ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL

DOCENTE
EDUARDO BARRENECHE BAUTE

PADRE DE LA ELECTROCARDIOGRAFIA
1860-1927
Nobel de medicina
1924
Creo el
galvanmetro de
cuerda
Defini la
estandarizacin
Le dio nombre a las
ondas PQRST
Derivaciones
Standard DI,DII,DII

Electrocardiograma
Registro grfico de los potenciales elctricos que
produce el corazn.
Obtenidos desde la superficie corporal(*).
Mediante un electrocardigrafo

(*) Desde:
El interior de las cavidades cardiacas: ELECTROGRAMA Intracavitario
El interior del esfago: Electrograma intraesofgico

UTILIDAD DEL
EKG

ELECTROLITOS

ARRITMIAS
ENFERMEDADD
CORONARIA
ARRITMIAS

CRECIMIENTO
CAVIDADES
BLOQUEOS

La posicin ideal para tomar el

ECG es con el paciente en
decbito supino, si el paciente
presenta ortopnea, el registro se
debe hacer con la menor
elevacin posible en la cual el
paciente est cmodo.
Si es imposible acostarlo y debe
permanecer sentado, debe
colocar debajo de los pies
peridicos o libros para evitar la
interferencia de corriente

TOMA DEL EKG

Hay que explicarle al paciente en
que consiste
el examen
TOMA
DEL
EKG
Descubrir slo los brazos, piernas y pecho con el fin de
mantener una adecuada temperatura del mismo.
Apoyar la cabeza en una almohada.
Vigilar que la aplicacin de las correas sea adecuada
(No debe quedar ni muy apretadas, ni muy sueltas).
Preguntarle al paciente si se siente bien con la
temperatura ambiental, de no sentirse, abrigarlo
(lo anterior para evitar la presencia de temblor por
escalofro)
diferenciar de temblores patolgicos, como el de la
enfermedad de Parkinson).

TOMA DEL EKG (unipolares y bipolares)

Para conectar los electrodos, se debe disminuir la
resistencia de la piel. Para esto se limpia la piel con alcohol,
o en su defecto aplicar gel conductor para mejorar la calidad
del trazo, la cantidad debe ser pequea para no disminuir en
exceso la resistencia de la piel. Para aplicar los electrodos
precordiales en un trax velludo se debe aplicar gel
conductor.
Los cables de los electrodos no deben estar tirantes,
para evaluar la presin adecuada de la correa se puede
introducir un dedo por debajo de esta, de tal forma que
la correa no quede ni demasiado tirante ni demasiado
suelta. Una correa muy apretada ocasionar artefactos
por temblor muscular.
Dnde se deben aplicar los electrodos en los brazos?
Hay dos posibilidades:
La ms usada es en la parte anterior del antebrazo (esta zona
tiene menos vello que el dorso del antebrazo).
En el brazo, aqu los movimientos de los dedos no causarn
interferencias por la contraccin muscular.

PRECORDIALES
Para las derivaciones precordiales, se usan
los electrodos de ventosa (bulbo de goma o
chupa), los cuales tambin son tiles en el
caso de presencia de mun en una
extremidad amputada o cuando la extremidad
presenta lceras o quemadura que
imposibilitan la postura del electrodo usual.
Si el electrodo no se sostiene solo el paciente puede
ayudar a sostenerlo, si ste no puede colaborar se
puede usar una toalla seca para cogerlo, puesto que
si ste es cogido por quien est tomando el ECG, se
produce interferencia al introducir corriente alterna.

TOMA DEL EKG

El ECG se debe registrar siempre en orden,
con la siguiente secuencia: DI, DII, DIII, aVR,
aVL, aVF, V1, V2, V3, V4, V5 y V6.
Se recomienda registrar cada derivacin al
menos durante 3
A su vez se recomienda tomar al final un DII
largo, de por lo menos 6 a 8 seg. esto
permitir
precisar
caractersticas
de
arritmia, duracin o cambios del intervalo PR,
entre otros.

