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Colon Anatomia y

Fisiologia

Desde el extremo del ileon hasta la


relfexion peritoneal en su union del
sigmoide con el recto
Extremo proximal en el ciego
Intestino grueso se origina del
intestino medio (ciego a colon
transverso distal)
Intestino posterior (colon transverso
distal hasta recto y ano)

Longitud aproximada de 150cms de largo con calibre mayor de 7.5 cms en


ciego
Disminuye conforme avanza hasta 2.5cms en nivel rectosigmoide
Varia de 180cms en hombres
157 cms en mujeres
Capa muscular longitudnal se concentra formando 3 bandas lineales
equidistantes, tenias del colon
Las tenias se extienden desde el extremo del ciego hasta el rectosigmoide con
un ancho de 6mm
Condensaciones de la capa muscular longitudinal del intestino grueso
Las tenias mesocolicas estan unidas al mesocolon
Tenias epiploicas se unen al epiplon mayor
Tenias libres no tienen inserciones y son mas faciles de identificar
Tan la configuracion de haustros como pliegues convexos de la pared dan
aspecto de sacular.
Apendices epiploicos son tejido adiposo amarillo que rodean la pared colonica
evidentes en sigmpoide y asuentes en recto.

Proyeccion del ciego, delimitada por plano lateral


Derecho, transtubercular y ligamento inguinal.

Asciende y se encuentra con colon transverso,


baja al ombligo y vuelve a ascender a la izquierda
en el angulo esplenico
El colon transverso puede mostrar diferencias
De hasta 17 cms en la mnisma persona segn
la poscion

Descendente se dirige hacia abajo lateral al plano


Lateral izquierdo hacia lig inguinal donde se
Convierte, en colon sigmoide que varia por
tener un meso movil, su distencion y visceras
Pelvianas.

Ciego
Comienzo del intestino grueso
Localizado debajo de la linea transversal debajo de la valvula
ileocecal.
Diametro axial promedio de 6 cms con un ancho de 7.5 cms.
Hacia atrs musculos iliacos y psoas mayor y n. cutaneo lateral del
muslo
Por delante, pared abdominal anterior o puede estar cubierto por
epiplon mayor o asas de intestino delgado
Movil y cubierto por peritoneo aunque puede estar ausente en la
parte superior de la superficie posterior
Unido a la aponeurosis iliaca por tejido arelolar.
Mesociego suele ser corto, la movilidad determina que el eje forme
un volvulo cecal o herniarse a traves del canal inguinal derecho.
Puede existir una valvula de Gerlach que es un pliegue mucoso que
cubre el orificio apendicular

Valvula ileocecal
Localizada por dentro de detrs por
donde el ciego se une con colon
ascendente
Esfinter constituido por continuacion
de las capas musculares circular y
longitudinal del ileon terminal.
Funcion de regulacion en el paso del
ileon a ciego.

Apndice vermiforme
Tubo de extremo cerrado con longitud de 2 a 20 cms (mas largo en
nios)
Longitud promedio de 9 cms
Nace posteromedial del ciego a 2 cms debajo del extremo ileal
Cubierta serosa es completa excepto en la insercion de su meso
Posiciones variantes
Retrocecal, pelviana descendente, infracecal, preileal, posileal.
Las tres tenias colonicas convergen en el extremo del ciego y
formar la capa muscular longitudinal continua del apndice.
Se identifica la base con la tenia colonica anterior al extremo cecal
Tambien utilizando el pliegue ileocecal del peritoneo
Se une por mesoapendice trangular corto con la parte inferior del
mesenterio ileal
Contenida la arteria apendicular, rama de la ileocolica,

Colon ascendente
En su origen tiene menor diametro que el ciego y mide 15 cms de largo. (12 a
20cms)
Asciende por la superficie inferior del lobulo derecho del higado, despues
abajo adelante e izquierda formando angulo hepatico, ubicado
inmediatamente por arriba de la 2nda porcion del doudeno.
Atrs se encuentra musculo iliaco, ligamento iliolumbar, cuadrado lumbar,
origen del musculo transverso del abdomen, aponeurosis perirenal anterior
hasta inferolateral del rion derecho separado por grasa prerenal y fascia de
Gerota , nervio cutaneo lateral del muslo, cuarta arteria lumbar y nervios
ilioinguinal e iliohipogastrico.
Por delante con intestino delgado, epiplon mayor y pared abdominal.
Cubierto en todos sus lados excepto superficie posterior, por tejido areolar.
Existe una adherencia suave de la pared abdominal derecha a las tenias
anteriores del colon ascendente denominada membrana de Jackson.
Superficie posterior del angulo hepatico esta en contacto con parte
inferolateral del rion derecho y arriba y anterolateral con lobulo derecho del
higado

