ESTABILIDAD A LARGO PLAZO DE LA

NIVELACION DE LA CURVA DE SPEE

Integrantes: George Serrano

Arturo Moreno
Stalin Asencio
Leonardo Guerrero
Docente: Dr. Wenceslao Gallardo

ESTABILIDAD A LARGO PLAZO DE LA

NIVELACION DE LA CURVA DE SPEE

Aqui no se incluyeron las extraciones

Se incluyeron las clasificaciones de
angle con excepcion a la clase 3
Abarcaron todas las erupciones de los
dientes permanentes con excepcion
del segundo y 3er Molar pero si
estaban incluidos los primeros molares

Los Resultados fueron anotados der la siguiente manera:

1. La nivelacion de la curva de spee es un tratamiento
relativamente estable en relacion con el regreso de
los incisivos apinados.
2. Ni la profundidad del inicio de la curva ni el indice de
irregularidad es un indicador de la cant. de recaidas
3. La cantidad de nivelacion no esta correlacionada con
la recaida de los 4 patrones
4. Existe una correlacion con la recaida de la C. de Spee
y la recaida del indice de irregularidad

 F. Graf Von Spee describio por primera vez la curva de spee

Uso Craneos masculinos con dientes degastados para definir la
linea de oclusion
Esa linea descansaba sobre un cilindro que era tangente al
condilo
Spee localizo el centro de este clindro en el plano medio- orbital

 Mohl describe a la curva como una linea desde la

punta del canino pasando por las puntas de las
cuspides vestibulares
Ramfjord y Ash, Okeson y Klineberg compartieron la
misma definicion

Thieleman introdujo la definicion Equilibrio de la

Articulacion

 Baldrige y Braun Pronosticaron una proporcion de 1:1 entre

la Profundidad de la Curva y la cant. de long de arco
necesaria para nivelar la curva
Wood considero en los incisivos inf. un segmento separado
que puede ser metido y sacado independientemente de los
segmentos

MATERIAL Y MTODOS
Los criterios siguientes fueron usados en la seleccin hecha al
azar: todos los pacientes fueron tratados sin extracciones; todos
los dientes permanentes, incluidos los primeros molares,
estuvieron presentes y completamente erupcionados en el inicio
del tratamiento; y todos los sujetos tenan Clase Angle 1, o
Clase 2, relaciones del primer molar (maloclusiones de Clase 3
fueron excluidas).
Overejt y Overbite fueron medidos en los modelos con una
regla. Las estimaciones a 0.5 mm fueron hechas.

 En nuestro estudio, en cada fotografa, una linea referencial fue

dibujada desde el borde incisal del incisivo central hasta la punta
de la cspide distal del primer molar.
Lneas perpendiculares fueron construidas sobre esta lnea desde
el borde incisal del incisivo lateral y la punta de la cspide del
canino, los premolares, y la cspide mesiobucal del primer molar.
Las sumas de estas distancias representan la profundidad de la
Curva de Spee y fueron utilizadas en este estudio

10 fotografas fueron redigitalizadas por 5 investigadores. La curva de Spee y el

ndice de irregularidad se midieron. Los mismos 5 investigadores usaron 10
modelos para medir el resalte y la sobremordida. La correlacin entre las clases
y la intraclase fueron calculados, y el error metodolgico de la curva de Spee,
el ndice de irregularidad, resalte y sobremordida se determin mediante la
formula de Dahlberg.

Y las desviaciones estndar se calcularon para todas las variables en T1, T2 y

T3. La prueba de Mann-Whitney se utiliz para determinar si haba una
diferencia de las variables de prueba en la T1 entre hombres y mujeres.
Anlisis de varianza (ANOVA) se llev a cabo en la T1 para poner a prueba las
diferencias entre las variables medidas para las diferentes clasificaciones de
angle (Clase 1 y clase 2 divisin 1 y 2). La prueba no paramtrica de Spearman
coeficiente de correlacin se utiliz para determinar la correlacin entre las
variables en T1, T2 y T3.

RESULTADOS

La correlacin entre las clases y las intraclases y el error metodolgico de las

variables figuran en el cuadro: la fiabilidad de Intraexaminar se predetermino en
0,3 mm para la medicin de la curva de Spee. La media de los errores que
varan entre 0,3 y 0,5 mm se encontraron en resultados para las otras variables
a prueba.

No se observaron diferencias estadsticamente significativas y se puede

encontrar ya sea entre hombres y mujeres en los distintos momentos
investigados o entre las clasificaciones de diferentes ngulos de todas las
variables analizadas (curva de Spee, el ndice de irregularidad el overbite y
overjet) en T

 Por lo tanto, un subgrupo de la mitad de la muestra total (n = 75)

fue seleccionado de entre los que tenan la mayora de nivelacin
durante el tratamiento. En este subgrupo, la menor cantidad de
nivelacin fue de 3 mm.
Obviamente hay una diferencia significativa entre ambos grupos
de la curva de Spee en la T1, y por lo tanto, los 2 grupos se
tratarn por separado. A excepcin de la curva de Spee (la divisin
del grupo se basa en este criterio), no hay diferencias notables
para el ndice de irregularidad, overjet u overbite entre los dos
grupos en la T1.
Tablas IV y V de la lista de valores estadsticos, de acuerdo a los
valores mximos, se observ una gama en todas las variables
analizadas en promedio. No se observaron diferencias
significativas para la curva de Spee despus del tratamiento en el
grupo total.