EKG VIBRADO ( TEMBLOR

MUSCULAR)

EVOLUCION
DE
LOS
ELECTROCARDIOGRAFOS

Electrocardigrafo
Cables de conexin del aparato al paciente
4 cables a las extremidades: (R,A,N,V)
R, A, N, V.
6 cables a la regin precordial (V1-V6)
ngulo de
Louis

Rojo
Negro

Amarillo
Verde

Amplificador de la seal
Inscriptor de papel

V1:
V2:
V3:
V4:
V5:
V6:

4 E.I.D. junto al esternn

4 E.I.I. junto al esternn
Entre V2 y V4
5 E.I.I. L. Medio Clavic.
5 E.I.I. L. Axilar Anterior
5 E.I.I. L. Axilar Media

ELECTROCARDIOGRAF
A
BSICA

ELECTROCARDIOGRAFOS

Estimado profesor:
Qu opinin le merecen los equipos que traen las
interpretaciones del EKG en el registro?, muchas
veces los pacientes llegan muy alarmados por tales
informes y resulta difcil explicarles lo benigno de los
hallazgos o viceversa. Esto se complica an mas
cuando vienen con el sello de algn profesional.

En nuestro hospital un equipo tambin tiene

esa posibilidad; pero, antes de que lo imprima,
apago el equipo.
De ninguna manera aceptara el informe de un
aparato, ni que me diga qu tengo que ha cer.

PAPEL
DEL
ELECTROCAR

DIOGRAMA

PAPEL DEL EKG

VELOCIDAD 25 mm* seg

1mm =0,1mV (10mm=1 mV)

STANDARIZACION
VELOCIDAD 25 O 50 MM/SEG
D1-D2-D3-AVR-AVL-AVF
V1-V2-V3-V4-V5-V6(3)
D2 LARGO(8)
10 MM----------------------1MVOLT
5MM-------------------------1MVOLT
20 MM----------------------1MVOLT

SISTEMA

DE

DERIVACIONES
ELECTROCARDIOGRAFICAS

Puntos de contacto entre el electrocardigrafo y la

superficie del paciente, por donde se captan los
potenciales elctricos generados por el Corazn.

BIPOLARES
UNIPOLARES
PRECORDIALES
IZQUIERDAS Y DERECHAS
LEWIS
MEDRANO
ESOFAGICA

DERIVACIONES BIPOLARES DI-DIIDIII

DERIVACIONES UNIPOLARES
AVR- AVL-AVF

DI-DII-DIII-AVR-AVL-AVF

DI-DII-DIII-AVR-AVL-AVF

Lnea medioclavicular
Lnea axilar anterior
Lnea axilar media

Ley de Einthoven:

D2 = D1 + D3

La amplitud de una determinada onda en la derivacin D2, es igual a la suma de las

amplitudes de las derivaciones de D1 y D3 de la misma onda

V1-V2-V3-V4-V5-V6-V7-V8-V9

LEWIS
VISUALIZACIN ONDA P

PRECORDIALES DERECHAS(IAM
DERECHO-DEXTROCARDIAS)

DERIVACIONES DE MEDRANO
1-2-3(IAM DERECHO)

DERIVACIONES UNI Y BIPOLARES

ZONAS ANTOMICAS QUE EXPLORA

PRECORDIALES Y ZONAS
ANATOMICAS QUE EXPLORA

DERIVACIONES

ESOFAGICAS

EKG
NORMAL

ONDAS-SEGMENTOSINTERVALOS
Nomenclatura del
Electrocardiograma Normal

Ondas: P-QRS-T-U

Segmentos: ST-PR

Intervalos: PR-QRS-QT

Rutina de interpretacin del ECG de

superficie
Se debe hacer un anlisis de 10 aspectos:

LOS 10 MANDAMIENTOS

1. Ritmo.
2. Frecuencia cardiaca.
3. Onda P.
4. Intervalo PR.
5. Intervalo QRS.
6. Complejo QRS.
7. Segmento ST.
8. Onda T.
9. Onda U.
10.Intervalo QT.

Rutina de interpretacin del ECG de

superficie
Se debe hacer un anlisis de 10 aspectos:

LOS 10 MANDAMIENTOS

1. Ritmo.
2. Frecuencia cardiaca.
3. Onda P.
4. Intervalo PR.
5. Intervalo QRS.
6. Complejo QRS.
7. Segmento ST.
8. Onda T.
9. Onda U.
10.Intervalo QT.

