Atencin de

Enfermera en el
Paciente de
Emergencia
Presentado Por: Lic. Esp. Manuela Rondn V.

Emergencia
Es toda condicin repentina e inesperada que
requiere atencin inmediata al poner en peligro
inminente la vida, la salud de la persona o que
puede dejar secuelas invalidantes al paciente.

Urgencia: Estado de salud de potencial riesgo de

complicaciones de acuerdo a estadio del dao.
Dao: Compromiso del estado de salud en grado
diverso. Los daos en el servicio de emergencia
se clasifican de acuerdo a su prioridad.

Clasificacin Segn
el rea de Trabajo

Triage
Ambiente destinado a la evaluacin de pacientes.
Siendo el personal de salud el encargado del
triage, realiza el control de funciones y determina
la prioridad del dao del mismo a fin de derivarlo
al rea correspondiente de acuerdo al protocolo
del triage.

Shock Trauma
Ambiente
destinado a
la atencin
inmediata
del paciente
critico
prioridad I.

Sala de Observacin Adultos /

Nios
A esta sala ingresan pacientes
habiendo pasado previamente por
la consulta y debido a su
inestabilidad necesitan una
observacin directa, tiene por
objetivo llegar a un diagnostico,
tratar y estabilizar a los pacientes
antes de ser hospitalizados, pasar a
sala de operaciones o ser dados de
alta. Los pacientes en este
ambiente no deben permanecer por
un tiempo mayor a 12 horas para
prioridad I y de 24 para prioridad II.

Tpico de Emergencia
La funcin de este
ambiente es atender a los
pacientes que requieren
atencin inmediata para
diagnosticar su enfermedad
o iniciar tratamiento
necesario, para su
recuperacin pasarlos a
observacin u
hospitalizacin si el caso lo
requiere. Los pacientes
permanecen en este tpico
el tiempo suficiente.

Tpico de Inyectables
rea destinada a la
administracin de
tratamiento parentrerals
a pacientes
ambulatorios.

Clasificacin Segn Prioridades

Prioridad I
Pacientes con alteracin sbita y
critica del estado de salud, en riesgo
inminente de muerte y que requieren
atencin inmediata en la sala de
Reanimacin Shock Trauma.
Paro cardio respiratorio.
Dolor Torcico de posible origen
carcinognico.
Arritmias con compromiso hemodinmico.
Shock.
Hemorragia profusa.
Dificultad Respiratoria.
Inestabilidad hemodinmica.
Paciente inconsciente que no responde
estmulos.

Prioridad II
Pacientes portadores de cuadro sbito, agudo con
riesgo de muerte o complicaciones serias, cuya
atencin debe realizarse en un tiempo de espera
no mayor o igual a 10 minutos.

Crisis asmtica con broncoespasmo moderado.

Diabetes mellitus descompensadas.
Hemoptisis.
Dolor torcico no cardiognico sin compromiso
Hemodinmico.
Arritmias sin compromiso Hemodinmico.
Sangrado gastrointestinal con signos vitales estables.
Paciente con trastorn en el sensorio
Hipotona, flacidez muscular aguda de evolucin
progresiva.

Prioridad III
Paciente que no presenta riesgo de muerte ni secuelas
invalidantes amerita atencin en el tpico de
emergencia, teniendo prioridad la atencin en el caso I y
II:
Dolor abdominal leve con nauseas, vmitos, diarrea, signos vitales
estables.
Herida que no requiere sutura.
Intoxicacin alimentara
Trastornos de msculos y ligamentos.
Otitis media aguda.
Deshidratacin hidroelectroltica leve.
Osteocondriopatia aguda.
Sinusitis aguda.
Hipermesis gravdica sin compromiso metablico.

Prioridad IV
Pacientes sin compromiso de funciones vitales ni riesgo de
complicacin inmediata que pueda ser atendido en
Consulta Externa.

Faringitis aguda.
Amigdalitis aguda.
Enfermedades diarreicas agudas sin deshidratacin o vmitos.
Absceso sin fiebre.
Sangrado vaginal leve en no gestante, con funciones vitales estables.
Fiebre sin sntomas asociados.
Resfro comn.
Dolor de odo leve.
Dolor de garganta sin disfagia.
Enfermedades crnicas no descompensadas.

Monitoreo del Paciente Critico

MONITOREO HEMODINAMICO
El enfoque cuantitativo y cualitativo de la
funcin hemodinmica es esencial en el
tratamiento del paciente crtico. El
sistema Cardiovascular es el sistema ms
susceptible de ser sometido a una
evaluacin cuantitativa por medio de
tcnicas invasivas.
El monitoreo hemodinmico es una
tcnica de importancia esencial en la
evaluacin del paciente gravemente
enfermo, cuando se utiliza correctamente
esta tcnica
permite la identificacin
precoz de situaciones que amenazan la
supervivencia, la evaluacin de la

MONITOREO RESPIRATORIO
El monitoreo respiratorio
esta orientado a la
valoracin de la funcin
respiratoria.
La
evaluacin
de
la
oxigenacin
es
un
aparte integral de la
vigilancia
de
los
pacientes crticamente
enfermos. La deteccin
temprana
de
la
hipoxemia
y
la
correccin rpida de
sta es esencial en el

MONITOREO NEUROLOGICO
El enfermo
neuroquirrgico crtico
requiere cuidados
especializados de
enfermera. De la labor
de nuestros enfermeros
depende su adecuado
restablecimiento, ya
que su permanencia
junto al paciente y su
adecuado tratamiento
los hacen

MONITOREO LABORATORIAL
Es importante tener de
base
estudios
completos
de
hematologa,
bioqumica
sangre,
gases
en
sangre
arterial,
grupo
sanguneo,
orina
y
cultivos
diversos,
segn el paciente y
requerimiento.
Los
exmenes
dependen

MONITOREO CLINICO
La valoracin del
estado
del
paciente
se
realiza en forma
global. Se valora
haciendo
una
suma
de
la
valoracin
de
todos
sus
sistemas en toda
su
integridad,
aunando a ello la
valoracin
laboratorial para