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VIH/

ABORDAJE TERAPTICO

PARTE 1.
QU ES LO QUE NECESITAMOS SABER SOBRE EL VIH/SIDA?
Es necesario conocer algunas cosas sobre el VIH/SIDA para poder acompaar adecuadamente a las
personas que lo padecen y a sus familiares y amigos.
El VIH (Virus de Inmunodeficiencia Humana) es un virus que afecta las defensas del organismo
(sistema inmunolgico). Destruye progresivamente los linfocitos (clulas de defensa del organismo).
El VIH a su vez desencadena el SIDA (Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida). Es una enfermedad
infecciosa que aparece cuando el sistema inmunolgico ya no es capaz de proteger al organismo de
manera adecuada por lo que puede ser vulnerable a cualquier enfermedad oportunista.

 El VIH se detecta nicamente luego de un examen de sangre especfico. No hay otra forma de
detectarlo.
El tener el virus no necesariamente implica el tener sntomas. Una persona con el virus puede llevar
una vida plenamente normal por un largo tiempo antes de empezar con sntomas.
Cualquier infectado (teniendo sntomas o no) puede infectar a otras personas.
Existe una prueba llamada Test de Elisa y otras pruebas que son reactivas para detectar el VIH en el
sujeto. Al dar una prueba de Elisa un resultado indeterminado es necesario realizar una prueba
llamada Western Blot. Casi nunca estas pruebas dan un falso positivo.
Los anticuerpos son detectados entre 2 y 3 meses luego de haberse contrado la infeccin. Ese es el
llamado perodo de ventana. En este perodo la persona tendr pruebas negativas por lo que se
recomienda realizar el examen luego de ese tiempo.

 Existe medicacin para atacar y regular (no curar) el VIH. Tenemos la terapia antirretroviral que
consiste en varios tipos de medicacin que atacan al virus en sus diferentes etapas de desarrollo. El
objetivo de esta medicacin es evitar que se siga reproduciendo el VIH y que aumente su cantidad en
la sangre.
Esto permite:
1. Controlar la carga viral en el organismo.
2. Disminuir la posibilidad de que el virus mute.
3. Reducir la posibilidad de transmitir el virus a otro.
4. Disminuye la posibilidad de que el virus se vuelva resistente a la medicacin.
Si no se toma adecuadamente el medicamento el virus puede tomar resistencia o mutar. Por lo tanto la
cantidad de virus se aumenta y empezar los sntomas del VIH.
Pueden haber sntomas desde nauseas, fatigas hasta enfermedades oportunistas.

 El VIH existe en todos los lquidos corporales. Sin embargo, donde hay mayor concentracin y por lo
tanto donde s es posible infectar a otras personas es:
En la sangre.
Lquido preseminal.
Semen.
Fluidos vaginales.
Leche materna.
La forma o vas en las que se transmite son:
Relaciones sexuales: vaginales, anales u orales.
Va sangunea (compartir jeringas, transfusiones, etc.).
Transmisin perinatal o vertical.

 El virus NO SE TRANSMITE por:

Relaciones sexuales utilizando preservativos.

Estornudos, tos (no se transmite por el are).
Picadura de mosquito u otros insectos.
Compartir vajilla u otros utensilios de cocina.
Intercambiar ropa.
Depilacin con cera.
Saliva, lgrimas, sudor.
Practicar deportes, trabajar, estudiar, jugar.
Besarse, abrazarse, darse la mano.
Baarse en las mismas duchas o piscinas o usar los mismos inodoros o lavabos con personas con
VIH.

PARTE 2. DERECHOS DE LAS PERSONAS CON VIH.

Como profesionales de la salud mental debemos conocer los derechos que gozan las personas con VIH:
CONSENTIMIENTO INFORMADO: El paciente tiene derecho a conocer su situacin de salud, firmar incluso
si desea someterse a tratamiento y conocer las consecuencias de tratarse o no.
CONFIDENCIALIDAD: El profesional de la salud est obligado a no develar informacin obtenida del
paciente.
VERACIDAD: Decir siempre la verdad y no engaar en cuanto a la informacin sobre el estado de salud
de la persona.
NO DISCRIMINACIN: Hay leyes que prohben la discriminacin o exclusin de algunas actividades a
personas que padecen el VIH.
ACCESO A LA ATENCIN A SALUD: El estado tiene la obligacin de brindar atencin mdica, farmacolgica
y psicolgica a personas que padecen VIH.

