UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRES

FACULTAD DE CIENCIAS FARMACEUTICAS Y BIOQUIMICAS

CARRERA: BIOQUIMICA
CATEDRA: FARMACOLOGIA

ANESTESICOS
GENERALES
DOCENTE: DR. DAVID GUTIRREZ
UNIV. YOSELIN AUZA PAREDES

ANESTESICOS GENERALES
-Es

la ausencia de sensaciones asociada

con una perdida reversible de la
conciencia.
-Para que un frmaco sea til como
anestsico debe ser fcil de controlar de
forma que la induccin y recuperacin sea
rpida.
-Esto explica que solo
cuando se
descubrieron los anestsicos por inhalacin
en
1846
pudieron
realizarse
las
intervenciones quirrgicas.

MECANISMO DE ACCION DE LOS

ANESTESICOS
Los

anestsicos por inhalacin entre los

que se encuentra sustancias tan diversas
como HALOTANO, OXIDO NITROSO Y
XENON no pertenecen a una clase qumica
reconocida.

La

potencia anestsica se correlaciona con

la liposolubilidad, los anestsicos pueden
disolverse en la bicapa lipdica de la
membrana celular, lo cual expande la
membrana y aumenta la fluidez.

EFECTOS DE LOS ANESTESICOS

SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO
La

situacin de anestesia incluye varios

componentes como la falta de conciencia,
perdida de reflejos.
Parece ser que la regin mas sensible es la
formacin reticular del mesencfalo y los
ncleos
de transmisin sensitivo del
tlamo.
La concentracin elevada de cualquier
anestsico general afecta a todas las
regiones del sistema nervioso central
ocasionando una inhibicin completa.

EFECTOS SOBRE EL SISTEMA

CARDIOVASCULAR Y EL APARATO
RESPIRATORIO
Los

anestsicos reducen la contractibilidad

cardiaca sus efectos sobre el gasto cardiaco y la
presin arterial.
OXIDO NITRICO aumenta la descarga simptica
y la concentracin de la noradrenalina plasmtica
y cuando se usa solitario aumenta la frecuencia
cardiaca.
HALOTANO y otros anestsicos realizan el efecto
opuesto.
Con excepcin de la KETAMINA Y OXIDO
NITROSO todos los anestsicos provocan una
notable depresin respiratoria.

ANESTSICOS POR
INHALACIN
La

situacin de anestesia se consigue con

tres elementos fundamentales que son:
Perdida de conciencia
Analgesia
Relajacin muscular
La

mayor parte de los anestsicos por inhalacin

que antes se utilizaban mucho como ETER,
CLOROFORMO,
CLOROETILENO,
CICLOPROPANO Y METOXIFLURANO han sido
abandonados en la parte clnica sobre todo
sustituidos por frmacos del grupo del FLURANO

PROPIEDADES DE LOS ANESTSICOS

COEFICIENTE DE PARTICION SANGRE : GAS

( Es decir solubilidad en la sangre )

COEFICIENTE DE PARTICION ACEITE : GAS

( Es decir solubilidad en las grasas )

SOLUBILIDAD DE LOS ANESTSICOS

Su solubilidad se expresa como coeficientes de

particion definidas como la proporcin de la
concentracin de frmacos en dos fases de equilibrio:

COEFICIENTE DE PARTICION SANGRE : GAS

Es un factor mas importante para la determinacin de
la velocidad de induccin y recuperacin de un
anestsico por inhalacin.

COEFICIENTE DE PARTICION ACEITE : GAS

Es la medida de la liposolubilidad que determina la
potencia del anestsico y que influye en la cintica de su
distribucin en el organismo.

INDUCCION Y RECUPERACION
La

rapidez de la induccin y recuperacin

dependen de dos propiedades:

En

su solubilidad en la sangre

En

su solubilidad en la grasa

METABOLISMO Y TOXICIDAD DE LOS

ANESTESICOS POR INHALACION
El

metabolismo de los anestsicos por

inhalacin no suele ser una va muy
importante de eliminacin pero puede dar
lugar a la formacin de metabolitos txicos.

CLOROFORMO

(Produce hepatotoxicidad)

METOXIFLURANO

renal)

(Causantes de toxicidad

ANESTESICOS POR INHALACION

Son

el HALOTANO, OXIDO NITROSO,

ENFLURANO
E
ISOFLURANO,
DESFLURANO Y SEVOFLURANO.

Los anestsicos inhalados (como

HALOTANO) puedes provocar un trastorno
grave, aunque un poco frecuente: La
hipertermia maligna.

HALOTANO
Anestsico

ampliamente utilizado.

Potente;

no explosivo y no irritante puede

producir arritmias.

Probable

resaca debida a su elevada

liposolubilidad.

Riesgo

de alteracion heptica cuando se

usa de forma repetida.

OXIDO NITROSO
Escasa

potencia, por lo que

combinarse con otros anestsicos.

Induccin
Buenas

debe

y recuperacin rpidas.

propiedades analgsicas riesgo de

mielodepresion
en
los
casos
de
administracin prolongada

ENFLURANO
Anestsico

halogenado similar a halotano.

Menos

metabolizado que halotano por

tanto; escaso riesgo de toxicidad.

Induccin

y recuperacin mas rpida que

con Halotano.

Cierto

riesgo de convulciones de tipo

epilptico.

ISOFLURANO
Similar

a enflurano pero con menores

propiedades epileptogenas.

Puede

desencadenar
isquemia
del
miocardio en los pacientes con cardiopata
isqumica.

Induccin
Irritante

y recuperacin mas lenta .

para el aparato respiratorio.

DESFLURANO
Induccin

y recuperacin mas rpida

Irritante

respiratorio, que puede causar tos y

laringoespasmo

til

para la ciruga diaria

SEVOFLURANO
Parecido

a ISOFLURANO, pero no determina

irritacin respiratoria.

ANESTSICOS POR VA
INTRAVENOSA
Actan

con mayor rapidez causando la

inconciencia en unos 20 seg.

Los

frmacos
como
TIOPENTAL,ETOMIDATO, PROPOFOL se
utiliza para inducir anestesia.

Otros

frmacos utilizados como anestsicos

de induccin intravenosa son algunas
benzodiacepinas
como
DIACEPAM
Y
MIDAZOLAM de accin mucho mas lenta.

TIOPENTAL
Barbitrico

muy liposoluble

Metabolismo

lento y tendencia a acumularse en

el tejido adiposo

Sin

efecto analgsico

Produce
Riesgo

depresin muscular

de vasoespasmo grave cuando se

inyecta accidentalmente en una arteria.

ETOMIDATO
Su

metabolismo es mas rpido

Menos

riesgo de depresin cardiovascular

Puede

producir movimientos involuntarios

durante la induccin.

PROPOFOL
Metabolismo mas rpido
Recuperacin muy rpida
til en ciruga de hospital de da.

OTROS ANESTSICOS DE
INDUCCIN
KETAMINA
Comienzo

del efecto es lento

Produce una anestesia disociativa en la que
el paciente permanece consciente aunque
con amnesia ye insensibilidad al dolor.
Elevada
incidencia
de
disforia,
alucinaciones durante la recuperacin
MIDAZOLAM
Accin considerablemente lento
No muestra tendencia a provocar depresin
respiratoria y cardiovascular