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Disfunes Digestrias

2 Aula: Clnica Mdica

Escola Tereza No

Apresentao Aldycelania Pires


20/07/14

Disfunes Digestrias

Caso haja alteraes em alguns rgos do sistema


digestrio, a pessoa pode desenvolver algumas das
seguintes doenas:
Gastrite
lcera pptica
Hepatite
Hemorragia digestiva
Cirrose heptica
Pancreatite

Definio - um distrbio inflamatrio da mucosa


gstrica. Seu aparecimento ocorre de forma sbita,
podendo ser de curta durao, torna-se crnica ou
evoluir para lcera.

Classificao

Gastrite aguda = causada por agressores com ao direta


na mucosa gstrica. Ex: medicamentos antiflamatrios e
aspirina, lcool, fumo, enzimas digestivas do duodeno,
alimentos condimentados, frituras gorduras, frutas cidas
e situaes de estresse em pessoas nervosas ou
hospitalizadas.

Gastrite Crnica = est relacionada com a presena do


Helicobacter pylori.

Gastrite

Sintomatologia = dor epigstrica, vmitos, nuseas,


eructao (arroto), pirose aps as refeies, digesto difcil
e demorada e at anorexia (perda de apetite), casos mais
difcil hemorragia digestiva.
Diagnstico = realizao de endoscopia com realizao de
biopsia e de radiografia contrastada.
Tratamento = uso de anticidos e nos casos graves
medicamentos que bloqueiam a secreo do suco gstrico.
Se for provocada pelo H. pylori deve ser indicada
antibiticos.

Gastrite

Aes de Enfermagem

Administrar medicamentos prescritos


Orientar ao paciente a ingerir dieta branda e fracionada,
ausncia de alimentos irritantes a mucosa gstrica.
Desenvolver atividade fsica com a finalidade de reduzir o
estresse
Evitar a ingesto de lcool, caf e uso de tabaco.

lcera Pptica

Definio - so leses erosivas com perda de tecidos.


Caracteriza-se por surtos de ativao e perodos de
calmaria, com evoluo crnica. As reas mais
acometidas so as do estmago e do duodeno.

Classificao

lcera duodenal = a forma predominante da lcera


pptica. Esta associada hipersecreo de cido e pepsina
pelo estmago, que ao chegar ao duodeno gera eroses.

lcera gstrica = esta relacionada ao aparecimento de uma


leso, devido deficincia dos fatores de proteo da
mucosa gstrica contra ao do cido clordrico

Causas das lceras = fatores genticos, ambientais (fumo,


caf, cido acetilsaliclico, presena da bactria H. pylori)
e de fatores emocionais (estresse, emoes, ansiedade,
manifestaes da vida afetiva).
Sintomatologia
lcera gstrica dor inicia-se no epigstrio e irradia-se
para o rebordo costal.
A presena de alimento causa a dor, enquanto que
vmito pode alivi-la.
lcera duodenal a dor irradia-se para o flanco direito
e acontece quando a pessoa est com estmago vazio.
A ingesto de alimentos alivia o sintoma.
Outros sintomas so: nusea e vmito. Em casos graves
hemorragias nas fezes (enterorragia) ou nos vmitos
(hematmese).

Diferena entre lcera Duodenal e Gstrica


DUODENO

IDADE

30 a 60 anos

Secreo cida
Hipersecreo
Freqncia

Mais

Abrangncia

Episdios de dor
Presena se
vmitos
Presena
de
hemorragias

Maiores de 50 anos
Normal
hiposecreo

ou

Menos

Todas as
classes

Estado Nutricional
Ingesto
de
alimentos

GSTRICA

Nutrido

Alvio a dor

Nvel
baixo

econmico

Desnutrido
No melhora ou
aumento da dor

2 a 3 horas aps 30 minutos a 1 hora


refeies
aps as refeies
Incomuns

Comuns

Melena

Hematemese

Diagnstico = realizao da endoscopia


Tratamento = medicamentoso para reduzir a acidez
gstrica at a cicatrizao da lcera e na erradicao do
H pylori, quando este estiver presente.
Aes de Enfermagem
Orientar ao cliente a fazer no mnimo 4 refeies dirias,
em intervalos regulares, mastigando bem os alimentos
Evitar frituras, condimentos ( pimenta, cebola, sazon)
refrigerantes, caf, ch e bebidas alcolicas e uso de
tabaco.
Modificar estilo de vida, buscando diminuir o estresse
No fazer uso de comprimidos sem prescrio mdica
Observar a presena de sangue nas fezes e nos vmitos.

Definio a doena que


provoca inflamao do fgado.

Causas: vrus ou substancias


txicas.

Os sintomas gerais referem-se a


fadiga, anorexia (falta de apetite),
enjos, vmitos, ictercia, colria
(urina escura) e fezes aclicas
(esbranquiadas)

Tipos de Hepatites virais

- Hepatite A = a mais contagiosa, porm a menos


grave.
A hepatite A uma doena aguda do fgado causada
pelo vrus HAV.
Esse tipo de hepatite dura de algumas semanas at
alguns meses e no resulta em infeco crnica.
A transmisso da hepatite A decorre da ingesto de
material fecal, mesmo em quantidade microscpica,
alimentos e bebidas infectadas, e do contato prximo
com pessoa infectada.
A vacina para hepatite A recomendada a todas as
crianas a partir de 1 ano de idade.

