CONCEPTOS BSICOS DE ANSIEDAD

Ansiedad como concepto esta

relacionado a diversos trminos
como:

Miedo.
Fobia.
Angustia.
Estrs.

El trmino ansiedad angustia, deriva de

la raz INDOGERMANICA =ANG=
que
significa ESTRECHEZ , CONSTRICCIN,
MALESTAR O APURO.
En Francs distingue entre
ANXIETA Y
ANGOR.
ANXIETA= malestar, inquietud del espritu.
ANGOISSE= Sentimiento de constriccin,
epigstrica, dificultades respiratorias e
inquietud.

CARACTERISTICAS DE LA ANSIEDAD
PATOLOGICA O CLINICA.
a) Es una manifestacin ms frecuente,
ms intensa.
b) Ms persistente que la ansiedad
normal.
c) Su nivel de ocurrencias, intensidad o
duracin es ms elevado.

TRIPLE SISTEMA DE
RESPUESTA
a) Subjetiva (cognitiva)
b) fisiolgica (somtica)
c) motora (conductual)
Subjetivo-Cognitivo. es el componente de la
ansiedad relacionada con la propia experiencia
interna , que incluye un amplio aspectos de
variables relacionadas con la percepcin, aqu
se incluye todas aquellas experiencias de
miedo,
pnico,
alarma,
inquietud,
preocupacin,
aprehensin,
obsesiones
,
pensamientos intrusivos.

FISIOLOGICA O
SOMATICA.
La experiencia de la ansiedad suele
acompaarse
de
un
componente
biolgico y los cambios fisiolgicos ms
caractersticos consisten en incremento
de la actividad del sistema nervioso
Autnomo, que se puede reflejar como.
Sudoraciones,
dilataciones
pupilares,
temblor, incremento de la tensin
muscular, palidez, aceleracin cardaca,
descenso de la salivacin, aceleracin
respiratoria.

Motor - conductual
Corresponde a los componentes
observables de la conducta,
como la expresin facial y
movimientos
o
posturas
corporales,
fundamentalmente
hace referencia a las respuestas
instrumentales
de
escape
(huida) y evitacin.

TRASTORNO DE ANSIEDAD
GENERALIZADA
La ansiedad no esta asociada
con un objeto , situacin o
evento en particular, sino que
parece ser un rasgo constante
de la existencia diaria de una
persona, es un estado de
inquietud o zozobra de nimo,
displacentero, que anuncia cierto
peligro
para
el
organismo.

 Las personas con estos trastornos

luchan encontrar de una ansiedad
incontrolable la mayor parte del
tiempo, pero su esfuerzo por
controlarse sus preocupaciones
son intiles y se ven afligidos por
varios sntomas, tanto fsicos
como psicolgicos, que interfieren
en el funcionamiento social,
laboral y de la vida en general .

NEUROSIS OBSESIVA
COMPULSIVA
Es una alteracin en la cual es
caracterstico
la
presencia
de
estados
obsesivos
en
forma
constante y los ms frecuentes son
en forma de ideas obsesivas, son
ideas parasitarias que se presentan
en los momentos ms inesperados
cuando esta realizando otra actividad
y no desaparecen fcilmente.

Estas ideas pueden ser:

Dudas obsesivas
Pensamientos obsesivos
Tendencias obsesivas
Fobias obsesivas, lo caracterstico de
esta fobias es que el objeto que la
causa no tiene ninguna relacin
lgica con el comportamiento del
sujeto

SINTOMAS

Somticos:
Palpitaciones o taquicardias
Salto en el estmago
Fogaje que asciende por la cabeza
Contraccin farngea
Nauseas, vmitos
Vrtigos, temblores,
Zumbidos de odos
cefaleas

PSIQUICOS

Fobia
Obsesiones
Despersonalizacin
Alteraciones de la memoria
Trastornos del sueo
Irritabilidad
Parestesias (sensaciones de
hormigueo)

TRASTORNOS OBSESIVOS
COMPULSIVOS (TOC)
Es un tipo de trastorno en el cual es
caracterstico la presencia de estados
obsesivos en forma constante, los ms
frecuentes son en forma de Ideas Obsesivas,
son ideas parsitas que se presentan en los
momento ms inesperados, estas pueden
ser en forma de:
Dudas Obsesivas, Pensamientos Obsesivos,
Tendencias Obsesivas, Fobias Obsesivas.

 Las obsesiones y compulsiones que

caracterizan al TOC interfieren sobremanera
con la vida, y atrapan al individuo en un
circulo de pensamientos y conductas
perturbadoras que provocan ansiedad, son
irracionales y distraen al individuo.
Es considerado de tipo gentico que refleja
anormalidades en los ganglios basales que
son areas subcorticales del cerebro,
involucradas
en
el
control
de
los
movimientos motores.