FRECUENCIA CARDIACA
METODOS PARA
ENCONTRAR LA
FRECUENCIA CARDIACA
EN RITMOS REGULARES
CUANTOS CUADROS O
CUADRITOS HAY ENTRE
RR

REGLA DEL 300

(cuadros grandes)
REGLA DEL 1500
(cuadros pequeos)

# DE QRS EN 15(3)
RITMOS IRREGULARES
o 30 (6) CUADROS
GRANDES

FORMULAS PARA LA FC EN
RITMOS REGULARES

300

________________
RR #CUADROS

1500

__________________
RR #CUADRITOS

FRECUENCIA CARDIACA Y
EDAD
RN

140 50

1-6 meses

130 45

6-12 meses

115 40

12-24 meses

110 40

2-6 aos

105 35

6-12 aos

95 30

12 aos

82 25

FRECUENCIA CARDIACA
REGLA DEL 300

CUANDO EL RITMO ES
IRREGULAR

Rutina de interpretacin del ECG de

superficie
Se debe hacer un anlisis de 10 aspectos:

LOS 10 MANDAMIENTOS

1. Ritmo.
2. Frecuencia cardiaca.
3. Onda P
4. Intervalo PR
5. Intervalo QRS.
6. Complejo QRS.
7. Segmento ST
8. Onda T
9. Onda U.
10.Intervalo QT.

ACTIVACIN NORMAL DE LAS

AURCULAS

Pi

N. Sinusal
Aurcula izquierda
Aurcula derecha
aVR

aVL
D1

D3
D2
aVF

P
Pd

Pd (Eje Aurcula derecha)

De arriba abajo
De atrs adelante
De derecha a izquierda.
Pi (Eje Aurcula izquierda)
De derecha a izquierda
De adelante atrs

2i
D2
P (Eje de la P)
De arriba abajo
De derecha a
izq.
D2
De atrs
adelante
+ en D2 P: -30 y +90
< 0,10 s

P NORMAL DII-V1

ONDA P
Es la representacin grfica de la despolarizacin auricular.
La pendiente ascendente representa la despolarizacin de la aurcula
derecha y la pendiente descendente la de la aurcula izquierda.
La onda P mide menos de 100 ms (en sentido horizontal) y su amplitud es
menor a 0.25 mV (en sentido vertical).
Es importante no olvidar que la repolarizacin auricular est
enmascarada en el complejo QRS.

ANORMALIDADES DE LA ONDA P
P PULMONAR
ET-HAP-EP

P INVERTIDA
RITMO DE LA UNION AV
DEXTROCARDIA
-INCORRECTA UBICACIN DE
LOS ELECTRODOS
EXT AURICULARES

P MITRAL
EM-IM-DISFUNCION
DIASTOLICA DEL VI

AUSENCIA DE P
ONDAS F Y f
Bloqueo sinuatrial
FLUTTER AURICULAR
FA

CRECIMIENTO O
DILATACION AURICULARES

AURICULA DERECHA

AURICULA IZQUIERDA
BIAURICULAR

CAD

P PULMONALE

P
EJE DE 0 A -20
MITRALE

CAI

CAI

NORMAL-CAI-CAD

ONDA P

CRECIMIENTO AURICULAR
BILATERAL

ONDA P
NORMAL

100 MILISEGUNDOS(

CAI

P ANCHA MITRAL >100

MILISEGUNDOS
P BIMODAL
P +--- EN V1
EJE A LA IZQUIERDA

CAD

P PICUDA PULMONALE
>2,5MM O 0,25 Mvolt
P +++-- EN V1
2,5 MM O 0,25 mVOLT EJE A LA DERECHA

Rutina de interpretacin del ECG de

superficie
Se debe hacer un anlisis de 10 aspectos:
1.
2.
3.
4.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

LOS 10 MANDAMIENTOS

Ritmo.
Frecuencia cardiaca
Onda P.
Intervalo PR
Intervalo QRS.
Complejo QRS.
Segmento ST.
Onda T.
Onda U.
Intervalo QT.

