Dispraxia del habla

Daniela Andrea Pino Solar

Fonoaudiologa

Introduccin
Habla Es un conjunto de actos motores,
con base del sistema nervioso central para
materializar el lenguaje
Praxis Es la habilidad para planear, organizar ,secueciarr
e iniciar el patrn motor
1ra
etapa

Procesamiento
cognitivo
simblico
verbal

2da
etapa

Programacin
Motora del
habla

3ra
etapa

Realizacin
motora

Estructuras neuroanatomicas implicadas

El programador motor del habla esta encargado de
establecer planes y programas para la produccin de
Sonidos ordenados temporalmente (slabas, palabras y frases),
en tasa, patrones de acentuacin y ritmo particulares
(Duffy, 2005).
Algunos autores afirman que los ganglios basales estn
implicados en la programacin motora del habla
(MacCaffrey,2003)

Que es la dispraxia del habla?

Es un trastorno del habla infantil de origen neurolgico, el cual afecta la precisin
y la consistencia de los movimientos implicados en el lenguaje, en ausencia de
dficits neuromusculares, anatmicos o estructurales . Su caracterstica
principal es el deterioro en la planificacin y/o programacin de las secuencias
del movimiento dando lugar a errores en la produccin de los sonidos, habla y
prosodia.
Committe apraxia of speech children

Etiologa
Desconocida

Hereditario

Multifactorial por
alteracin en el gen y
protena FoxP2

Inmadurez del
desarrollo neural o
lesiones en reas
encargadas de la
programacin
motora del habla.

Prevalencia
El 5 % de
la
poblacin
que
presenta
trastorno
de habla

1 o 2 por
cada mil
nios.
Mas
comn
en
hombres

3-5%
En TEL
expresivo

3-5%
En TEL
mixto

40-60%
Continan
presentando
problemas
en etapa
escolar

Caractersticas clnicas
Perodos de apreciable ininteligibilidad.
Repertorio limitado de consonantes
Errores en la articulacin de vocales
Se suele apreciar esfuerzo, tanteos o titubeos en la produccin de algunos o
incluso todos los fonemas.
Dificultad para producir voluntariamente fonemas aislados o secuencias de
fonemas que han sido producidos correctamente.
Fallos en la ejecucin, en aislar y secuenciar movimientos orales, no de habla,
de nivel automtico.

Caractersticas Clnicas
Dificultad para realizar diacocinecias con sonidos que de forma
aislada, ha producido correctamente
Aumento del nmero de errores cuando aumenta la longitud de la
palabra
Inconsistencia en la produccin de la misma palabra
Prosodia inadecuada
Mucha dificultad en la imitacin o repeticin

Indicadores comportamentales de la
dificultad en el habla
Rechazo a la imitacin de palabras
Evitacin de situaciones del habla
Buen uso de gestos como sistema para complementar el habla.
Apoyarse en padres y cuidadores como traductor

Signos a considerar en la dispraxia verbal

Pobre alimentacin en
la infancia y/o
presencia de sialorrea
en edad inadecuada

Aversiones sensoriales
(Hipersensibilidad
tctil)

Torpeza generalizada

Relativo silencio

Lento progreso en el
tratamiento

Evolucin

Etapa pre lingstica y lingstica inicial

Desarrollo
voclico pobre

Mayor uso de gestos y

vocalizaciones, que
conductas verbales

Lento desarrollo del

lenguaje

Etapa lingstica
Esfuerzo en
produccin
de fonemas

Dificultad a la
imitacin y/o
repeticin

Caractersticas clnicas
mencionadas anteriormente
Errores en
producir
fonemas

Inconsistencia
de la
produccin de
sonidos

Asociacin con otros trastornos del

desarrollo
TEA
P.C

T
.Fonolgico

TEL-e
-r

Dislalias

D.I

SXF

Diagnostico diferencial
Dispraxia verbal
No hay dificultad con el control motor
involuntario para masticar, tragar, siempre y
cuando no haya apraxia oral.

Inconsistencias en el desempeo articulatorio

(misma palabra puede ser dicha de muchas
formas diferentes
Los errores incluyen sustituciones, omisiones,
adiciones y repeticiones frecuentemente
incluyen simplificaciones de las formas de las
palabras. Tendencia a omitir fonemas en
posicin inicial y a centralizar vocales.

Trastorno Fonolgico severo

No hay dificultad con el control motor
involuntario para masticar, tragar

Errores consistentes que pueden usualmente

ser agrupados en categoras (frontalizacin,
posteriorizacin ,etc.)

Los errores incluyen sustituciones, omisiones,

distorsiones.
Las omisiones en posicin final son ms
comunes que en posicin inicial. La distorsin
voclica no es tan comn.

Diagnostico diferencial
Dispraxia verbal

Los errores se incrementan junto con la

longitud de la palabra/frase.

