvimento mental incompleto ou
retardado, era, ao tempo da ao ou omisso,
inteiramente incapaz de entender o carter ilcito do
fato ou de determinar-se de acordo com esse
entendimento.
Pargrafo nico a pena pode ser reduzida de um a
dois teros, se o agente, em virtude de perturbao
de sade mental ou por desenvolvimento mental
incompleto ou retardado no era inteiramente capaz
de entender o carter ilcito do fato ou de determinarse de acordo com esse entendimento.
199

PSICOPATOLOGIA FORENSE
Se o agente for inimputvel, o juiz determinar
sua internao. Se, todavia, o fato previsto
como crime for punvel com deteno, poder o
juiz submet-lo a tratamento ambulatorial.

200

PSICOPATOLOGIA FORENSE
So absolutamente incapazes de exercer
pessoalmente os atos da vida civil:
I os menores de 18 anos;
II os que, por enfermidade ou deficincia
mental, no tiverem o necessrio discernimento
para a prtica desses atos;
III os que, mesmo por causa transitria, no
puderem exprimir sua vontade.

201

PSICOPATOLOGIA FORENSE
Art. 4 so incapazes, relativamente a certos
atos, ao maneira de os exercer:
I os maiores de 16 e menores de 18 anos;
II os brios habituais, os viciados em txicos, e
os que, por deficincia mental, tenham o
discernimento reduzido;
III os excepcionais, sem desenvolvimento
mental completo;
IV os prdigos.

202

PSICOPATOLOGIA FORENSE

PSICOPATOLOGIAS
Epilepsia: ataques convulsivos, de alteraes mais ou
menos especificas no registro eletroencefalogrfico e
de
moderada
ou
nenhuma
alterao
do
comportamento/No h inimputabilidade penal na
maioria das vezes.
Neuroses: qualquer desordem mental, que embora
cause tenso, no interfere com o pensamento
racional. No compromete as funes essenciais da
personalidade. Indivduo tem conscincia do eu. Ex:
fobias, pnico, distrbios obsessivos compulsivos,
depresso, distrbio bipolar. Para os dois ltimos pode
haver inimputabilidade ou no, para os outros no h
inimputabilidade penal.
203

PSICOPATOLOGIA FORENSE

Oligofrenia:
funcionamento do intelecto
abaixo da mdia diminuio ou parada do
desenvolvimento normal do psiquismo.

204

Os moderados e severos: so incapazes civilmente


Moderados
e
profundos:
so
totalmente
inimputveis penalmente comparados aos
menores
Os leves semi-imputveis.

PSICOPATOLOGIA FORENSE

PSICOPATOLOGIAS
Psicoses: estado mental no qual existe perda de
contato com a realidade: delrios, alucinaes,
mudanas de personalidade... Esquizofrenia, crimes
cometidos sem motivo, exticos, racionalmente
incompreensveis. Quando em crises inimputveis.
Psicopatias: sociopatas: neuroses de carter ou
perverses sexuais estado psquico que determina
profundas alteraes no carter e afeto, na sua
maioria de etiologia congnita... {semi-imputveis}

205

PSICOPATOLOGIA FORENSE
SITUAES QUE ALTERAM O RESULTADO DA
PERCIA

Simulao: finge ser(estar) doente.

206

Tendem a escolher os sintomas mais exuberantes


do quadro que querem imitar (todo simulador
um ator que representa uma doena conforme ele
a compreende Ossipov, 1944).
Adotam atitudes bizarras e estranhamente
grosseiras (parecem mais loucos que os doentes
reais).

PSICOPATOLOGIA FORENSE

Metassimulao: aumenta a gravidade de sua


doena fantasiosamente o sujeito aps
recuperar-se de determinada doena mental,
continua a fingir os sintomas da mesma forma
com o objetivo de ganhar vantagens (ganhos
na previdncia social).

Ex: depresso, crises de pnico, fobias, etc.

207

PSICOPATOLOGIA FORENSE

Dissimulao: o periciado esconde que est


doente. Necessidade de apresentar uma boa
imagem ou mostrar-se recuperado para se
proteger de uma possvel internao ou
interdio de direitos.

Ex: processos de divrcio que envolvem


guarda de filhos e/ou ganhos financeiros
dissimulando pode ganhar a liberdade evitar
afastamento de emprego ou de cargo pradmissional.