Hubo una recada importante de la aglomeracin de los incisivos inferiores

despus del tratamiento (T3-T2), y el ndice de irregularidad en la T1 no fue
estadsticamente diferente del ndice de irregularidad en la T3, lo que indica una
recada casi completa despus del tratamiento. Una recada menor de resalte
se mide postretencion, pero la mayora de la correccin todava estaba presente
en la T3.

Overbite mostro una gran tendencia a la recada que la de overjet en ambos

grupos, esto significa el overbite inicial haba casi regresado completamente
despus del tratamiento.

Los coeficientes de correlacin investigados figuran en el cuadro VI. En ambos

grupos, se observ una correlacin negativa significativa entre la cantidad de la
curva de Spee en la T1 y la nivelacin de la curva, lo que significa que una
importante estabilizacin tomo lugar durante el tratamiento (r = -0,70 para el
grupo total y r = - 0,63 para el subgru po.

 Una relacin fuerte se observ entre la nivelacin de la curva y

el resultado neto despus de la retencin, lo que significa que
gran parte del resultado del tratamiento estuvo aun presente
en la T3 (r = 0,73 para el grupo total y r = 0,67 para el
subgrupo). Esto indica que la nivelacin de la curva de Spee
es un objetivo del tratamiento estable.

 Para el subgrupo con una nivelacin significante de las Curva de

Spee (> a 3 mm), la cantidad de la nivelacin no fue
correlacionada con la recaida de la Curva de Spee, el ndice de
irregularidad, Overjet, u Overbite.
La correlacin mas alta fue encontrada para la cantidad de
recaida de Overbite, indicando que la recada de la Curva de
Spee es asociada con una profundizacin de la mordida
postretencion. La correlacin mas alta, sin embargo, hubo
solamente r=0.36. es una mejor indicacin de la relacin; en este
caso, =0.1296, indicando que solo el 13% de la recada de la
Curva de Spee fue debido a la profundizacin de la mordida.

DISCUSIN

Braun y Scmidt estudiaron la

diferencia de la Curva de Spee entre
hombres y mujeres, y entre las
diferentes clasificaciones de Angle.

La forma de la curva de spee pareca

igual en hombres y mujeres.

No se encontraron diferencias
significativas entre clase 1, clase 2
divisin 1, o clase 2 divisin 2.

 La disminucin mandibular de las dimensiones del arco dental tanto

en maloclusiones tratadas como no tratadas, parecen ser un
fenmeno fisiolgico normal.
La postretencin aumenta el apiamiento inferior mas all de un
rango aceptable (>3mm), en aprox. 70% de los casos.
Un mecanismo posible para la tendencia de la recada de Overbite,
pero no de la Curva de Spee, podra ser que la mordida es
profundizada por la extrusin de los dientes frontales superiores
debido al apiamiento de los incisivos inferiores y asociada al
incremento de Overjet.

 La longitud del arco aumenta mientras la Curva de Spee este

nivelada. Acorde a Baldridge y Braun, 1mm de la circunferencia del
arco es necesitado para nivelar cada milmetro de la Curva de
Spee.
Curva mas pronunciada = apiamiento menor de los incisivos
inferiores, apoyado dbilmente por el coeficiente de correlacin
negativa entre la Curva en el T1 y el ndice de irregularidad en el
T1 (r=-0.19 para el grupo total y r=-0.25 para el subgrupo).
Una recada menor podra ocurrir para permitir un contacto
protrusivo de los incisivos sin interferencias de un diente posterior.
Juzgando sobre la fuerte relacin entre la nivelacin de la curva
(T2- T1) y el resultado neto despus de la retencin (T3- T1), sin
embargo, la nivelacin parece ser un resultado de tratamiento
relativamente estable.

CONCLUSIONES

Nivelar la curva de spee es un tratamiento relativamente estable.

Ni la profundidad inicial de la Curva de Spee ni el ndice de irregularidad inicial es un

indicador para el aumento de la recada de la Curva de Spee.

La cantidad de nivelacin no esta correlacionada con la recada de los 4 parmetros

probados (la Curva de Spee, el ndice de irregularidad, Overjet, y Overbite).

Existe una suave correlacin entre la recada de la Curva de Spee y la recada del ndice
de irregularidad, overjet, y overbite. Nivelar la Curva de Spee como un procedimiento
ortodntico rutinario parece ser un tratamiento objetivo relativamente estable.