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PRECLAMPSIA Y

ECLAMPSIA

LUISA MARIA ALCIVAR E-EC

Los problemas con el manejo de la hipertensin en el embarazo se encuentran no solo en


su etiopatogenia desconocida, sino tambin en la variacin en sus definiciones, medidas
y clasificaciones utilizadas para categorizar la hipertensin en las embarazadas. La
preeclampsia-eclampsia es una de las principales causas de morbimortalidad materna y
perinatal mundial; en el ao 2010, en Ecuador, fue catalogada como la primera causa de
muerte materna (INEC 2010).

DEFINICIONES

Pre-eclampsia

es
un
trastorno
multisistmico
del
embarazo y puerperio, que
complica aproximadamente
al 6 a 8% de todos los
embarazos
en
pases
desarrollados

a) hipertensin arterial (HTA) (> 140 mmHg


de sistlica o > 90 mmHg de diastlica,
tomada en posicin sentada)
b) b) proteinuria (> 0.3 gr. en 24 horas)

eclampsia
ocurrencia de crisis
convulsivas durante el
embarazo o puerperio,
para la cual no se
encuentra otra causa
sino el sndrome de
hiperperfusin
enceflica

suele aparecer en el ltimo


trimestre del embarazo,
durante primeras 24 horas
desde el comienzo del parto
o durante el desarrollo del
mismo

CAUSAS DE LA PREECLAMPSIA
se produce cuando la placenta no llega a
desarrollarse por completo y se crea
hipertensin arterial en los vasos sanguneos
maternos.

Trastornos autoinmunitarios
Problemas vasculares
Su dieta
Sus genes
Los factores de riesgo incluyen:
Primer embarazo
Antecedentes de preeclampsia
Embarazos mltiples (gemelos o ms)
Antecedentes familiares de preeclampsia
Obesidad
Edad mayor a 35 aos
Antecedentes de diabetes, hipertensin arterial
o enfermedad renal

Esta afeccin se presenta en


alrededor de 3 a 7% de todos los
embarazos.

Sntomas

Dolores de cabeza que no desaparecen.


Problemas para respirar.
Dolor abdominal en el lado derecho, debajo de las
costillas. El dolor tambin se puede sentir en el
hombro derecho y se puede confundir con
acidez gstrica, dolor en la vescula biliar, un virus
estomacal o patadas del beb.
Disminucin del gasto urinario, no orinar con
mucha frecuencia.
Nuseas y vmitos (un signo preocupante).
Cambios en la visin, incluso prdida temporal de
la visin, ver puntos o luces centelleantes,
fotosensibilidad y visin borrosa.

Posibles complicaciones
Las mujeres con eclampsia o
preeclampsia tienen un riesgo
mayor de:

Separacin de la placenta
(desprendimiento prematuro
de placenta).
Parto prematuro que lleva a
complicaciones en el beb.
Problemas de coagulacin de
la sangre.

TRATAMIENTO

solo cede cuando la madre da a luz al beb


Hasta ese momento puede ser tratada
farmacolgicamente para que no derive en
complicaciones ms peligrosas, pero no
remitir definitivamente hasta que nazca el
nio y concluya el embarazo.
si se pasa de la semana 37 de embarazo y se
detecta la preeclampsia, los mdicos deciden
concluir la gestacin para evitar riesgos
mayores.

ECLAMPSIA
Causas

Problemas vasculares
Factores cerebrales y del sistema nervioso
(neurolgicos)
Dieta
Genes

La eclampsia se presenta despus de una


afeccin
llamada
preeclampsia,
una
complicacin grave del embarazo en la cual
una mujer presenta hipertensin arterial y
aumento de peso muy rpido.

Exmenes
sanguneos
anormales
Dolores de cabeza
Presin arterial muy alta
Cambios en la visin

Sntomas

Molestias o dolores musculares


Crisis epilptica (convulsiones)
Agitacin intensa
Prdida del conocimiento
Los
sntomas
de
pre-eclampsia
comprenden:
Aumento de peso de ms de 2 libras (1
kilo) por semana
Dolores de cabeza
Nuseas y vmitos
Dolor de estmago
Hinchazn de las manos y la cara
Problemas de visin

Tratamiento

El tratamiento de la eclampsia consiste en


aumentar el flujo sanguneo de la madre
para que llegue correctamente al cerebro,
sedando a la paciente y reduciendo su
presin arterial. Si el embarazo est
suficientemente avanzado, el mdico
podra optar por realizar una cesrea. Y es
que prolongar el embarazo de una mujer
con eclampsia es muy arriesgado, ya que
puede ocasionar peligro de muerte tanto
para la madre como para el beb, en
aproximadamente el 87 por ciento de los
casos. Por tanto, una mujer con eclampsia
debe ser vigilada continuamente y el parto
es la mejor opcin de tratamiento para los
embarazos de ms 28 semanas.

INTERVENCION DE ENFERMERIA EN LA UTILIZACION


DEL SULFATO DE MAGNESIO
La administracin de Sulfato de magnesio por va endovenosa y/o
intramuscular con el objetivo de:

Prevenir y controlar las convulsiones


Preservar la mejor condicin materna-fetal

INTERVENCIONES
Administrar Sulf. Mg. por microgotero o bomba de infusin dosis
de ataque 4 a 6 g de20 a 30 m.
vigilar P/A y pulso cada 5 minutos durante la administracin del
bolo, a continuacin durante la dosis de mantenimiento controlar
P/A, pulso, FR, FCF y contracciones cada 15 minutos
Valoar la frecuencia respiratoria 4 veces cada 30 minutos y segn
necesidad tras la administracin.
Mantenga a mano el antdoto de Ca.

MANEJO DURANTE LA CONVULSION

Reposo absoluto en decbito lateral izquierdo.


NPO.
Colocar una cnula de Guedel.
Proteja a la mujer de lesiones pero no las restrinja activamente.
Despus de la convulsin aspirar secreciones.
Administre 8-10 litros de oxgeno en mascarilla.
Controle la saturacin percutnea de oxgeno.
Administre anticonvulsivante.

MANEJO DE INTOXICACION PORSULFATO DE MAGNESIO

Descontinuar sulfato de magnesio.


Iniciar oxgeno a 6 litros por minuto.
Dosar concentracin de sulfato de magnesio (extrapolarla de signos clnicos).
Administrar gluconato de calcio endovenoso lento. Repetir si es necesario.
Si ocurre paro respiratorio, empezar reanimacin ( puede ser necesario intubar).