PR

REFLEJA
EL TIEMPO DE CONDUCCION
AURICULAR
EL RETARDO FISIOLOGICO
EN LA UNION AV
LA CONDUCCION HIS
PURKINJE

QUE EXPRESA LA P EL PR Y
EL QRS?

NORMAL

DESDE EL PRINCIPIO DE LA
P HASTA EL PRINCIPIO DEL
QRS

VALORES NORMALES (a
mayor frecuencia PR
menores)

ANORMAL
>200 MILISEGUNDOS
BLOQUEO AV

0,11-0,20 SEGUNDOS

110 A 200 MILISEGUNDOS

<110 MILISEGUNDOS
SINDROMES DE
PREEXCITACION
WPW

PR
>FC <PR

PR

CAUSAS DE ANORMALIDAD DEL

PR
LARGO

BLOQUEOS AV
FIEBRE REUMATICA
ACCION DIGITALICA

CORTO

SINDROMES DE PREEXCITACION

VARIABLE

FENOMENO DE WENCKEBACH

Rutina de interpretacin del ECG de

superficie
Se debe hacer un anlisis de 10 aspectos:

LOS 10 MANDAMIENTOS

1. Ritmo.
2. Frecuencia cardiaca.
3. Onda P.
4. Intervalo PR.
5. Intervalo QRS.
6. Complejo QRS.
7. Segmento ST.
8. Onda T.
9. Onda U.
10.Intervalo QT.

INTERVALO QRS
VA DESDE EL
PRINCIPIO DE LA Q
HASTA EL FINAL DE LA
R O DE LA S

>0,10 100
Milisegundos
VALORES NORMALES
BLOQUEOS DE
0,06 A 0,10 SEGUNDOS
RAMA BLOQUEOS
60 A 100
FASCICULARES
CRECIMIENTO DE
MILISEGUNDOS
VENTRICULOS

Rutina de interpretacin del ECG de

superficie
Se debe hacer un anlisis de 10 aspectos:

LOS 10 MANDAMIENTOS

1. Ritmo.
2. Frecuencia cardiaca.
3. Onda P.
4. Intervalo PR.
5. Intervalo QRS.
6. Complejo QRS.
7. Segmento ST.
8. Onda T.
9. Onda U.
10.Intervalo QT.

COMPLEJO QRS
MORFOLOGIA
EJE ELECTRICO

DEFINICION DE LAS
ONDAS DEL QRS

DENOMINACIN DE LAS ONDAS DEL

ECG

CAUSAS DE
ANORMALIDADES DEL QRS
BAJO VOLTAJE
menor de 5mm
OBESIDAD,IAM,HIPOTIROIDISMO,
DERRAME PERICARDICO,EPOC

ALTO VOLTAJE
HIPERTROFIAS VENTRICULARES
PAREDES TORAXICAS DELGADAS
NIOS

ANCHO
BLOQEOS
HIPERTROFIAS
EXT VENTRICULARES

ACTIVACION
VENTRICULAR
NORMAL

VECTOR I
SEPTAL

VECTOR II
PARED LIBRE

VECTOR III
BASAL

K+ (5), Na+ (140), Mg++ 2,5, Cl- (103), Ca++ (5)

+ + + + + + + + + + + + ++++
+
+
--------------+
+
- A-, K+(150), Na (10), +
+
Mg (40)
+
+
--------------+
+
+++++++++++++++

Reposo
0
-90 mV

++

E
s
t
i
m
u
l
o

- - - - - - - - - ++++++
+
+++++++ - - - +
+
K
+
+
Protenas +
+++++++- - - +
- - - - - - - - - ++++++

Clula polarizada

-90 mV

Despolarizacin

Repolarizacin
+ + + + + + Na - - - - + ----------++++
+ K
+
+ Protenas
+
+ ----------++++
+
+++++++++- - - - -

+ + + + + + + + + + + + ++++
+ +
-------------+
+
- A-, K+(150), Na (10), +
+
Mg (40)
+
+
--------------+
+
+++++++++++++++
+

