Examen de los pares

craneales V, VII, VIII

Harold Sebastin castillo
Dr William sarmiento

Nervio trigmino V par

Nace del puente

Nervio mixto Fibras aferentes, sensitivas y

fibras eferentes motoras.

Despus de un pequeo trayecto presenta un

ganglio (gasser) desde este ganglio partes las
tres ramas fundamentales.

Oftlmica, maxilar y mandibular que abandonan

el crneo por fisura orbitaria superior, agujero
redondo y oval respectivamente

Porcin aferente sensitiva

Fibras aferencia exteroceptiva ( tacto, dolor,

temperatura) originan clulas unipolares del
ganglio semilunar. Mandan fibras sensoriales pro las
3 ramas trigeminales y al puente.

Estas vas dolorosas de temperatura, que van

hacia el puente y la medula espinal forman el
tracto espinal del V par.

Hacen sinapsis con nucleos principal y espinal.

Porcin aferente sensitiva

Los axones de ncleos espinal y principal,

cruza n la lnea media y ascienden
formando: lemnisco trigeminal ventral y
el lemnisco trigeminal dorsal.

Ambos ascienden
por la medula
oblongada,
se
fusionan
con
el
mesencfalo y terminan en el ncleo
ventral portero medial del tlamo.

Van al brazo posterior capsula interna y

de all circunvolucin parietal ascendente
o giro pos central porcin baja.

Porcin aferente sensitiva

Tambin
fibras
aferentes
propioceptivas
de
msculos
masticadores cruzan hacia el puente
pasan por el ganglio semilunar, pasan
por el ncleo principal y ascienden
hasta ncleo mesocefalico.

Resumen:
fibras
aferentes
corresponden el tronco con 3 masa
nucleares
ncleo
mesocefalico,
espinal y principal. ncleo sensitivo
del V par

Porcin motora

Ncleo motor. Ncleo masticador emite fibras

eferentes inervan el lado correspondiente de
msculos temporal masetero, pterigoideo
medial y lateral, peristafilino, tensor del
tmpano, milohiodieo, y vientre anterior di
gstrico.

Este ncleo esta tercio medio puente, su raz

motora de sita debajo del ganglio de gasser,
(no se incluye) se incorpora a las fibras de la
rama mandibular.

Nervio oftlmico

Despus de la salida del ganglio semilunar va al seno

cavernoso, penetra por fisura orbitaria sup. Da tres
ramas nasal, lagrimal, frontal. Estas tres reciben
inervacin aferente de: globo ocular, glndula
lagrimal, conjuntiva pero no la del parpado inferior,
la piel de la frente y cuero cabelludo hasta vrtice
del crneo, piel de la nariz y parte sup. De la mucosa
nasal.

Nervio maxilar

Abandona crneo agujero redondo, pasa fosa

pterigopalatina, y el canal infraorbitario, hace
emergencia en la carta por debajo de la orbita.
Inerva: piel lado sup del ala de la nariz, porcin
adyacente mejilla y parpado inferior, mucosa
palpebral inferior, mucosa del labio superior,
dientes superiores, paladar seo, vula amgdalas
nasofaringe odo medio, y parte inferior mucosa
nasal.

Nervio mandibular

Sale por agujero oval, y se divide en ramas, lingual

que se anastomosa con la cuerda del tmpano, va a la
mucosa de los 2/3 ant de la lengua.

Nervio dental inferior que se introduce en el

conducto dentario.

Es un nervio mixto inerva msculos masticadores .

Sensibilidad de la parte posterior de las sienes, parte

vecina del pabelln auricular, pared anterior y
porcin sup del conducto auditivo interno, parte de
la mejilla y labio inferior, mentn dientes inferiores,
sup interna de las mejillas, suelo de la boca, dos
tercios anteriores de la lengua, tambin posee fibras
secretoras para las glndulas sublingual y
submandibular.