Colon transverso
Comienza en angulo hepatico cruza abdomen por hipocondrio derecho, gira
hacia abajo y atrs para formar en angulo esplenico
Mide 40 a 50cms de longitud, forma un arco con concavidad hacia abajo y
asciende
Entre cabeza de pancreas y angulo esplenico se encuentra cubierto casi por
completo de peritoneo
Adherido a superficie anterior del cuerpo del pancreas y el polo inferior del
rion izquierdo por mesocolon transverso
Se relaciona con porcion descendente del duodeno y cabeza de pancreas,
higado vesicula biliar, curvatura mayor del estomago donde se encuentra el
epiplon gastocolico y borde lateral del bazo.
El ligamento de Treitz se encuentra debajp de la raiz del mesocolon
transverso.
En su union con el angulo esplenico se encuentra parte inferior del bazo y la
cola del pancreas
El angulo esplenico se encuentra unido a diafragma por el frenocolico a nivel
costal 10 y 11

Colon descendente
Tiene 25 30 cms de longitud
Desde angulo esplenico hasta apertura pelviana superior
Desceidne lateral al rion izquierdo entre poas mayor y
cuadrado lumbar, vasos y nervios subcostales, nervios
iliohipogastricos e ilioinguinal, arteria lumbar,
femorocutaneo lateral vasos gonadales y ateria iliaca
externa.
Superficie anterior y los lados estan cubiertos por
peritoeno aunque puede tener un mesocolon angosto
Fijada al peritoeno posterior a traves de la fascia de Toldt.
Anterior se encuentra asas de intestino delgado y pared
abdominal anterior.

Colon sigmoide
Comienza en el estrecho pelvico superior y forma un asa de 40 cms dentro
de pelvis
Continua con el recto a nivel de S3
Asa sigmoide formada por 3 partes
Descendente, contacto con pared pelviana izquierda
Transversa cruza la cavidad pelviana entre recto y vejiga donde alcanza
pared peviana derecha
Curvada hacia atrs para alzanzar plano medio
Rodeado en totalidad por peritoneo cual forma mesocolon sigmoide
Mesocolon sigmoide tiene insercion en forma de V invertida
Vertice ubicado en bifurcacion de vasos iliacos comunes que pasan por
arriba de la union sacroiliaca izquierda.
Posterior se encuentra vasos iliacos internos izquierdos, ureter, piriforme,
plexo sacro.
Lateral vasos iliacos externos izquierdos, obturador, ovario o conducto
deferente

Union rectosigmoide
Caracteristicas distintivas
Diametro de intestino grueso de
estrecha
No tiene cubierta peritoneal
No tiene mesenterio verdadero
Las 3 tenias del colon divergen para
formar cubierta muscular
longitudinal continua sobre el recto

Irrigacion arterial
2 ramas principales de la aorta
Mesenterica superior, arteria del
intestino medio, irriga colon hasta el
nivel mas cercano al angulo
esplenico.
Arteria mesenterica inferior, arteria
del intestino posterior e irriga
intestino grueso hasta mucosa del
tercio superior del canal anal

AMS
Nace en el nivel de L1, 1 cm debajo
del tronco celiaco
Desciende por detrs de vena
esplnica y cuello del pncreas y
desciende por el extremo superior
del mesenterio del delgado
quedando por detrs la vena renal
izquierda.
Continua hasta ubicarse a 60cms del
ciego y pasa a la derecha.

Ramas
Areria ileocolica, nace del tronco mesenterico
superior, al alcanzar la union ileocecal da origen a
las ramas ileal y colica.
Rama colica sigue por la izquierda del colon
ascendente y se anastomosa con arteria colica
derecha.
La colica luego se divide en arteria cecal anterior y
cecal posterior, irrigando al ciego
Arteria cecal posterior irriga paredes media lateral y
posterior del ciego naciendo la arteria apendicuular

Arteria colica derecha, origen a la derecha de la


raiz mesenterica superior, corriendo por detrs
del colon ascendente y quedando por delante del
psoas derecho, vasos gonadales, ureter, nervio
genitofemoral y cuadrado lumbar
De lado izquierdo del colon se divide en rama
descendente que anastomosa con rama colica de
la arteria ileocolica y rama ascendente que pasa
por delante del polo inferior del rion derecho
hasta el angulo heaptico donde se anastomosa
con una rama de la arteria colica media.

