Gastritis y

Gastropatas
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Fecha

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Jimy Alexander Torrico Caballero

Ana Cristina Vargas Velasco
Medicina Interna
19
30/07/2015

Cochabamba - Bolivia

DEFINICI
N

GASTRITIS. Es una enfermedad inflamatoria aguda o

crnica de la mucosa gstrica producida por factores
exgenos y endgenos que produce sntomas
disppticos atribuibles a la enfermedad y cuya existencia
se sospecha clnicamente, se observa endoscpicamente
y que requiere confirmacin histolgica.
GASTROPATIA. Dao mucoso secundario a agentes fsicos
o qumicos en ausencia de reaccin inflamatoria

Epidemiologa

>50% Helicobacter Pylori

Pases en vas de desarrollo vs pases desarrollados

Factores de Riesgo
Infeccin por Helicobacter Pylori
Estrs
Consumo abusivo de antiinflamatorios no
esteroideos (AINES), especialmente la aspirina.
Consumo excesivo de alcohol.
Tabaquismo intenso.
Quimioterapia anticancerosa
Isquemia y shock
Condicin socioeconmica

Patogenia

Moco
preepiteliales

Bicarbonato
Fosfolpidos

Barrera gstrica

Restitucin
Resistencia

Epiteliales

Transportadore
s
Factores de
crecimiento
Prostaglandina
s
Oxido Ntrico

Subepiteliales

Flujo
Sanguineo

Adherencia y
extravasacin de
leucocitos

Clasificacin:
distintas
clasificaciones

Clasificacin endoscpica. Eritematosa/exudativa, superficial erosiva,

polipoidea erosiva, atrfica, hemorrgica, biliar, pliegues gigantes.
Clasificacin segn su localizacin. Pangastritis, cuerpo, antro.
Clasificacin etiolgica. Tipo A autoinmune, tipo B relacionada con
bacterias, tipo C relacionada con toxicos.
Clasificacin histopatolgica

Clasificaciones mas
usadas

1) Clasificacin anatomopatolgica basado en la presentacin, prevalencia y

etiologa
2) Clasificacin de Sydney basado en hallazgos endoscpicos, histolgicos,
topogrficos y grado de dao
3) Clasificacin basada en criterios etiolgicos

Clasificacin
Anatomopatolgica

Gastritis y Gastropatias
Agudas

Las Gastritis Agudas se caracteriza por un

infiltrado inflamatorio que es predominantemente
neutroflico y es usualmente transitorio en su
naturaleza, puede acompaarse de hemorragia de
la mucosa, erosiones y si las lesiones son muy
severas asociarse a sangrado

Infeccin aguda por H.

pylori

Sintomatologa inespecfica
Dolor epigstrico y nauseas

Lesin de la mucosa por

estrs

Factores de riesgo son las coagulopatias,

ventilacin mecnica.
Ulcera de Curling, ulceras de Cushing
GASTROPATIAS
Tratamiento IBP,
tratamiento
endoscopico,arteriografia
con embolizacin ,
POR AINE
cirugia.
MECANISMOS
ETIOPATOLOGIA
HIPERSECRECI
N

DE DEFENZA

Otras causas de gastritis

o gastropatas agudas.
CMV (inclusiones citoplasmaticas) o Herpesvirus (nucleos
en vidrio desmerilado)
Gastritis flemosa
Gastritis aguda necrosante
Mycobacterium tuberculosis
Actinomicosis
Sifilis
Infeccion por Anisakis sp.
Ulceras de Cameron

Gastritis Crnica
Las Gastritis Crnicas se caracteriza por un
infiltrado con linfocitos, clulas plasmticas o
ambas.
Existen 3 tipos. Gastritis crnica activa de
predomino antral.
Gastritis crnica atrofica
multifocal
Gastritis atrfica corporal difusa

Formas infrecuentes de
gastritis
crnica

Gastritis granulomatosa
Gastritis eosinofilica
Gastritis colagena y linfocitaria

DIAGNSTICO

Manifestaciones clnicas
Hallazgos endoscpicos
Hallazgos histolgicos
Exmenes de laboratorio

Manifestaciones
clnicas
dispepsia
ardor, dolor o molestias
postprandiales
en epigastrio, llenura precoz,
vinagreras, nausea,
distensin abdominal,

Anamnesis

Dolor
Consumo de frmacos
Antecedentes de intervenciones quirrgicas
Antecedentes familiares
Viajes
Anemia
Enfermedades

Examen fsico
Inspeccin:
Abdomen distendido
Escuchar borborigmo
Circulacin colateral
Masas
Abdomen excavado
Piel seca
Debilidad
Prdida de equilibrio
Hormigueo en brazos y
piernas

Auscultacin:
Borborigmo aumentado
Percusin:
Dolor al percutir
Timpanismo
Matidez
Palpacin:
Tensin abdominal
Dolor
Sensibilidad aumentada

Hallazgos
histolgicos
Exmenes
laboratorio

establecer la presencia
o ausencia de Helicobacter pylori o de
otras formas de
gastritis especificas

de

endoscopia y biopsias para el

estudio histolgico, realizar la
tcnica de la ureasa rpida, el
cultivo y o el empleo de
mtodos no invasivos como la
serolgica para Ig G y la prueba
del aliento del C13 o C14

Libros: Harrison, Farreras Artculos: Revista Gastroenterologa

Per "Gastritis y Gastropatas", GUA DE ATENCIN MDICA DE

TRATAMIENTO
Gastritis por AINES: Los sntomas pueden mejorar con el
retiro, reduccin o la administracin de la medicacin con
alimentos, si persiste, endoscopa diagnostica y estudio
histolgico para confirmar la etiologa por AINES y en base
a ello ser tratados sintomticamente con el uso de
sucralfato 1 gr. 4 veces por da, antes de los alimentos y al
acostarse, misoprostol un anlogo de prostaglandina 200
mg 4 veces por da y/o antagonistas de receptores H2
(ranitidina 150 mg 2 veces por da) o inhibidores de la
bomba de protones en una dosis diaria (omeprazol 20 mg,
rabeprazol 20 mg, pantoprazol 40 mg o lansoprazol 30
mg, esomeprazol 40 mg).

 Gastritis alcohlica: Se prescriben antagonistas de

receptores H2 o sucralfato por 2 a 4 semanas.
Gastritis por Estrs: Existe la profilaxis
farmacolgica para su prevencin, con el uso
endovenoso de antagonistas de receptores H2 o
inhibidores de la bomba de protones
En la gastropata por hipertensin portal: Est
indicado el uso de propanolol o nadolol que
reducen la incidencia de sangrado agudo
recurrente por reduccin de la hipertensin portal.

Helicobacter pylori