Conexiones reflejas de la va sensitiva

del trigmino

Ncleo masticador: reflejo masetero

Ncleo motor del facial: Reflejo corneano, conjuntival, ciliar y naso

palpebral

Ncleo lagrimal del facial: Reflejo lagrimal (irritacin conjuntiva)

Ncleos salivares facial y glosofarngeo: Secrecion salivatoria en masticacin

Ncleos motores de VII, XII, facial e hipogloso y aun con trigeminO:

Establece los reflejos de importancia en la masticacin

Con el ncleo ambiguo del vago hipogloso y centros bulbo medulares:

reflejo estornutatorio

Con el nucleo autnomo o dorsal del vago: reflejo oculocardiaco

Tcnicas de exploracin:

Porcion sensitiva:

Sensibilidad tctil

Sensibilidad dolorosa

Sensibilidad trmica

Barestesia

Palestesia

Batiestesia

Reflejos:

Corneal

Madibular

Estornutatorio

Reflejo corneal

Reflejo maseterito

Reflejo estornutatorio

Exploracin porcin motora

Palpar msculos temporales

y pedir q apret los dientes,
hay endurecimiento de las
masas musculares.

Pedir que abra la boca con

oposicin al movimiento

Nervio facial:

Tiene 4 funciones distintas:

Motor

somtico: para los

msculos de la cara.

Sensorial:

sentido del gusto de

los dos tercios anteriores de la
lengua

Sensibilidad

general: para una

parte del pabelln de la oreja

Parasimptico

craneal:
glndulas salivares lagrimales
sublingual y submandibular

Nervio facial:
Ncleo

motor somtico:
esta ubicado en la calota
protuberancial,
por
delante del ncleo del VI
par, forman una rodilla
alrededor de este ncleo
la rodilla del facial y sus
fibras emergen por el
surco bulboprotuberancial

Nervio facial:

Ncleo motor del facial

tiene dos porciones:
Porcin

superior inerva
los msculos de la mitad
superior de la cara,
frontal superciliar y
orbicular de los parpados,

Porcin

inferior inerva los

restantes

Nervio facial:

Porcin sensorial del facial se

origina del ganglio, geniculado

Tcnicas de exploracin:

Funcin motora:

Ver di hay desviacin de la comisura

labial o salida de saliva por el Angulo
de la boca

Arrugar la frente ( explorar el facial

superior), que frunza el ceo, cierre
los ojos fuertemente, se ra, silbe,
debe haber simetra en ambas
heticaras.

Protrusin de los labios mientras se

hace presin.

Llene de aire la boca, presione y

note si sale aire por un lado

Cierre los ojos fuertemente y el

examinador trata de abrirlos.

Tcnicas de exploracin:

Paciente estuporoso, o en coma

Maniobra de Pierre Marie foix: se

hace presin firme en la parte
posterior de la mandbula

Tcnicas de exploracin:

Funcin sensorial:
Preparar

azcar, sal, limn y

quinina, se escribe grande los
sabores, y con isopo
algodonado se le aplica las
sustancias al paciente, y se le
pide q seale el sabor.

Solo

los 2/3 anteriores

NERVIO VESTIBULOCOCLEAR

Dos ramas una vestibular y una coclear

NERVIO COCLEAR: origina en el ganglio de Corti,

Situado en el caracol membranoso, sale va al
pednculo cerebeloso inferior. Hace sinapsis con
2 neurona forma un cuerpo trapezoide.

rgano de Corti: es la primera neurona produce

sensacin de or

Nivel ncleos cocleares: perciban la frecuencia del

sonido.

Nivel ganglio geniculado;

Corteza cebreral

Tcnicas de exploracin:

Otoscopia: descartar obstrucciones del

odo.

Diapasones para ver los sonidos de alta

frecuencia.

Prueba de voz cuchicheada

prueba del tic tac del relog

Prueba de weber

Prueba de rinne

Prueba de schwabach

Prueba de voz cuchicheada

prueba del tic tac del reloj

Prueba de weber

Maniobra de rinne

Prueba de schwabach

Nervio vestibular

Funcin esttica: dado por los otolitos que

perciben el desplazamiento de la cabeza,
los del sculo en el plano frontal, y los dek
utrculo en el plano sagital. Establecen la
cabeza en posicin vertical.

Funcin dinmica: reflejos de movimiento

originan en los conductos semicirculares,
que tiene liquido que es la endolinfa que
detecta los cambios en la turbulencia de
este liquido.

Tcnicas de exploracin.

Inspeccin de la cara y movimientos oculares. Descartar nistagmo.

Maniobra de romberg

Prueba de desviacin del ndice de

barany

Alteraciones de la marcha

Marcha zigzagueante

Estrella de babinski