CATEDRA:

CIRUGIA

Dr. MENDOZA ROJAS LUI

ESTOMAGO Y
DUODENO
Fisiopatologa:
Estmago:

Forma de una J, sacular, 1500 cc de

capacidad.

Porciones Anatmicas:

Cardias, fondo,

cuerpo, antro, ploro

Histologa:

Mucosa submucosa muscular

serosa

Nervios:

Simptico parasimptico

Motilidad:

Tiene 3 funciones:
a) Almacenamiento de la comida
b) Mezclado y molido
c) Vaciamiento oportuno

Secrecin gstrica:
a)Glndulas cardiales:

Secretoras de moco y

pepsinogeno del grupo II

b)Glndulas oxinticas:

Corresponde al fondo y cuerpo.

-) Clulas parietales o oxinticas: HCl y factor intrnseco.

-) Clulas principales: Pepsinogenos del grupo I, II
-) Glndulas pilricas: (Antro y ploro)
- producen moco y gastrina.

)Las clulas pilricas y oxinticas: tienen clulas,

enterocromfines los cuales secretan serotonina.
)Otras clulas endcrinas: producen somatostatina,
pptido intestinal vasoactivo (vip), glucagn.
)Las clulas cebadas: Producen histamina
)Las clulas plasmticas: Inmunoglobulinas (IgA)

NFERMEDAD ULCEROSA
DEFINICION
Enfermedad crnica de
etiologa multifactorial
con
cuadro
clnico
peridico,
con
ulceracin
profunda,
por
accin
cido
pptica
y
barrera
mucosa disminuida

ETIOLOGA:
a) Prevalencia: 10 15% de la poblacin
b) Frecuencia: U. duodenal 4/1
U. gstrica

c) Sexo: > frecuencia varones

d) Edad: UD: 30 50 aos

UD: 6/1,

UG: 3/1

UG: 40 60 aos

e) Herencia: Tendencia familiar

f) Tabaco: > frecuencia, retardo en la cicatrizacin

g) Aspirina y antirreumticos no esteroides:

Aumenta la incidencia especialmente ulcera gstrica

Retarda el vaciamiento gstrico

Reflujo gastroesofgico
Inhibe secrecin de bicarbonato y prostaglandinas

h) F. sicolgico: Stress
i) Geografa: En la altura, aumenta la acidez y el tono vagal
j) Socioeconmica: > en la clase pobre (U. gstrica)
Profesiones: > mdicos, ejecutivos,

intelectuales

k) Alcohol: Gastropata HIPERSECRETORA

l) Dieta: Irritantes
m) Asociado con otras enfermedades: Pancreatitis,
cirrosis, IRC, hiperparatiroidismo, S. carcinoide, EPOC, policitemia,
porfiria

Barrera Mucosa

Moco: Glucoproteina
Bicarbonato
Uniones celulares
Flujo sanguneo
Prostaglandinas: E (PG E)

Diagnstic
o:
70%

Giardiasis

Tratamiento
Objetivos:
Suprimir el dolor
Conseguir la cicatrizacin
Evitar las.
Evitar las complicaciones

Tintura

Cuando se indica ciruga:

1) Ulcera gstrica, rebelde al Tx, displasia severa,.
Intestinal incompleta grande penetrante.
2) Ulcera duodenal: Igual que el anterior
3) Ulceras:
Sangrado que no se controla
S. pilrico
Perforacin

Ciruga:
-) Sutura de la ulcera
-) Vagotoma Piloroplastia.

SINDROME DE ZOLLINGERELLISON

Anatoma
Patolgica

a = S. Zollinger Ellison = Tipo

II
b y = S. Zollinger Ellison = Tipo
I

Clnica

Edad: 20 60 aos
Varones: 60%
Dolor en el epigastrio intenso
Diarrea 70%
Sndrome de mala absorcin

Diagnstic
o

Acidez basal > 15 meq/hora

La acides basal sobrepasa el 60% del dbito cido
mximo
Rx y Endoscopa
Hipergastrinemia > de 150 pg/ml (N = 50 70
pg/ml)
Ecografa Angiografa TEM

Tratamiento
Mdico: Omeprazol 40g
BID
Quirrgica: Exceresis del
tumor 50%

GRACIAS