SEMIOLOGIA SINDROMES

RESPIRATORIOS
El interrogatorio y las maniobras semiolgicas del examen
fsico permiten determinar las alteraciones que se pueden
producir en el aparato respiratorio como consecuencia de las
diversas patologas.
La presencia de tejido pulmonar condensado
(condensacin),o colapsado (atelectasia).
La presencia de aire o lquido en la cavidad pleural
(neumotrax - derrame).
La disminucin difusa del tejido pulmonar y las
obstrucciones al flujo areo (enfisema, bronquitis
crnica, asma, obstruccin de vas areas superiores).
Originan cambios semiolgicos caractersticos que son los
Sndromes Clnicos Semiolgicos del aparato respiratorio.
Estos sern mas evidentes cuando mayor sea el dao
producido por la patologa.

SINDROME DE CONDENSACION

1.
2.
3.
4.
5.

Condensacin: Todo proceso que

densifique el parnquima pulmonar. El aire
es reemplazado por otro elemento que
ocupa el espacio alveolar
ETIOLOGIA
Neumonas
Infarto de pulmn
Carcinomas
Fibrosis pulmonar avanzada
Masa Quistes - Abscesos

SEMIOLOGIA: Sntomas

DISNEA
DOLOR TORCICO
TOS
EXPECTORACIN
HEMPTISIS
FIEBRE. ASTENIA
ASINTOMTICO

SEMIOLOGIA: Examen fsico

INSPECCION

PALPACION

Respiracin superficial
Taquipnea - Tiraje
Sudoracin - Cianosis.
Expansin torcica
disminuida
Movilidad
diafragmtica
disminuida
Retraccin torcica

Piel caliente.
Dolor a la compresin.
Disminucin de la
expansin.
Aumento de las
vibraciones vocales.

SEMIOLOGIA: Examen fsico

PERCUSION

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Matidez. Evaluar:
Lmites
Forma
Percusin de la columna vertebral
Submatidez
Lesiones pequeas
Interposicin de tejido pulmonar sano

SEMIOLOGIA: Examen fsico

AUSCULTACION

Ausencia de murmullo vesicular.

Soplo brnquico o tubario.
Estertores crepitantes perifricos.
Auscultacin de la voz
Broncofona.
Pectoriloquia.
Pectoriloquia fona.

IMAGENES RADIOGRAFICAS

reas de
condensacin
reas de
condensacin

SINDROME DE ATELECTASIA
Reduccin volumtrica
por reabsorcin del aire
alveolar consecutiva a
una obstruccin o prdida
del surfactante, con la
circulacin conservada.
Implica colapso
pulmonar en donde el
aire alveolar ha sido
desplazado o
reabsorbido.

ETIOLOGIA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Obstruccin bronquial por

tapones mucosos,
cogulos, cuerpos
extraos, tumores
broncognicos
benignos y malignos,
Compresin extrnseca por
adenopatas,
tumores extrabronquiales
y aneurismas
Prdida del surfactante
Colapso pulmonar por
derrame pleural,
neumotrax
toracoplastias

SEMIOLOGIA
Sntomas

TOS
DISNEA
DOLOR TORCICO
EXPECTORACIN
ASINTOMTICO

Exam. fsico- INSPECCION

Retraccin torcica
Tiraje - Taquipnea
Respiracin superficial
Movilidad torcica disminuida

PALPACION
Vibraciones vocales
disminuidas o abolidas
Disminucin de la
expansin
AUSCULTACION
Ausencia de murmullo
vesicular y de ruidos
agregados
Auscultacin de la voz
NO Broncofona.
NO Pectoriloquia.
NO Pectoriloquia
fona.

PERCUSION

Matidez. Evaluar:

Lmites
Forma
Percusin de la
columna vertebral

Submatidez

Lesiones pequeas
Interposicin de tejido
pulmonar sano

IMAGENES RADIOGRAFICAS
SINDROME DE ATELECTASIA
Retraccin del lbulo superior
Desplazamiento de la cisura

TAC: determina el
segmento afectado

SINDROME DE
DERRAME PLEURAL
acumulacin de
lquido en la
cavidad pleural.
De acuerdo a la
composicin del
lquido pueden
clasificarse en
EXUDADOS y
TRASUDADOS

 Trasudado

Insuficiencia cardaca
Hipoalbuminemia
Cirrosis

Sntomas:

Dolor que aumenta con la

respiracin (inicial pleuritis)
Tos seca persistente
Disnea
Trepopnea

Exudado

Neumona
Blastomicosis
Coccidoidomicosis
Tuberculosis
Histoplasmosis
Criptococosis
Absceso subdiafragmtico
Artritis reumatoidea
Pancreatitis
Tumores
LES
Ciruga cardaca
Traumatismo de trax
Frmacos (hidralazina,
isoniazida)
SNG o VVC

SEMIOLOGIA: Examen fsico

INSPECCION
Decbito lateral
sobre el derrame
Choque de punta
desplazado
contralateralment
e
Respiracin
costal superior
Taquipnea
Abombamiento
del hemitrax
afectado
Disminucin de la
movilidad
respiratoria

PALPACION
Aumento de vibrac.
vocales en lmite
superior del derrame
Ausencia de
Vibrac.vocales
Disminucin de
expansin de la base
afectada

PERCUSION: Regin anterior

Hipersonoridad
Matidez con el punto
msbajo en el esternn y
elms alto en la lnea
axilarmedia (lnea curva
deDamoiseau-Ellis)
Desaparicin del
espacio de Traube en los
derrames izquierdos

PERCUSION: Regin posterior

Hipersonoridad
Columna mate
Matidez desplazable
Tringulo de Von
Korangyi Grocco

AUSCULTACION
Murmullo vesicular
rudo
Soplo espiratorio en
e
Broncoegofona
Ausencia de
Murmullo vesicular
No se ausculta la voz

IMAGENES RADIOGRAFICAS
DERRAME PLEURAL

Desaparicin del seno costo - frnico