PARTE 3.
SALUD PSICOLGICA DE LAS PERSONAS CON VIH
El tratamiento de personas con VIH requiere de salud INTEGRAL. (Salud para la OMS es el perfecto
equilibrio biopsicosocial del ser humano).
Esto implica darle al paciente no solo atencin mdica sino soporte social y sobre todo psicolgico.
El problema radica que en la sociedad an hay muchas creencias estigmatizadas y se les discrimina a
las personas que padecen de VIH. Se les asocia con promiscuidad, marginalidad, consumo de
sustancias, homosexualidad, etc.

 El grupo social crea Estigmas. Un estigma es la identificacin que crea el grupo social sobre una
persona o grupo de personas, sobre un rasgo fsico, conductual o social que se describe como
divergente a la mayora.
El estigma es un atributo devaluador. Rebaja y degrada a quien lo posee.
Las personas estigmatizadas (como los que padecen VIH) estn expuestos a estereotipos negativos,
caractersticas indeseables y prdida de estatus social.
Estas personas son discriminadas sobre todo desde el punto de vista moral.
Los infectados con VIH tienden a internalizar dichos estigmas, por lo que se crean un auto-estigma.

 Las personas con VIH que han internalizado estigmas poseen algunas ideas irracionales como:
No puedo hacerlo
No soy lo suficientemente bueno
Nadie me amar
No me merezco nada mejor
Las personas con VIH anticiparn el rechazo de la sociedad. Pueden auto-discriminarse, se aleja de
ejercer sus derechos, de sus redes de apoyo social, se bloquea a s mismo toda oportunidad de
desarrollo personal.
Las personas con VIH tienden a tener baja autoestima, sentimientos de culpa, vergenza y hasta
pueden tener sentimientos o ideas suicidas.
Muchos tienen miedo de no poder entablar relaciones (tanto sentimentales como sociales) o de ser
insultados por lo que tienden a alejarse de las personas
Muchos de los pacientes de VIH tienden a sufrir ansiedad y depresin.

 La persona que padece VIH ve amenazadas las siguientes reas de su vida:

Bienestar general.
Integridad y autonoma corporal.
Independencia y privacidad.
Autoconcepto.
Cumplimiento de roles cotidianos.
Metas de vida y planes futuros.
Relaciones con la familia, amigos y colegas.
Bienestar econmico.
El dx. de VIH impacta a las personas de diferente manera, sin embargo podemos decir que es una
interrupcin en el devenir que demarca un antes y un despus en la vida de la persona.
Por lo general, muchas personas al recibir el diagnstico tienden a tener ideas de negacin: Esto no
puede estar pasndome a m, o de injusticia: Por qu a m!. Adems pueden desvalorizar el presente
y futuro: mi vida de ahora en adelante ya no tiene sentido, estoy limitado.

PARTE 4.
ABORDAJE TERAPUTICO PARA UN PACIENTE CON VIH/SIDA
En primer lugar, es necesario que el propio psiclogo trabaje sobre sus propios prejuicios, que trabaje
sobre preconceptos existentes en relacin a la sexualidad en general y la diversidad sexual en
particular y todo aquello relacionado a estigmas y mitos sobre VIH/SIDA.
Adems, es importante y necesario que el psiclogo cuente con informacin mdica bsica y clara
sobre lo que es el VIH/SIDA.
Por lo general, las personas con VIH/SIDA vienen con temas de consulta muy frecuentes como:
Cuidados (hacia s mismos y hacia los dems).
Develamiento (Hablar de su problemtica con otras personas).
Inicio del tratamiento y adherencia (Dificultad para armar nuevos hbitos, vergenza, dependencia)
Calidad de vida (como afecta la infeccin su modo de vida).
Pareja (Establecer equilibrio emocional con su pareja)
Planificacin familiar (Maternidad por ejemplo para evitar un contagio vertical).
Insercin laboral (temor a no conseguir un trabajo a causa de la infeccin).