 Estn involucrados los sistemas que

implica al glutamato, la dopamina, la
serotonina, y el acetil colina,
afectando el funcionamiento de la
corteza frontal, de esta manera los
circuitos cerebrales conectados a las
regiones subcorticales y corticales
que determinan la inhibicin de la
conducta,
parecen
tener
un
funcionamiento anormal en este

TRASTORNOS DE
CONVERSION
Se caracteriza por la prdida o alteracin
del funcionamiento fsico manifestando un
aparente trastorno fsico, se considera que
los
factores
psicolgicos
estn
estrechamente relacionados desde el punto
de vista etiolgico, con el comienzo de los
sntomas a causa de una relacin temporal
entre un evento estresante, ante conflictos
subyacentes y necesidades emocionales
que aparecen estar relacionadas.

SINTOMAS DE CONVERSION
Los sntomas de conversin se pueden
desarrollar para:
a) Para permitir la expresin (en forma
enmascarada) de un deseo o impulso
prohibido.
b) Autoimponerse un castigo por deseo
prohibido
mediante
un
sntoma
incapacitante
c) Librarse de una situacin vital
amenazante abrumadora.

 d) Asumir el rol de enfermo y hacer

posible de este modo la gratificacin
de las necesidades de dependencia.
e) Hemiplejia, la paraparesia, la
anestesia, el globus histrico, la
visin en tunal, los temblores, los
espasmos,
la
debilidad
a
las
convulsiones que pueden terminar en
sacudidas
desorganizadas
y
teatrales.

OTRAS ALTERACIONES.
La indiferencia afectiva hacia los
sntomas
Los rasgos de personalidad histricos
El beneficio secundario
La
imitacin
del
modelo,
especialmente de los familiares
Alteraciones sexuales
Son
comunes
el
suicidio
y
alteraciones afectivas recurrentes e
hipomana.

ENFOQUES TEORICOS
CHARCOT.
(1886) es un estado especial de la consciencia,
resultado de un proceso neurolgico degenerativo
hereditario.
BERNHEIN
(1897) vulnerabilidad o sujestionabilidad e
hipnotizabilidad.
JANET
(1890) introduce el concepto de disociacin, crea
en el concepto de proceso degenerativo
hereditaria

 RUESCH (1948) es una forma de comunicacin de individuos

inmaduros, en los que existe un bloqueo en la comunicacin
verbal.
WHITLOCK (1967) es una inhibicin corticifuga de estimulacin
aferente.
CELANI (1976) medio cultural de comunicar la inhibicin y
obtener apoyo.
BARR y ABERNATH (1977) resultado de la adaptacin a las
frustraciones, los sntomas estn reforzados por el ambiente.
FREUD. (1895) represin de un conflicto intrapsiquico y del
afecto asociado al mismo.

TRASTORNSO DE
CONVERSION
Implica la traduccin de impulsos o conflictos
turbulentos inaceptables en sntomas corporales
motores o sensoriales que hacen sospechar de una
enfermedad neurolgica u otro tipo de condicin
mdica.
La caracterstica esencial de este trastorno es la
prdida o alteracin involuntaria de una funcin
corporal, debido a un conflicto o necesidad
psicolgica que provoca en el individuo
una
sensacin de perturbacin grave o incapacidad en
diversas reas de la vida como en lo social y laboral.

 La persona no produce los sntomas de manera

intencional, sin embargo a nivel clnico no se
puede establecer un fundamento mdico para
los sntomas, y las persona convierten una
necesidad psicolgica en un problema de tipo
fsico. Una de las caractersticas de este
trastorno es que una vez trasladado este
sntoma del terreno psicolgico al aspecto de lo
fsico ya no representa una amenaza para la
paz mental del individuo, la persona puede
prestar poca importancia a los sntomas, an
cuando sea incapacitante, a este fenmeno se
le denomina LA BELLE INDIFFERENCE.
La falta de preocupacin no indica que la
persona no este perturbada.

SINTOMA DE SUBTIPOS DE
CONVERSIN.
Cada uno de los cuales involucra
perturbaciones diferentes:
a) Sntomas o dficits motores.
b) Sntomas o dficits sensoriales
c) Crisis o convulsiones.
d) presentaciones mixtas.

 Sntomas motores , puede experimentar

problemas como alteraciones del equilibrio o la
coordinacin.
Parlisis o debilidades especificas.
Dificultades para deglutir alimentos.
Dificultades para hablar y retencin urinaria.
Sensaciones de haber perdido el sentido del
tacto, habilidad para experimentar dolor fsico,
visin doble, ceguera o sordera.
Algunas
experimentan
impresionantes
convulsiones o crisis que carecen de
fundamento fisiolgico.