PAT
0
-90 mV

0
-90 mV

++

Clula polarizada

Potencial de Accin Transmembrana

B

Efectos del vector de despolarizacin sobre

un electrodo explorador

Despolarizacin

Medida del QRS

Tiempo deflexin intrinsecoide

Voltaje de la R

Voltaje de la R

Duracin de
la Q

Profundidad
de la Q

Duracin del QRS

ONDA R PROGRESIVIDAD

CAUSAS DE
ANORMALIDADES DEL QRS
BAJO
VOLTAJE

menor de 5mm
OBESIDAD,IAM,HIPOTIROIDISMO,
DERRAME PERICARDICO,EPOC

ALTO
VOLTAJE
HIPERTROFIAS VENTRICULARES
PAREDES TORAXICAS DELGADAS
NIOS

ANCHO
BLOQEOS
HIPERTROFIAS
EXT VENTRICULARES

 HIPERTROFIA SEPTAL

SOBRECARGA SISTOLICA
AUMENTO PARED
CAVIDAD NORMAL
EA-HTA-COA

SOBRECARGA DIASTOLICA
AUMENTO CAVIDAD
PARED NORMAL
IA-IT-CORTOCIRCUITOS

MIOCARDIOPATIA
HIPERTROFICA
EXCENTRICA
CONCENTRICA

HIPERTROFIA DEL VENTRICULO

IZQUIERDO

EJE ELECTRICO

Se entiende por eje elctrico

del corazn el clculo de la
direccin y sentido del vector
elctrico resultante de la
suma de cada uno de los
mltiples vectores que se
producen en una cmara
cardiaca y en un momento
determinado

Eje Elctrico Plano Frontal

-90
3er Cuadrante

4 Cuadrante
aVR

-180
+180

2 Cuadrante

aVL

D3+
+120

-30

D1+

aVF

D2+
+60

+90

1er Cuadrante

Clculo del Eje

elctrico en el
plano frontal
D1
+

Cuadrante 1
4

+/Cuadrante 2
3

aVF

- +/-

Cuadrante

+/-90

Buscar una derivacin isoelctrica

Perpendicular a D1:
+90 -90

+
+90

-90

EJES
EJE DEL QRS ENTRE 0 y + 90
EJE DE LA ONDA P ENTRE 0 y +80
EJE DE LA ONDA T ENTRE 0 y +90

COMPLEJO QRS
EJE ELECTRICO
SE NACE CON EL EJE A LA DERECHA
SE VA ROTANDO HACIA LA IZQ

PASOS PARA ENCONTRAR EL EJE

1. Observar DI y VF si son negativos
o positivos y establecer en que
cuadrante se encuentra el eje
2. Buscar la Derivacin isobifasica
3. Buscar la Perpendicular de esa
derivacin
4. Establecer si esa Perpendicular
de la isodifasica es positivo o
negativo

QRS ISOBIFASICO

Si el QRS es isodifsico en DI el QRS est

en +90 -90.
- Si el QRS es isodifsico en DII el QRS
est en -30 +150.
- Si el QRS es isodifsico en DIII el QRS
est en +30 -150.
- Si el QRS es isodifsico en aVR el QRS
est en +120 -60.
- Si el QRS es isodifsico en aVL el QRS
est en -120 +60.
- Si el QRS es isodifsico en aVF el QRS
est en 180 0.

MAYOR POSITIVIDAD DEL QRS

Si el QRS de mayor positividad est en DI, el QRS se orienta a 0
- Si el QRS de mayor positividad est en DII, el QRS se orienta a
+60
- Si el QRS de mayor positividad est en DIII, el QRS se orienta a
+120
- Si el QRS de mayor positividad est en aVR, el QRS se orienta a
-150.
- Si el QRS de mayor positividad est en aVL, el QRS se orienta a
-30.
- Si el QRS de mayor positividad est en aVF, el QRS se orienta a
+90.

Rutina de interpretacin del ECG de

superficie
Se debe hacer un anlisis de 10 aspectos:

LOS 10 MANDAMIENTOS

1. Ritmo.
2. Frecuencia cardiaca.
3. Onda P.
4. Intervalo PR.
5. Intervalo QRS.
6. Complejo QRS.
7. Segmento ST.
8. Onda T.
9. Onda U.
10.Intervalo QT.

