ANTIBIOGRAMA Y DETECCIN

DE BLEE

OBJETIVO

Son utilizados para predecir el resultado

del tto en base a AB testeados
Guiar al mdico en la seleccin del AB
ms adecuado para una infeccin
particular
El microorganismo puede presentar un
resultado: susceptible, intermedio o
resistente ante un AB

Se realiza

No se
realiza

Patgenos con
mtodos
estndares de
susceptibilida
d

Microorganism
os de flora
normal

Patgenos
cuya
resistencia es
un problema
clnico

Microorganism
os
colonizadores

Difusin en
disco

Mtodos
automatizad
os

Mtodos de
susceptibilid
ad
bacteriana

Tirillas de
gradiente
antimicrobia
no

Macro y
microdiluci
n

MTODO DE KIRBY-BAUER

Mtodo ms usado

Prctico y sencillo de
realizar e implementar
Permite analizar gran
nmero de AB
simultneamente
Entrega un resultado
cualitativo

PRINCIPI
O

La cantidad constante
de antimicrobiano en un
reservorio
aplicado
sobre la superficie del
Agar
Gradiente
de
concentracin
y
la
sensibilidad estar dada
por el tamao de la
zona de inhibicin del
crecimiento.

MACRO Y MICRODILUCIN EN
CALDO

Se realiza con una cantidad considerable de

tubos con caldo de cultivo, a los que se colocan
diluciones crecientes de AB. Este procedimiento
se denomin macrodilucin en caldo.

La utilizacin de micropipetas y de placas de

microtitulacin facilit la utilizacin del mtodo
de microdilucin en caldo

Mtodo ms reciente presentado en el mercado y resulta de una

combinacin de los mtodos anteriores.

TIRILLAS DE
GRADIENTE
POR
CONCENTRA
CIN

Se trata de una tcnica cuantitativa en placa que permite obtener

MIC en g/ml en casos de ciprofloxacino en Salmonella o
vancomicina en Staplylococcus aureus.
Se emplean tiras impregnadas con antibitico en una escala
graduada sobre la propia tira.
Una de sus grandes ventajas, es que es ideal para estudiar
cualquier tipo de microorganismo, aerobio o anaerobio,

MTODOS AUTOMATIZADOS
La mayora utilizan sistemas de
microdilucin en medio lquido sobre
microplacas
Manipulacin fcil y rpida, ideales para
grandes volmenes de trabajo.
Una limitacin es que slo ofrece
garanta
para
investigar
microorganismos de crecimiento rpido
y sin requerimientos especiales.

BLEE:
BLEE: BETA
BETA
LACTAMASAS
LACTAMASAS DE
DE
ESPECTRO
ESPECTRO
EXTENDIDO
EXTENDIDO
Enzimas
Enzimas
producidas
producidas por
por
enterobacterias
enterobacterias y
y
BGN
BGN no
no
fermentadores.
fermentadores.
Hidrolizan
Hidrolizan
penicilinas,
penicilinas,
cefalosporinas
cefalosporinas de
de
1,
2,
3
y
4
1, 2, 3 y 4
generacin,
generacin,
aztreonam
aztreonam

Hidroliza
Hidroliza AB
AB
betalactmicos
betalactmicos
evitando
evitando as
as ser
ser
atacadas
atacadas

No
No afectan
afectan a
a
cefamicinas
cefamicinas ni
ni
carbapenmicos
carbapenmicos

Permanecen
Permanecen
sensibles
sensibles a
a
inhibidores
inhibidores de
de
betalactamasas
betalactamasas
Siempre
Siempre que
que no
no
exista
exista otro
otro
mecanismo
mecanismo de
de
resistencia:
AmpC
resistencia: AmpC

Mtodo de tamizaje para

deteccin de -lactamasas de
espectro extendido
segn
CLSI.
Sospecha de
Discos: CTX,
AZM, CAZ y
CRO,

BLEE
cuando
siquiera uno Se necesitan
de los AB
mtodos
presenta
confirmatori
halos
os
disminuidos
o MIC
aumentado

CLSI
CLSI

Mtodo
Mtodo
tridimensio
tridimensio
nal
nal

Mtodos
fenotpicos
para
confirmaci
n de
BLEE

Mtodo
Mtodo de
de
Hodge
Hodge

Mtodo
Mtodo de
de
Jarlier
Jarlier

Problemas asociados con

deteccin de BLEE
Alto nivel de expresin de Amp C

El cido clavulnico puede actuar

como inductor de AmpC y
enmascarar la expresinde BLEE

Bajo nivel de Resistencia

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