208

TOXICOFILIA
Segundo a Organizao Mundial da Sade a
definio
estrita
da
toxicomania
compreende os quatro elementos seguintes:
(1) Uma compulso de consumir produto;
(2) Uma tendncia de aumentar as doses;
(3) Uma dependncia psicolgica e/ou fsica
do(s) produto (s);
(4) O surgimento de consequncias nefastas
sobre a vida cotidiana da pessoa (emotivas,
sociais, econmicas, etc).

209

TOXICOFILIA

Dependncia psquica: desejo incontido que


requer administrao prolongada da droga
para obter prazer ou alvio de desconforto.
a droga interage com o organismo. Ex:
nicotina.

Dependncia fsica: estado caracterizado pelo


aparecimento de sintomas fsicos ou sndrome
de abstinncia quando a administrao da
droga suspensa.

210
{Frana:
maconha e LSD}

TOXICOFILIA
Sndrome de abstinncia: conjunto de sintomas
e sinais desagradveis, opostos aos produzidos
pela droga, que surgem quando baixo ou nulo
o teor da droga no sangue. {Frana: maconha,
LSD e cocana}

211

TOXICOFILIA

Hbito: necessidade de progressivo aumento


de dose para conseguir efeitos semelhantes,
chegando at doses consideradas letais, para
as pessoas normais.

Tolerncia: capacidade desenvolvida com o


hbito de tolerar doses consideradas nocivas
ou fatais, com efeitos desproporcionais,

212

TOXICOFILIA

Causam
dependncia:
crack,
cocana,
morfina, pio, psicoestimulantes, sonferos,
etc.

213

TOXICOFILIA
Quanto ao tipo de efeito no sistema nervoso podem ser
classificadas como:
Depressoras: diminuem a atividade do sistema nervoso
atuando em receptores (neurotransmissores) especficos.
Ex: cloreto de etila ou lana perfume, clorofrmio.
Psicodistropticas: (drogas perturbadoras/modificadoras)
tm por caractersticas principal a despersonalizao ou
modificao da percepo (da o termo alucingeno para
sua designao).
Psicolpticas ou estimulantes: produzem aumento da
atividade pulmonar (ao adrenrgica), diminuem a
fadiga, aumentam a percepo ficando os demais
sentidos ativados. Ex: cocana, crack, cafena, GHB,
metanfetamina, anfetaminas (bolinha, arrebite), etc.
214

TOXICOFILIA
COCANOMANIA
Fases:
1- perfurao do septo nasal
2- arritmias cardacas
3- morte

215

TOXICOFILIA
LSD

Droga de maior potencial alucinognico.


Produz fadiga.
Comportamento
semelhante
a
doenas
psiquitricas.

216

TOXICOFILIA
MACONHA
A cannabis sativa lineu produz efeitos psicoativos e
fisiolgicos quando consumida. A quantidade mnima
de THC para poder notar-se um efeito perceptvel de
cerca de 10 microgramas por quilo de peso corporal.
Para alm de uma mudana na percepo subjetiva, as
mais comuns de surto prazo so efeitos fsicos e
neurolgicos, que incluem aumento da frequncia
cardaca, diminuio da presso do sangue, diminuio
da coordenao psicomotora, e perda de memria.

Usada tambm como analgsico... E smbolo de paz


entre tribos.
217

TOXICOFILIA
CLORETO DE ETILA

Cloreto de etila um composto qumico de frmula


C2H5Cl
bastante
utilizado
na
produo
de
tetraetilchumbo, um aditivo da gasolina lana
perfume

Os solventes quando inalados cronicamente podem levar a


leses da medula ssea, dos rins, do fgado e dos nervos
perifricos que controlam os msculos. Muitas vezes o
usurio pode ficar inconsciente ou sofrer convulses e at
mesmo morte sbita por problemas cardacos ou parada
respiratria.
218

TOXICOFILIA
MORFINOMANIA

Usada priori como analgsico.


Eufrico, disposto, extrovertido.
Emagrecimento, palidez, costas
insnia, angstia, desespero.
Caquexia morte.

219

arqueada,

TOXICOFILIA
PIO
Droga altamente viciante, o pio feito a partir
da flor de papoula. Os principais efeitos so
sonolncia, vmitos e nuseas, alm da perda
de inteligncia (como a maioria das drogas).
Opiceos: codena, herona, morfina, etc...

