DIAGNOSTICO NO INVASIVO

DE LA ENFERMEDAD
CAROTIDEA EXTRACRANEAL

Dr. Luis Rocha

FRECUENCIA DE LA LOCALIZACION
DE LA ENFERMEDAD CAROTIDEA
EXTRACRANEAL

Osteum de T.S.A 9%
Osteum de la arteria vertebral 20%
Bifurcacin carotdea 38%
Localizacin intracraneal 33%

(Blausdell
pacientes)

estudio

sobre

300

METODOS DIAGNOSTICOS
NO INVASIVOS

Eco Dupplex Color

A.R.M. (2D, 3D)
A.T.C. (2D)

ANATOMIA

ECO DUPPLEX COLOR

DEFINICION

Combinacin Modo B + Doppler

por medio del ultrasonido.

CONDICIONES PARA EL ESTUDIO

Equipo Ecgrafo adecuado

Modo B
Doppler Color
Pulsado
Personal

entrenado

Mdico

Tcnico

PROTOCOLO

Sonda 7.5 a 10 MHz

Posicin del paciente

(decbito dorsal).

PROTOCOLO

Dimensin
Morfologa
Modo B
Grosor de pared
Existencia de placa, trombo,

etc.)

PROTOCOLO

Doppler Color Convencional

Doppler de Amplitud

C.C.
C.I.
C.E.
A.V.

PROTOCOLO

Doppler Pulsado:
Vel. Pico Sistlico
Vel. Pico Diastlico
Cociente S/S, D/D
Indices (I.R., I.P.)

PROTOCOLO

Conclusin diagnstica
Anatmica sitio, tipo de lesin
Hemodinmica severidad
obstructiva (Doppler)

INDICACIONES
Pacientes asintomticos con HAS,

Diabetes, Dislipidemia
Pacientes asintomticos con soplos

cervicales.
Pacientes con enfermedad

isqumica comprobada y/o E.A.P.O.

INDICACIONES
Pacientes con sntomas

neurolgicos o antecedentes de
ACVT o establecido
Evaluacin de pacientes post-

ciruga o angioplastia + stent

VALORACIN DEL GRADO DE

OBSTRUCCIN

Modo B

Area
Dimetro

VALORACION DE LA ESTENOSIS
CAROTIDEA POR MODO B

VALORACION DE LA ESTENOSIS
CAROTIDEA POR MODO B

VALORACIN DEL GRADO DE

OBSTRUCCIN POR DOPPLER

UTILIDAD
Estratificacin para riesgo de

un ACV
Toma de decisin de conducta
(Mdico o Intervencionismo)
Pronstico de un evento futuro
(ACV isqumico) (GIM).
Diagnstico de la enfermedad
carotdea en etapas tempranas

VENTAJAS DEL ECO

DUPPLEX
Bajo costo (Estudio Equipo)
Alta confiabilidad (Sen. y

Espec. Alta).
Inocuo
Mayor disponibilidad del

mtodo.
Ideal para el seguimiento

DESVENTAJAS DEL ECO

DUPPLEX
Estudia solo sector extracraneal
Falsos positivos alto en personas

poco entrenadas.

CUADRO COMPARATIVO METODOS

NO INVASIVO EN LA E.C. Ex.
Eco Dup.
Seguridad

Inocuo

ARM3D

ATC2D

Inocuo
(Rx,
(contraste) contraste)
Baja
Baja

Disponibilidad

Alta

Costo

Baja

Alto

Alto

Confiabilidad

Alta

Alta

Alta

Seguimiento

Si

No

No

(Ex)

(Ex)

Completa

Alta

Alta

Alta

No

Si

Si

Sector
anatmico
Definicin
Imposibilidad
de usar

Seguimiento de pacientes
con E.C. Ex. con Eco
Dupplex
Asintomticos + FR y/o ECV
Sintomticos
Eco - Dupplex
(0 19%)

(20 - 59%)

(60 - 99%)

Eco 1 2 al ao)

(Eco c/6m)

Angiografa
Stent

Ciruga

Eco c/1,3 y 6 m)

CONCLUSION

El Eco Dupplex es un mtodo no

invasivo de primera lnea en el

diagnstico

seguimiento

pacientes con E.C. Ex.

de

CONCLUSION
La

ARM

y/o

ATC

deben

ser

consideradas como mtodos muy

confiables
E.O.C.

en

Ex.,

el

diagnstico

siendo

de

indicados

sobretodo cuando el Eco Dupplex no

pueda ser usado o se tenga dudas
de la severidad de la lesin.