Trastorno fonolgico severo

Los errores son generalmente consistentes con
el aumento de la longitud de palabras/frases

El habla bien ensayada es ms fcil de producir

mientras que el habla a peticin es ms
dificultosa.

No hay diferencia en la expresin de acuerdo a

distintas situaciones.

habilidades receptivas del lenguaje son

habitualmente significativamente mejores
que las habilidades expresivas.

Ocasionalmente hay alteraciones entre las

habilidades receptivas y expresivas del
lenguaje.

Otros tipos de dispraxia

Dispraxia Oral
Dispraxia
ideacional
Dispraxia
constructiva
Dispraxia
ideomotora

Los nios son incapaces de reproducir movimientos de la boca.

Incapacidad de poner la lengua hasta el techo de su boca.

Dificultad con la planificacin de una secuencia de movimientos

coordinados.

dificultad en comprender las relaciones espaciales entre los objetos, por

lo que resulta difcil moverlos de un lugar a otro: por ejemplo, meter una
caja pequea dentro de otra ms grande, jugar con bloques, etc.

impedimento en la seleccin, secuenciacin, y la orientacin espacial

de un movimiento pedido, la cual esta implicada en la realizacin de
gestos tales como saludar, peinarse, martillar,etc.

Dispraxia
oral

Dispraxia
constructiva

Dispraxia
ideacional
Dispraxia
ideomotora

Evaluacin
Lenguaje

Habla
Repertorio fontico

Comprensin auditiva

Precisin en la
articulacin

Nivel de evocacin de
palabras

Secuencias de sonidos en
silabas, palabras y
frases.

Reconocimiento y
reparacin de
quiebres.

Patrn prosdico

Habilidades fonolgicas

Intervencin
Mejorar los aspectos de secuenciacin de slabas para
formar palabras.

Los objetivos
de intervencin
se basan en:

Mejorar el control voluntario de los movimientos

articulatorios para llegar a automatizarlos.
Conseguir la pronunciacin de fonemas que no han
podido resolverse con tcnicas habituales de
estimulacin auditiva o visual.

Mejorar la prosodia

Terapias para la
Intervencin

Programas de intervencin basados en el

control motor
La intervencin consiste en producir fonemas y
secuencias
de
fonemas
mediante
movimientos
voluntarios, conscientes, controlados y precisos,
incorporando fijacin en la memoria, informacin tctil
propioceptiva y auditiva de los esquemas y patrones
articuladores.
Las tareas deben seguir un orden de complejidad
creciente mediante ejercicios motores orales no
verbales , repeticin de slabas y secuencias de slabas
de forma constante para que el movimiento se
automatice para que as se realice de forma
inconsciente.

Programa basado en PROMPS

Es un programa tctil donde se utiliza una
mezcla de acciones propioceptivas, presin y
claves cenestsicas para el tratamiento de
trastornos severos del habla.
En una intervencin PROMPT, el terapeuta
manipula la cabeza, mandbula, labios,etc. del
nio para as estimular la actividad muscular y
que el menor tome conciencia de como se
deben ejecutar los movimientos articulatorios
mejorando la ininteligibilidad del enunciado

Programas basados en la meloda

Sistema de entonacin de frases en
melodas
donde
se
remarcan
exageradamente
las
caractersticas
tonales de las lenguas acentales.
La meloda se repite reiteradamente
variando en pocas notas, el ritmo debe
acomodarse
a las caractersticas del
paciente y ayudando a la coarticulacin
sin deformar los fonemas gracias a la
meloda. El hemisferio derecho juega un
papel importante.

Programas de intervencin
basados en sistemas aumentativos
Uso de gestos, utilizado para recordar la secuencia de las consonantes de
las palabras. Uso de gestos como apoyo para ayudar a acceder al plan
motor.
Nuffield Dyspraxia Programme: utilizacin de smbolos, fonemas
asociados a palabras y a conos. De esta forma se crearn conjuntos de
pictogramas para formar distintas palabras

Conclusiones

Bibliografa
Maria del pilar Jimenez. (Septiembre del 2011). Intervencin logopedica en la
dispraxia verbal . Innovacion y experiencias educativas, 1, 1-14.
A. Ygual-Fernndez, J.F. Cervera-Mrida. (2005). Dispraxia verbal: caractersticas
clnicas y tratamiento logopdico. 12 de junio, 2015, de Revista neurologia Sitio
web: http://www.neurologia.com/pdf/Web/40S1/sS1S121.pdf
Valeria Cecilia NIcholls Ospina.(2011). Dispraxia verbal . 8 de junio 2015, de
UNIVERSIDAD DE NAVARRA FACULTAD DE FILOSOFA Y LETRAS DEPARTAMENTO DE
EDUCACIN Sitio web:
http://www.banrepcultural.org/sites/default/files/colf_nichollsospina_valeriacecil
ia_tesina.pdf

Muchas gracias