Hepatite B
menos freqente que a A, a hepatite B uma doena
do fgado causada pelo vrus HBV.
Esse tipo de hepatite varia de gravidade, indo de doena
moderada, que cura em algumas semanas (aguda), at
doena sria de longo prazo (crnica), que pode resultar
em cncer no fgado.
A transmisso da hepatite B se d por contato com
sangue, smen e outros fluidos corporais infectados ao
ter
relaes
sexuais
com
pessoa
infectada,
compartilhamento de agulhas e drogas injetveis, e de
me para bebe recm-nascido.
A vacina para hepatite B recomendada a todas as
crianas, e adultos sob risco de contaminao pelo HBV

Hepatite C

A hepatite C uma doena no fgado causada pelo


vrus HCV.
Esse tipo de hepatite algumas vezes resulta em
doena aguda, porm ela geralmente crnica e
pode levar a cirrose e cncer no fgado.
A transmisso se d pelo contato com sangue de
pessoa infectado, geralmente ao compartilhar
agulhas e drogas infectveis. No existe vacina para
a hepatite C.

Hepatite D

o agente da hepatite Delta um vrus defectivo, ou


seja, necessita da presena do vrus B inoculado
anteriormente ao organismo para sua replicao.
A forma de transmisso a mesma da hepatite C,
no h vacina.

Hepatite E
A hepatite E uma doena do fgado sria causada
pelo vrus HEV.
Esse tipo de hepatite geralmente resulta em infeco
aguda.
A transmisso se d atravs da ingesto de material
fecal, mesmo em quantidades microscpicas.
Os surtos de hepatite E geralmente esto associados
ao fornecimento de gua contaminada em lugares de
condies sanitrias ruins.
No existe atualmente vacina aprovada para hepatite
E.

Hepatite por Substncias Txicas

Certas substncias qumicas tm ao hepatotxica, quando so


administradas por via oral ou parenteral, produzem necrose
aguda das clulas hepticas ou hepatite txica. Substncias mais
comuns: tetracloreto de carbono, fsforo, clorofrmio e os
componentes do ouro.
Muitos medicamentos podem induzir hepatite, entre eles esto:
antibiticos e anestsicos.
Sintomas e o tratamento = so semelhantes aos da hepatite viral.
Prognstico = recuperao aps uma hepatite txica rpida se
for identificada precocemente. Porm improvvel a
recuperao se houver prolongado tempo entre a exposio e o
incio dos sintomas e o tratamento, pois no h atidos eficazes.

Hepatite alcolica

Acomete pessoas que j fazem uso crnico da bebida e que


interagem quantidades excessivas por alguns dias seguidos.

Quanto maior os anos de alcoolismo maior a chance de tla. A maioria desses evolui para hepatopatia crnica, nocirrtica, ou cirrose heptica.

Prognstico = o tempo de vida est na dependncia do


grau da leso j existente no fgado e do uso continuado de
bebidas alcolicas.

HEMORRAGIA DIGESTIVA

Definio - a perda de sangue macia e rpida devido


a algum trauma.
A maioria das causas est relacionada a afeces que
podem ser curadas ou controladas, podendo no ser grave,
mas importante localizar a fonte de sangramento que
pode ser proveniente de qualquer parte de trato
digestrio.

Classificao = ela pode ser classificada como:

Hemorragia digestiva alta: quando atinge faringe,


esfago e estmago.
Hemorragia digestiva baixa: quando atinge o duodeno e
os intestinos.
Sangramento do estmago = o ponto mais freqente de
hemorragia causada por lceras. lcool, medicamentos
com AAS podem desencadear a lcera gstrica que ao
aumentar de volume pode provocar eroso em um vaso,
levando a hemorragia.
Trato digestivo baixo = o intestino grosso e o reto so
locais freqentes de hemorragia (sangue vivo). Causas:
hemorridas, fissuras anais, inflamaes, infeces,
tumores ou plipos. Pode ainda ser provenientes de
tumores benignos ou cncer.