220

EPNIMOS DA MEDICINA LEGAL


SINAL DE MARTIN: roturas e infiltraes
sanguneas
de
tecido
muscular,
nas
constries do pescoo.
SINAL DE THOINOT: zona violcea(roxa) nas
bordas dos sulcos.
SINAL DE BONNET: marcas da trama do lao.
SINAL DE BONNET: cone que indica a direo
do tiro.
SINAL DE BONNET: rotura das cordas vocais.
ESPECTRO EQUIMTICO DE LEGRAND DU
SAULLE: cores tempo da leso.
SINAL DE KENEKEL: cores da tatuagem
221
regio inguinal.

EPNIMOS DA MEDICINA LEGAL

MANCHA DE TARDIEU Tardieu pontos hemorrgicos


disseminados pelos pulmes e corao.
SINAL DE STRASMAM: leso por martelo.
MAPA MUNDI DE CARRARA: dentro da circunferncia/
martelo.
SCHUSSKANOL: queimadura e plvora no tnel do tiro.
BENASSI: fuligem de osso indicando a entrada do tiro.
LACASSAGNE: leso por acordeo.
LACASSAGNE: mtodo cronomtrico para descrever
leso himenal.
ETIENE MARTIN: contrao do bao/paradoxal.
MORESTIN: mscara equimtica.
222

EPNIMOS DA MEDICINA LEGAL

SINAL DE CHAVNY: mltiplas leses incisas.


DOCIMASIA HIDROSTTICA DE GALENO:
exame de partes do pulmo fetal.
LICHTEMBERG: leso por energia eltrica
natural.
JELINEK: leso por energia eltrica artificial.
HOFFMAN: cmara de mina tiro encostado.
WERKGAERTNER: tiro encostado impresso
da arma.
LEI DE LANGER & FILHOS: casa de boto
paralelismo/ polimorfismo.

223

EPNIMOS DA MEDICINA LEGAL

SINAL DE AMUSSAT: suco/leso transversal da


tnica ntima da cartida comum.
SINAL DE FRIEDBERG: sufuso hemorrgica da
tnica externa da cartida comum.
SINAL DE ETTINNE MARTIN: desgarramento da
tnica externa da cartida comum.
SINAL DE LESSER: rotura da ntima da cartida
interna ou externa.
SINAL DE ZIEMKE: leso da tnica ntima das
jugulares interna e externa.
SINAL DE FRANA: escoriao em forma de meia
lua da tnica ntima da CARTIDA.
224

EPNIMOS DA MEDICINA LEGAL

SINAL
DE
BROUARDEL:
equimoses
retrofarngeas.
SINAL DE ZIEMKE: soluo de continuidade da
tnica interna das veias jugulares.
SINAL
DE
SOMMER-LACHER:
mancha
acastanhada horizontal, correspondente
dimenso da fenda palpebral, na conjuntiva
bulbar, indicativo de morte no recente.
SINAL DE RIPAULT: depresso globo ocular,
pode ocorrer a deformao da ris e da pupila.

225

EPNIMOS DA MEDICINA LEGAL

SINAL DE JANEZIC-JELACIC:
diferencia as
queimaduras ps morte e vital, por esta
ltima apresentar exsudato leucocitrio na
zona atingida.
SINAL DE CHAMBERT: bolhas ou flictenas que
aparecem nas queimaduras de 2 grau.
POSIO DE BOXER: braos flexionados na
carbonizao.
SINAL
DE
PIACENTINO:
pontilhado
hemorrgico no pescoo, no trax e nas
conjuntivas.

226

EPNIMOS DA MEDICINA LEGAL

MANCHAS
DE
PAUTALF:
manchas
nos
afogados pulmes.
PARROT: afogado branco reflexo vagal.
SINAL DE VALENTIN: aumento do volume e
distenso acentuada dos pulmes.
SINAL DE BOERCHUT: enrugamento da crnea
CIRCULAO PSTUMA DE BROUARDEL:
circulao na fase gasosa.

227

EPNIMOS DA MEDICINA LEGAL


Probabilidade de gravidez

SINAL
SINAL
SINAL
SINAL
SINAL
SINAL
SINAL

228

DE
DE
DE
DE
DE
DE
DE

KLUGE: cianose vulvar


JAQUEMIER: cianose vaginal
OSIANDER: pulso vaginal
PUZOS: rechao vaginal
MAC DONALD: flacidez do istmo
NOBILIE: aumento do tero
PISKACEK: assimetria corpo uterino