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SALVADOR ZUBIRN
Seminario:
DEPARTAMENTO NEUROLOGA Y PSIQUIATRA DE ENLACE
FACTORES PSICOLGICOS QUE INFLUYEN EN
OTRAS AFECCIONES MDICAS
IN D ICE
1. Definicin
2.Componentes de la adherencia
3. Predictores de la adherencia
4. Mtodos de deteccin
5.
Tasas
de
Adherencia
por
padecimiento
6. Rol del personal de salud
Incumplimiento de tratamiento
mdico (DSM 5)
7.
8. Articulo
de
una
persona
(tomar
el
medicamento, seguir un rgimen
alimentario y ejecutar cambios del
modo de vida) se corresponde con
las recomendaciones acordadas de
un prestador de asistencia sanitaria.
Adherencia teraputica
Esencial para el xito del tratamiento.
La valoracin del cumplimiento es difcil,
Creencias populares
Alteracin cognitiva
Enfermedad asintomtica
Coste de la medicacin
M todos de deteccin
Mtodos directos
Observacin directa de las tomas
Determinacin del frmaco o sus metabolitos
Mtodos indirectos
Entrevista personalizada
Recuento de la medicacin sobrante
Control de la dispensacin
Mtodos electrnicos
I Ros , N Guaabens , C Codina , P Peris , M Roca , A Monegal , D Cerda , L lvarez , M Muoz-Gmez . (2002) Anlisis
preliminar de la adherencia al tratamiento de la osteoporosis. Comparacin de distintos mtodos de evaluacin.
Revista Espaola de Enfermedades Metablicas seasVol. 11. Nm. 03.
Tasas de adherencia en
enferm edades crnicas
Adherencia a largo plazo en enfermedades crnicas es
World Health Organization report. Adherence to long-term therapies : Evidence for action. 2003
Lee WC et al. Manage Care Inteface 2006;19:31.41
Mala
adherenci
a
Perdida
de
confianza
en el
tratamien
to
Resultado
suboptim
o
World Health Organization report. Adherence to long-term therapies : Evidence for action. 2003 Lee
WC et al. Manage Care Inteface 2006;19:31.41
Papeldelprofesionalen m ejorar la
adherencia
Profesional sanitario
Informacin sobre tratamiento
Entrenamiento en inyeccin
Manejo de efectos adversos
Apoyo y recursos
Promover la adherencia
Educacin
American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.).
Washington, DC:
Author.
Los
American
statistical
Author.
Psychiatric
manual
of
Association.
(2013).
mental
disorders
(5th
Diagnostic
and
ed.).
Washington,
DC:
American
statistical
Author.
Psychiatric
manual
of
Association.
(2013).
mental
disorders
(5th
Diagnostic
and
ed.).
Washington,
DC:
Introduccin
La tuberculosis es una enfermedad prevenible
Mayor
riesgo
morbilidad
y
mortalidad.
Mayor susceptibilidad a desarrollar
resistencia farmacolgica
Mayor Transmisin de la enfermedad
D istrs psicolgico
Alta prevalencia documentada entre
Cuestionario
de
autollenado.
Mide
el
distrs
psicolgico.
La puntuacin obtenida de las 10 respuestas se
suman y es la puntuacin total.
Puntajes van de 10 a 50.
Puntuacin menor de 20 es probable que sean bien
Puntuacin de 20-24 son propensos a tener un
trastorno mental leve
Puntuacin de 25-29 son propensos a tener
trastorno mental moderado
Puntuacin de 30 o ms es probable que tengan un
trastorno mental grave
M etodos
Diseo del estudio
Pragmtico
Aleatorizado
Brazos paralelos
Multicentrico
Realizado entre Abril de 2011 y
Octubre de 2012
socioeconmica en el reclutamiento,
a los 2 y 6 meses de tratamiento
anti-TB
Incluy:
Paciente
con
consentimiento
informado con sntomas de TB
pulmonar de acuerdo a los criterios
predefinidos de OMS.
Quienes pudieran expectorar al
menos dos muestras de esputo y que
no hubiesen estado en tratamiento
anti TB en los ltimos 60 das.
Procedim ientos
A los pacientes se les ofreci
Si
se
obtena
un
resultado
bacteriolgico positivo, el paciente
se remita para el inicio de
tratamiento anti-TB.
Pacientes que no eran positivos al
ensayo
bacteriolgico
para
la
tuberculosis eran referidos para
examen clnico de rutina
Las
D efi
nicin de casos
El diagnostico de TB era definitivo si
el esputo recogido en el
reclutamiento desarroll bacilos
cido-alcohol resistentes en cultivo
lquido se identific como
Mycobacterium tuberculosis.
Anlisis estadistico
Se utiliz la prueba exacta de Fisher
Se
Resultados:
Tabla 1
Figura 2
Tabla 2
Tabla 4
tabla 4 continuacin
H allazgos claves
El uso excesivo de alcohol, sexo
El
aumento
de
el
malestar
psicolgico, uso excesivo de alcohol,
disminucin de la alfabetizacin de
la salud y disminucin de la
morbilidad se asocian de forma
independiente con la falta de
adherencia al tratamiento.
Los
pacientes que
presentaban
mayor distres psicolgico al inicio del
tratamiento tuvo mayor mejora
clnica en los sntomas, siempre que
fueran adherentes.
de la presentacin a la clnica.
Sugiere mayor tasas de transmisin de la
enfermedad.
VIH y uso de alcohol han sido descritos
previamente como asociados al retraso en la
bsqueda de atencin.
Necesidad de activar bsqueda de casos en
estas poblaciones.
Lim itaciones
Se revis tarjetas de tratamiento
Conclusiones delarticulo
El estudio encontr que trastornos
Conclusiones delponente
La
adherencia teraputica es un
factor crucial para el xito de los
tratamientos, se deben tener en
cuenta los mltiples factores que
influyen en est para poder actuar
en consecuencia, para de esta
manera
evitar
posibles
complicaciones e incidir en la calidad
de vida de nuestra poblacin.