SEGMENTO ST
PUNTO J (juntion unin)

ST NORMAL Y PATOLOGICO
DEBE SER ISOELECTRICO
POR EXCEPCION SUPRADESNIVELADO
CONCAVIDAD HACIA ARRIBA (VAGOTONICOSATLETAS)
PUEDE ESTAR POR ENCIMA DE LA LINEA
ISOELECTRICA LO LLAMAMOS
SUPRADESNIVEL(+)
PUEDE ESTAR POR DEBAJO DE LA LINEA
ISOELECTRICA LO LLAMAMOS
INFRADESNIVEL(-)

ST SUPRADESNIVELADO

Causas de segmento
ST supra desnivelado:

Lesin subepicrdica
Pericarditis aguda
Hiperkalemia
Normal en deportistas, vago tnicos,
y re polarizacin precoz

LESION SUBEPICARDICA

ST SUPRADESNIVELADO LESION SUBEPICARDICA

ST INFRADESNIVELADO LESION SUBENDOCARDICA

SEGMENTO ST
SUPRADESNIVELADO INFARTO
DEL MIOCARDIO

CAUSAS DE INFRADESNIVEL DEL

SEGMENTO ST:
-

Lesin
subendocrdica
Frmacos (digoxina,
diurticos)
Hipokalemia

LESION SUBEND0CARDICA

SEGMENTO ST
INFRADESNIVELADO

SEGMENTO ST
INFRADESNIVELADO

ST DESCENSOS PATOLOGICOS Y NORMALES

(ATLETAS-REPOLARIZACION PRECOZ)

LESION SUBEPICARDICA

ST SUPRADESNIVELADO LESION SUBEPICARDICA

ST INFRADESNIVELADO LESION SUBENDOCARDICA

SEGMENTO ST
SUPRADESNIVELADO INFARTO
DEL MIOCARDIO

CAUSAS DE INFRADESNIVEL DEL

SEGMENTO ST:
-

Lesin subendocrdica
Frmacos (digoxina,
diurticos)
Hipokalemia

INFARTO DEL MIOCARDIO OBSERVAR

LA EVOLUCION DEL SEGMENTO ST

INFARTO DEL MIOCARDIO OBSERVAR

LA EVOLUCION DEL SEGMENTO ST

Rutina de interpretacin del ECG de

superficie
Se debe hacer un anlisis de 10 aspectos:

LOS 10 MANDAMIENTOS

1. Ritmo.
2. Frecuencia cardiaca.
3. Onda P.
4. Intervalo PR.
5. Intervalo QRS.
6. Complejo QRS.
7. Segmento ST.
8. Onda T.
9. Onda U.
10.Intervalo QT.

ONDA T
DEBE SER POSITIVA

ES LA REPRESENTACIN GRFICA
DE LA REPOLARIZACIN
VENTRICULAR SIEMPRE VA
DIRIGIDA EN EL MISMO SENTIDO
DEL QRS QUE LA PRECEDE.2/3
PARTE DE LA R

ASIMETRICA RAMA ASCENDENTE

LENTA-RAMA DESCENDENTE

ECG de nio normal de 5 aos, con T (-) en V1-2-3

Diferentes morfologas de onda T.

A. Normal, positiva. B. Acuminada. C. Negativa
asimtrica. D. Negativa simtrica. E. Negativa y
profunda, con onda R alta y ST
infra desnivelado. F. Negativa simtrica con QT largo

ONDA T
T POSITIVA
T NEGATIVA
SOBRECARGA
SISTOLICA DE LOS
VENTRICULOS
ISQUEMIA
SUBEPICARDICA
SECUNDARIA A
BLOQUEOS E
HIPERTROFIA

SOBRECARGA
DIASTOLICA DE LOS
VENTRICULOS
ISQUEMIA
SUBENDOCARDICA
SECUNDARIA A
BLOQUEOS E
HIPERTROFIA
VAGOTONIA

T NEGATIVA SIMETRICA
ISQUEMIA SUBEPICARDICA

ISQUEMIA SUBEPICARDICA

ISQUEMIA SUBEPICARDICA

ISQUEMIA SUBENDOCARDICA

 HIPERKALEMIA

HIPOKALEMIA

Rutina de interpretacin del ECG de

superficie
Se debe hacer un anlisis de 10 aspectos:

LOS 10 MANDAMIENTOS

1. Ritmo.
2. Frecuencia cardiaca.
3. Onda P.
4. Intervalo PR.
5. Intervalo QRS.
6. Complejo QRS.
7. Segmento ST.
8. Onda T.
9. Onda U.
10.Intervalo QT.