Arteria colica media, ramas mas proximal de


AMS y nade a la altura del borde inferior del
cuello del pancreas y atraviesa mesocolon
transverso llegando a la derecha de la linea
media en mesocolon transverso y se divide en
ramas derecha e izquierda del colon
transverso.
Rama derecha se anastomosa con rama
ascendente de arteria colica derecha mientras
que la izquierda se anastomosa con una rama
de la arteria colica izquierda.

Arteria mesenterica inferior nace


contigua a la L3, en superficie
anterior de la aorta a nivel del borde
inferior de la tercera porcion del
duodeno
Cuando cruza el reborde pelviano
pasa a ser la arteriua rectal superior

Ramas
Arteria colica izquierda lateral al anguulo esplenico, da
origen a la rama ascendente continuando lateral hacia
arriba por delante del psoas izquierdo, gonadales, ureter
y n genitofemoral y cuadrado lumbar, se convierte en
rama superior que atraviesa polo inferior de rion
izquierdo y se dirige a angulo esplenico y ama inferior
que cruza el colon descendente.
Se anastomosan con la rama izquierda de la colica
media
Arterias sigmpoideas con 3 o 4 que originan en la AMI
por debajo de la colica izquierda se dirigen por el
mesocolon sigmoide e irrigan colon sigmoide

Arteria marginal de Drummond es un tronco arterial


formado por anasotmosis alrededor del borde
concavo del intestino grueso desde la union ileocecal
hasta la union rectosigmoide.
Formada por las ramas de las arterias mesentericas
superior e inferior
La union de la rama sigmoide mas inferior y la arteria
hemorroidal superior es conocida como punto de
Sudek
El arco de Riolano es una colateral, une la ACM
proximal con la ACI y corre por el mesocolon
transverso paralela a la rama izquierda de la ACM

Inervacion
Sistemas simpatico 11vo y 12vo nervios toracicos y
los primeros y segundos lumbares
Sistemas parasimpaticos vago y nervios sacros
segundo tercero y cuarto
La mitad derecha recibe inervacion simpatica de
ganglios mesentericos celiaco y superior del tronco
cimpatico
Lado izquierdo inervado por fibras simpaticas de
porcion lumbar del tronco simpatico a traves del
plexo hipogastrico superior
La inervacion parasimpatica de lado derecho proviene
del vago y nervios que siguen las ramas de la AMS

La inervacion parasimpatica de colon izquierdo es a traves de los


nervios esplacnicos pelvianos
A traves del plexo hipogastrico superior denominadas nervios
presacros
Nervios de recto y ano del plexo hipogastrico inferior
Angulo esplenico y colon descendente de los nervios esplacnicos
pelvianos
Los nervios intrinsecos o intraparietales estan organizados en los
plexos mientericos y sbumucosos y en las celulas intersticiales de
Cajal, responsables del control de motilidad, son celulas marcapaso
responsables de la generacion de ondas de actividad lenta, inician
la contraccion del musculo liso.
Plexo submucoso regula la absorcion mucosa
Sistema simpatico inhibe funcion motora por receptores a2
adrenergicos

Embriologia
Colon se desarrolla a partir del intestino medio primitivo,
se abre en la superficie ventral hacia el saco vitelino
A la quinta semana de estacion el intestino medio
aumenta su grosor con rapidez y se organiza para
delinear las estructuras del tracto definitivo
Se divide en tres fases
Primera fase, el asa del intestino medio agrandado entra
en el celoma extraembrionario dentro del cordon
umbilical, hernia umbilical fisiologica.
El intestino luego rota 180 alrededor del eje de la AMS en
contra del reloj
Segunda fase intestino primitivo retorna a la cavidad
abdominal y vuelve a rotar 90 mas hasta completar 270

Tercera fase ocurre a las 12 semanas con


descenso cecal y fijacion al peritoneo posterior
El ciego alcanza la fosa iliaca derecha mientras
el ligamento de Treitz se convierte en una
estructura anatomica identificable localizada a
la izquierda de la aorta, mesenterio se ubica
en su posicion definitiva.
El meso posterior de ascendente y
descendente se fusionan a pared abdominal
posterior para formar la fascia de toldt

Funciones fisiologicas
Colon derecho funciona como reservorio para
mezcla y almacenamiento
Colon izquierdo como conducto
Recto y canal anal para defecacion y
continencia
Condiciones basales un colon recibe 1500 cc de
quimo en las 24 hrs y absorbe todo el liqudido
menos 100ml
Capacidad de absorscion puede aumentar hasta
5 a 6 litros y 800 a 1000 mEq de Na y Cl diario

Absorcion de Na y secrecion de HCO3


En colon proximal las bacterias
fermentan los hidratos de carbono y
convierten en AGCC
AGCC regulan la proliferacion
diferenciacion y expresion genica la
funcion inmune y curacion de las
heridas en el colon

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