TRASTORNOS DISOCIATIVOS
Se
presentan
como
una
separacin
estructurada de los procesos mentales como
pensamientos, emociones, memoria e
identidad, y que normalmente estn
integrados.
TYRER, en 1989, los clasifico as:
La Disociacin de la personalidad, incluye la
personalidad mltiple.

 Disociaciones de conductas complejas, incluye

la clsica fuga y los estados de trance.
Disociaciones de movimientos o sensaciones,
incluye la histeria de conversin.
Disociaciones de las funciones cognitivas, se
incluye la Amnesia psicgena.
Disociaciones de la percepcin, se incluye la
despersonalizacin.
Los estados disociativos de corta duracin en
adolescentes y jvenes adultos incluye las
Pseudodemencias histricas o Sndrome de
Gansear

TRASTORNOS
PSICOTICOS DE
LA
PERSONALIDAD

TRASTORNOS PSICOTICOS DE LA
PERSONALIDAD.
PSICOSIS.

Nombre genrico que se les da a

las enfermedades mentales.
El deterioro es suficientemente
grave como para que interfiera en
gran medida con la capacidad del
individuo, afectada para resolver
las demandas cotidiana de su vida

A menudo se acompaa de
una conducta agresiva, de
un
estado
de
nimo
inapropiado,
de
una
disminucin del control de
impulsos
y
de
un
contenido mental alterado
manifiesto en forma de
delirios y alucinaciones.

ESQUIZOFRENIA
Estado mental que presenta
como caractersticas esenciales
la disolucin y descoordinacin
de
las
funciones
psquicas
(afectivas,
intelectuales
,
psicomotrices), con perdida de la
unidad
de
la
personalidad,
ruptura del contacto de la
realidad y tendencia a encerrase
en uno mismo.

SINTOMAS
SIGNIFICATIVOS.
Alteraciones del contenido del
pensamiento.
En la forma del pensamiento.
En la percepcin.
En el afecto.
El sentido de s mismo.
La motivacin.
La conducta.
El comportamiento interpersonal.

CARACTERISTICAS FUNDAMETALES
LLAMADAS LAS CUATRO A.
ASOCIACIN:
Trastornos del pensamiento
evidente a
travs
del lenguaje desordenado o incoherente.
AFECTO.
Trastornos de la experiencia y la expresin
de las
emociones, carcajadas inapropiadas en
una
situacin triste.

 AMBIVALENCIA.

La incapacidad de
decisiones o seguirlas.

tomar

AUTISMOS.

La tendencia a mantener un
estilo idiosincrsico de conductas
y pensamiento egocntrico.

FASES DE LA
ESQUIZOFRENIA
FASE ACTIVA.

De sntomas con delirios,

alucinaciones,
lenguaje
desorganizado,
conducta
perturbada
y
sntomas
negativos como: mutismo o
falta de iniciativa.

 incapacidad para realizar un

trabajo
,
productividad,
excentricidad,
poco
arreglo
personal,
emociones
inapropiadas,
pensamiento
y
lenguaje peculiares, creencias
poco
usuales,
experiencias
perceptuales
extraas
y
disminucin de energa y
la
iniciativa.

 FASE PRODRMICA.
Es un periodo previo a la fase
activa,
durante
la
cual
el
individuo muestra un deterioro
progresivo en el comportamiento
social e interpersonal, esta fase
se
caracteriza
por
diversas
conductas desadaptativas, como
aislamiento social.

 FASE RESIDUAL.
Existen continuos indicadores de
perturbaciones similares a las
conductas de la fase prodrmica,
presenta serios problemas en el
trabajo y en las relaciones y el
autocuido.

SINTOMAS POSITIVOS Y
NEGATIVOS DE LA ESQUIZOFRENIA.
POSITIVOS.
Delirios, alucinaciones, lenguaje
desorganizado, alteraciones de la
conducta.
NEGATIVOS.
Aplanamiento afectivo:
falta de respuesta al lenguaje corporal,
reacciones faciales casi sin movimiento
y mnimo contacto visual.

 ALOGIA.
Es la prdida de palabras o la carencia
de espontaneidad o de respuesta en
una conversacin.
ABULIA.
Incluye
la
falta
de
iniciativa
y
disposicin para actuar.
ANHEDONIA.
Prdida de inters por la incapacidad
para obtener placer de las actividades
que la mayor parte de la gente
considera agradables.