Valores del ECG del ritmo sinusal normal

III.- Caractersticas y secuencia de las ondas:

Onda U:
Bajo voltaje (< 1/3 de la T de la
misma derivacin)
Cuando se registra sigue a la onda
T con su misma polaridad.
Se suele registrar mejor en V3 y
V4 y con frecuencias cardiacas
bajas.
Su origen no es bien conocido (Repolarizacin de las fibras de Purkinje,
postpotenciales...)

ONDA U

REPRESENTA LA
REPOLARIZACION
DE LAS FIBRAS DE
PURKINJE

ONDA U

DEBE SER POSITIVA

SE VISUALIZA EN LA
HIPOKALEMIA
EN EVENTOS
CEREBROVASCULARES
(HEMORRAGIA)

ONDA U
PROMINENTE

HIPOKALEMIA
HIPERCALCEMIA
SOBREDOSIS
DIGITALICA Y DE
ADRENALINA
CARDIOPATIA
ISQUEMICA

HIPERCALCEMIA

INVERTIDA

HIPERKALEMIA
CARDIOPATIA
ISQUEMICA

Clinical Medicine Insights:

Cardiology 2010:4

Rutina de interpretacin del ECG de

superficie
Se debe hacer un anlisis de 10 aspectos:

LOS 10 MANDAMIENTOS

1. Ritmo.
2. Frecuencia cardiaca.
3. Onda P.
4. Intervalo PR.
5. Intervalo QRS.
6. Complejo QRS.
7. Segmento ST.
8. Onda T.
9. Onda U.
10.Intervalo QT.

INTERVALO QT
Es el tiempo que transcurre
entre el inicio del complejo
QRS y el final de la onda T
Debe medirse donde exista
onda Q. Representa el
fenmeno de
despolarizacin y
repolarizacin ventricular.

VALORES NORMALES DEL QT

320----440 mseg
MUJERES hasta 450
mseg
MENOS DE 50% DEL RR
NO PUEDE SALIR UNA
DROGA QUE PRODUZCA
ALARGAMIENTO DEL QT

QT LARGO

Una
Una forma
forma rara
rara de
de
de SQTL
SQTL
SQTL
Una
forma
rara
(sndrome
(sndrome de
de Jervell
Jervell
Jervell y
y
y LangeLangeLange(sndrome
de
Nielsen,
Nielsen, JLNS)
JLNS) es
es
es autosmica
autosmica
autosmica
Nielsen,
JLNS)
recesiva
recesiva y
y se
se caracteriza
caracteriza por
por
por
recesiva
y
se
caracteriza
sordera
sordera congnita
congnita bilateral
bilateral
bilateral de
de
de
sordera
congnita
los
los nervios,
nervios, prolongacin
prolongacin del
del
del
los
nervios,
prolongacin
intervalo
intervalo QT
QT ms
ms marcados,
marcados,
marcados, y
y
y
intervalo
QT
ms
un
un alto
alto riesgo
riesgo de
de sncope
sncope
recurrente
recurrente y
y muerte
muerte sbita.
sbita.

La forma ms comn del SQTL

(sndrome de Romano-Ward,
RWS) cardacos. Este
canalopata se asocia a retraso
en la repolarizacin ventricular
y se manifiesta clnicamente
por sncope y muerte sbita por
arritmias ventriculares,
especialmente torsade de
pointes

QT

Causas de intervalo QT largo:

- Sndrome de QT largo adquirido
- Sndrome de QT largo congnito
- Hipokalemia
- Hipocalcemia
Causas de intervalo QT corto
- Sndrome de QT corto
- Intoxicacin con digoxina
- Hipercalcemia
- Hiperkalemia

INTERVALO QT(A MENOR

FRECUENCIA MAS LARGO EL QT)

FORMULA DE BAZETT (QT

CORREGIDO)