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ECG
Qu es un electrocardiograma?
Un electrocardiograma (llamado comnmente EKG o
ECG), es una medicin de la actividad elctrica del
corazn. Colocando electrodos en lugares especficos
del cuerpo (pecho, brazos y piernas), se puede obtener
una representacin grfica, o trazado, de la actividad
elctrica. Los cambios en el trazado normal de un EKG
pueden indicar una o ms condiciones relacionadas con
el corazn. Otras condiciones, que no son del corazn,
tambin pueden causar cambios en el EKG.
Para entender mejor el EKG resulta til entender el
sistema de conduccin elctrica del corazn.
ECG
DERIVACIONES ECG
DERIVACIONES DE MIEMBROS
DERIVACIONES UNIPOLARES
V1: 4 espacio intercostal derecho, lnea
paraesternal derecha.
V2: 4 espacio intercostal izquierdo, lnea
paraesternal izquierda
V3: simtrico entre V2 y V4.
V4: 5 espacio intercostal izquierdo, lnea
medioclavicular.
V5: 5 espacio intercostal izquierdo, lnea
anterior axilar.
V6: 5 espacio intercostal izquierdo, lnea axilar
media
PRECORDIALES
PRECORDIALES
CICLO
CARDIACO
CONDUCCION ELECTRICA
Luego
LECTURA ECG
Ondas:
Onda P: indica la despolarizacin de las aurculas.
Complejo QRS: representa la despolarizacin de los ventrculos:
Q: primera onda negativa antes de la primera onda positiva.
R: toda onda positiva.
S: onda negativa despus de una onda positiva.
Intervalos:
Intervalo PR: desde inicio de la P al inicio del QRS. Su duracin normal
es de 0.12-0.20 segundos, y representa el tiempo que tarda el estmulo
desde que activa las aurculas hasta que empieza a despolarizar los
ventrculos.
Intervalo QT: desde el inicio del QRS al final de la T. Mide el tiempo de
despolarizacin y repolarizacin ventricular. Disminuye al aumentar la
frecuencia cardiaca.
Complejo QRS: desde el inicio hasta el final del QRS y dura
normalmente de 0.06 a 0.10 segundos.
RITMO SINUSAL
Ritmo sinusal
P positiva en II
P negativa en aVR
separacion isoelectrica de la onda P y
el QRS
FLUTTER ATRIAL
CALCULO DE F.C.
EJE ELECTRICO
ONDA P
ONDA P: Ya dijimos que representaba la sstole elctrica
y mecnica de ambas aurculas. Su vector mximo se
dirige desde arriba a abajo, de derecha a izquierda y de
atrs hacia adelante. Habitualmente suele ser
redondeada, de ramas simtricas, de bajo voltaje en
relacin al QRS y onda T, y por lo comn monofsica,
aunque no es excepcional encontrarla con dos
componente difsicos (positivo/negativa) en D1, aVL, y a
veces en D3 y aVF. Para su estudio, las derivaciones D2,
y V1-V2 aportan la mejor perspectiva.
Anomalas de la onda P nos pueden informar acerca de
trastornos de la conduccin interatrial y de crecimiento y
dilatacin de las cavidades auriculares. Trastornos en su
cadencia, son caractersticos de enfermedad del ndulo
sinusal
ONDA P
Morfologia
La P solo es negativa en :
aVR
negativa o bifasica en:
V1 y a veces V2
Positiva en II-III-aVF
En V1 y V2 puede ser bifasica pero la porcion
positiva es mayor que la negativa
Las medidas maximas son 2.5 mms ancho
por 2.5 alto
(utilizarlo como regla nemotecnica
ONDA P
Crecimientos
DERECHO
P picuda y estrecha en II-III-aVF
Se acompaa de crecimiento del ventriculo derecho
Se ve sobre todo en neumopatias cronicas (EPOC , fibrosis
pulmonar etc...)
P pulmonar
IZQUIERDO
P ancha y bifasica en V1 con parte negativa mayor que
positiva.
Se acompaa de HVI
Tipica de la estenosis mitral y de la HTA
P mitral
INTERVALO PR
INTERVALO Y SEGMENTO PR: Este perodo
representa el tiempo transcurrido desde el inicio de la
activacin auricular hasta el inicio de despolarizacin
ventricular. Vara entre 0.12 y 0.20 segundos. Perodos
mas cortos son tpicos del sndrome de conduccin
acelerada, y los mas largos son tpicos de trastornos de
la conduccin AV de diverso grado.
Para una correcta medicin debe tomarse el inicio en el
principio de la onda P y el final en el comienzo de la
onda Q de R si aquella no existiese. El trazado del
segmento PR debe superponerse a la lnea isoelctrica
INTERVALOS NORMALES
QRS
PRECORDIALES
HVI
TRASTORNOS DE CONDUCCION
QT
QT PROLONGADO
ONDAT- ST
SINROME DE BRUGADA
ALTERACIONES T- ST
ONDA U
ONDA U: Es una inscripcin de pequeo voltaje
y de significado incierto, que cuando aparece lo
hace tras la onda T, en las derivaciones V4 y V5,
siguiendo la misma polaridad que la onda T que
le antecede. Algunos autores han querido ver su
significado en la repolarizacin del sistema de
Purkinje. La hipercalcemia, la hipokaliemia, la
accin de la digital y la quinidina, y la
bradicardia favorecen su presencia
TAQUICARDIA VENTRICULAR