 El terapeuta buscar (como en muchos otros casos que no sean precisamente SIDA/VIH):
Crear una fuerte alianza con el paciente, generar empata con la persona y la temtica.
Escuchar activamente, respetando los silencios de la persona y estimulndola a que se exprese
abiertamente.
Atender el lenguaje no verbal del paciente y el propio.
Adoptar una postura relajada sin que esto sea confundido con indiferencia o desinters.
Ser cordial y no realizar juicio de valor.
Parafrasear los comentarios para asegurarse de haber comprendido las palabras del paciente y
as ayudarla a clarificar sus problemas.
No realizar preguntas por simple curiosidad y que no aporten nada al trabajo teraputico.

 En el proceso teraputico se fomentar:

La resiliencia: fomentar y fortalecer los recursos y potencialidades que las personas tengan para
enfrentar situaciones de adversidad que traiga el tener VIH/SIDA.
Estrategias de Afrontamiento Funcionales.
Fortalecer vnculos personales y redes de apoyo social.
Continuidad y fortalecimiento de nuevos proyectos de vida y una buena calidad de vida.
Alcanzar un bienestar psicolgico que permita que la persona se desarrolle bien en los mbitos
donde se desenvuelve.

 Se trabajan las siguientes problemticas:

Ajuste al diagnstico: Se busca que el paciente acepte su diagnstico y lo empiece a integrar a su
vida (trabajar con ideas de negacin). Trabajar ideas de culpa y castigo. Trabajar tcnicas de
relajacin o desensibilizacin sistemtica en cuanto a la ansiedad. Trabajar con reestructuracin
cognitiva, terapia grupal, terapia individual focalizada, cambio de estilo de vida, actividades de
fortalecimiento con vnculos positivos en cuanto a la depresin. Adems es necesario que se est
al tanto de la medicacin (que se est aplicando y dosificando adecuadamente por parte del
paciente).
VIH y proceso identitario: Que la persona se identifique con el virus. Esto NO es etiquetarse como
algo infeccioso. Se ubicar al VIH en un lugar que le permita al sujeto aceptarlo y aprender a vivir
con el virus como una situacin ms que le pas al paciente en el curso de su vida.
Reeditar la historia personal: Tcnicas narrativas para ayudar a la persona a reescribir la historia
de cmo contrajo el virus. Se identifican narraciones disfuncionales (que impliquen culpa o
negacin). La idea es que se integre la concepcin de la infeccin como una experiencia ms de
tantas que ha tenido el paciente a lo largo de su vida sin idealizar el pasado ni responsabilizarse en
absoluto por tenerla.

 Develamiento: Es necesario que el paciente con VIH/SIDA tenga una red social de apoyo. Puede
compartir su diagnostico a los dems es un derecho del que el paciente y slo l dispone. Sin
embargo, el psiclogo le ayudar a identificar personas a quienes sea necesario hacerlo, tambin
le ayudar a afrontar reacciones de las personas y lo asesorar en cuanto la forma de transmitir la
noticia.
Adherencia: Que el paciente incorpore la medicacin como un hbito bueno y cotidiano y respete su
dosificacin y horarios de la misma. Cambiar algunas creencias irracionales del paciente sobre
efectos secundarios. Tambin se puede incorporar al paciente a grupos de personas que estn en
las mismas condiciones y que se mediquen para que se sienta comprendido.
Sexualidad: Hablar de cuidados y riesgos de mantener una vida sexual activa (por ejemplo
asesorarlo con lo que es el correcto uso del preservativo). Se busca que las personas recuperen,
mantengan y proyecten el deseo sexual y una experiencia sexo-afectiva activa. Estar abiertos a
temas de diversidad sexual.
Maternidad/Paternidad: Acompaar a los pacientes en la exploracin de nuevas alternativas como
las tcnicas de reproduccin asistida que permiten reducir riesgo de infeccin.

 Empoderamiento y visibilidad: Hay personas con VIH/SIDA que sienten la necesidad de hacerse ver,
de estar activos y ensear a otros sobre la enfermedad. Es necesario brindar apoyo en cuanto a que
est preparado para la reaccin social. Evaluar pros y contras de la visibilidad.
Crear y fortalecer redes: Tratar de insertar al paciente a redes donde hayan personas en su misma
condicin (a manera de que l se vea reflejado en otros). Esto es muy beneficioso para los
pacientes.