Los Sntomas de la
Esquizofrenia
Los
misteriosos
y
dramticos sntomas de la
esquizofrenia
cubren
rango de categoras que
van desde perturbaciones
extremas del contenido
del pensamiento, hasta
conductas

CRITERIOS DE
DIAGNOSTICO
Las personas con este trastorno
experimentan una perturbacin
que dura al menos seis meses y
que incluye al menos un mes con
sntomas activos, incluyendo por
lo menos dos de los siguientes.
Delirios
Alucinaciones
Lenguaje desorganizado

 Conducta catatnica o desorganizada

Sntomas negativos, con aplanamiento
afectivo o una grave
falta de
motivacin.
Durante una parte significativa del
tiempo, desde el inicio de la alteracin,
han experimentado una disfuncin en
el
trabajo,
las
relaciones
o
el
autocuido.
Los sntomas no se deben a otro
trastorno , enfermedad mdica o al uso
de sustancias.

FACTORES ASOCIADOS CON UN

MEJOR PRONOSTICO
Buen ajuste previo al desarrollo del
trastorno
Inicio agudo del trastorno
Mayor edad del inicio del trastorno
Buen discernimiento
Ser mujer
Un evento desencadenante, asociado
con el inicio de los sntomas.
La presencia asociada de una alteracin
del estado de nimo.

 Tratamiento
con
medicamentos
antipsicoticos,
inmediatamente
despus del inicio del trastorno.
Cumplimiento
estricto
a
la
prescripcin de medicamentos.
Breve duracin de los sntomas de la
fase activa.
Buen funcionamiento entre episodios.
Ausencia
de
anormalidades
estructurales del cerebro.
Funcionamiento neurolgico normal.

 Antecedentes
familiares
relacionados con trastornos
del estado del nimo.
Ausencia
de
historias
familiares de esquizofrenia.

 CLASIFICACION
CLINICA DE LA
ESQUIZOFRENIA

ESQUIZOFRENIA TIPO
PARANOIDE.
Se encuentran afectados por uno o mas
delirios
extraos
o
presentan
alucinaciones auditivas relacionadas con
temas de persecucin o acoso.
Las
alucinaciones
suelen
estar
relacionadas con el contenido del delirio,
sin embargo, el funcionamiento cognitivo
y el afecto son rozablemente normales.
Se
manifiestan
grandes
problemas
interpersonales, debido a su estilo
suspicaz.

 Algunas personas con

esquizofrenia
presentan
sntomas
mixtos y esto dificulta
su clasifican y esto nos
lleva a clasificarlo con
DIAGNOSTICO
DE
ESQUIZOFRENIA
TIPO

ESQUIZOFRENIA TIPO
DESORGANIZADA
Se
caracteriza
por
una
combinacin
de
sntomas,
incluyendo
el
lenguaje
desorganizado,
la
conducta
perturbada y el aplanamiento
afectivo o el afecto inapropiado,
incluso
los
delirios
y
las
alucinaciones del individuo y
cuando se presentan carecen de
un tema coherente, presentan

 El lenguaje desorganizado puede

ir acompaado de tonteras y
risas que no tienen una clara
conexin con el contenido del
discurso,
otras caractersticas
asociadas
incluye:
muecas,
manierismo.
Antiguamente se ha conocido
como HEBEFRENIA.

ESQUIZOFRENIA TIPO
CATATONICA.
Caracterstica principal es una
marcada alteracin psicomotora,
que puede incluir inmovilidad,
actividad
motora
excesiva,
negativismo extremo, mutismo.
La
inmovilidad
puede
manifestarse
por
catalepsia
(flexibilidad crea), la actividad
motora
excesiva
carece
de
propsito y no esta influida por

 El negativismo se manifiesta en una

postura rgida en contra de cualquier
intento de ser movido o por las
resistencias a todas las ordenes que se
dan.
Las
peculiaridades
del
movimiento
voluntario
se
manifiestan
por
la
adopcin
de
posturas
raras
o
inapropiadas
por
realizar
muecas
llamativas.
Presenta ecolalia o sea la repeticin
patolgica de palabras, como lo hara
un loro.

 Ecopraxia, consiste en la
imitacin repetitiva de los
movimientos de otras personas,
la imitacin es burlona.

ESQUIZOFRENIA TIPO
INDIFERENCIADA o SIMPLE

Los
criterios
son
los
sntomas
de
la
esquizofrenia,
pero que
no cumple para los tipos
paranoide, desorganizada,
catatnica.

ESQUIZOFRENIA TIPO
RESIDUAL
Debe utilizarse cuando ha habido menos
de un episodio de esquizofrenia, pero el
cuadro clnico actual no es patente la
existencia
de
sntomas
psicticos
positivos, pero hay manifestaciones como
afectividad
aplanada,
pobreza
del
lenguaje o abulia.
El curso de es tipo, puede ser limitado en
el tiempo y representar una transicin
entre un episodio florido y la remisin
completa,

 Pero puede persistir durante

muchos aos.
Pueden
cumplir
trabajos
rutinario.
Puede haber ausencia de ideas
delirantes,
alucinaciones,
lenguaje desorganizado