Sintomatologia
Hematmese: vmito com sangue, podendo ser vermelho
brilhante ou cor de borra de caf (hemorragia sofreu
alterao no estmago);
Melena: fezes com sangue, de cor enegrecida e ftida;
Enterorragia: sangramento vivo pelo nus, isolado ou
misturado com as fezes (sangramento digestivo baixo).
Sintomas relacionados perda sangunea: taquicardia,
dispnia, hipotenso, pele fria e at choque hipovolmico.
Diagnstico = realizao de endoscopia e colonoscopia

Tratamento
Para tratar a hemorragia digestiva preciso identificar e retirar a sua
causa seja ela uma lcera ou um objeto perfurante, por exemplo.
A tomada de medicamentos, mudanas nos hbitos alimentares e
repouso so complementos cirurgia, que quase sempre necessria
para estancar a ferida que causa a hemorragia.
Caso grave de hemorragia digestiva pode levar a comprometimento
de outros rgos e o indivduo pode ser que ser ligado a uma mquina
para que respire com a ajuda de aparelhos.
Alguns pacientes podem ainda necessitar de um transplante de algum
rgo para manter-se vivo e ativo.
Aes de Enfermagem
- Avaliar a quantidade de perda sangunea nas fezes e atravs dos
vmitos
-Realizar lavagem gstrica com soluo fisiolgica gelada
- Administrar os medicamentos prescritos e monitorar os sinais vitais.

CIRROSE HEPTICA

Definio - a cirrose heptica o resultado final de anos


de agresses ao fgado, sendo caracterizada pela
substituio do tecido heptico normal por ndulos e
tecido fibroso.
No fundo, nada mais do que a cicatrizao do fgado;
onde deveria haver tecido funcionante, h apenas fibrose
(cicatriz).
Quanto mais extensa for cirrose, menor o nmero de
clulas saudveis e maior o grau de insuficincia
heptica.
Em ltima anlise, a cirrose um estado de falncia do
fgado, um rgo nobre sem o qual no conseguimos
sobreviver.

Fatores etiolgicos: lcool, insuficincia nutricional, exposio a


substncias qumicas (clorofrmio), infeco pelo vrus da hepatite B e
esquistossomose.
Sintomatologia: nuseas, ictercia, colria, dor no fgado, edema,
ascite e hrnia umbilical.
Aes de enfermagem paciente hospitalizado
- Oferecer refeies pequenas e freqentes
- Restringir a ingesto de sal e gua
- Monitorar sinais vitais
- pesar e medir a circunferncia abdominal, diariamente em jejum
- Manter a pele limpa e hidratada
- Realizar balano hdrico
- Avaliar o nvel de conscincia e administrar os medicamentos
conforme prescrio mdica
- Em alta deve ser orientado quanto a dieta e medicao, salientando a
importncia do acompanhamento ambulatorial

PANCREATITE

Definio - uma inflamao do pncreas, que pode ser


aguda ou crnica.
Pancreatite aguda: o processo inflamatrio do pncreas.
Causas:
Migrao deformao de pequenos clculos biliares que
obstruem a poro terminal do coldoco, interrompendo o
fluxo das secrees pancreticas.
Essa obstruo provoca processo inflamatrio intenso e
aumento da glndula por causa do edema, ou seja, do acmulo
de lquido em seu interior.
O lcool causa freqente de pancreatites agudas e alguns
medicamentos como corticide e imunodepressores, neveis
elevados de colesterol e triglicerdeos, traumatismo
pancretico.

Pancreatite crnica - a perda progressiva do tecido


pancretico, com presena de fibrose e leses anatmicas
irreversveis
o lcool ingerido em grandes quantidades e por tempo
prolongado
determina
alteraes
no
parnquima
pancretico, caracterizadas por fibrose e endurecimento,
com consequente atrofia do pncreas.
Alm disso, o principal duto pancretico (canal de
Wirsung), que mede menos de meio centmetro de dimetro,
fica muito dilatado por causa do depsito de clculos
formados principalmente por clcio em seu interior.
Doente com pancreatite crnica pode ter surtos de
pancreatite aguda.

Classificao da Pancreatite
crnica
Pancreatite crnica calcificante principal a causa
o alcoolismo, mas pode estar associada
desnutrio, hiperparatireoidismo, hereditariedade,
ou a nenhuma causa determinada.
Pancreatite crnica obstrutiva causa obstruo
parcial do canal que conduz o suco pancretico at o
intestino delgado.

Sintomas

Pancreatite aguda: dor abdominal intensa, quase


sempre de incio abrupto, na regio superior do
abdmen, que se irradia em faixa para as costas. Parece
que a segunda dor mais forte que algum pode sentir.
Nuseas, vmitos e ictercia so outros sintomas
possveis;
Pancreatite crnica: dor, diarria e diabetes, porque o
pncreas vai perdendo suas funes excrinas e
endcrinas. A dor aparece nas fases de agudizao da
doena e tem as mesmas caractersticas daquela
provocada pela pancreatite aguda.

Diagnstico: realizar exames de sangue para avaliar a


dosagem da enzima srica, leucocitose e a glicemia.
Exames radiolgicos: RX do abdmen e do trax; usg
abdominal; tumografias computadorizadas.

Tratamento:
Basicamente o clinico, indicado manter jejum para inibir
a estimulao e secreo de enzimas pancreticas.
Caso necessrio uso da nutrio parenteral total (NPT). A
sonda nasogstrica aberta para aliviar nuseas e vmitos.
Medicamentos: analgsicos, antibiticos e anticidos so
administrados conforme prescrio. Administrao de
insulina se precisa. O tratamento cirrgico em remover
total ou parcialmente o pncreas.

Uf, terminou!!!