Es una alteracin de la tolerancia a la glucosa

de severidad variable que comienza o es

reconocida por primera vez durante el
embarazo en curso.
Esta definicin es vlida independientemente
del tratamiento que requiera, de si se trata de
una diabetes previa al embarazo que no fue
diagnosticada
o
si
la
alteracin
del
metabolismo de los hidratos de carbono
persiste al concluir la gestacin.

Se observo una prevalencia entre un 5 a

un 12% de la poblacin embarazada.

En el embarazo se
desarrolla
una
RESISTENCIA
A
LA
INSULINA por efecto del
LACTOGENO
PLACENTARIO.

En
menor
medida
influyen otras hormonas
placentarias
como:
ESTROGENOS
y
PROGESTERONA.

Por que se compensa

con
la
HIPERINSULINEMIA
debido a la hipertrofia
de
los
Islotes
pancreticos.

Observandose
una
RESISTENCIA
TISULAR a la accion de
la insulina, la cual no
tiene
trascendencia
clinica.

As
las
gestantes
presentan
valores
normales de glucosa.

Pero si esto no sucede, se

produce
una
DIABETES
GESTACIONAL,
caracterizada
por
HIPERGLUCEMIAS

2
valores
de
glucosa plasmtica
en
ayunas
de
100mg./dl o ms.
(5.5 mmol/L).

Valor
de
glucosa
plasmtica
a
los
120
minutos
de
la
Prueba
Tolerancia Oral Glucosa de
140mg. /dl (7.8 mmol/L) o
ms.

A todas las embarazadas se le solicitar una glucosa plasmtica de

ayunas en la primera consulta:

Si el resultado es de 100 mg/dl o ms se realiza una

nueva determinacin dentro de los 7 das con 3 das de
dieta libre previa y si se reitera un valor mayor o
igual a 100 mg/dl se diagnostica Diabetes
Gestacional.
Si la 2a. es menor de 100 mg/dl, repetir glucemia de

 Si, en cambio, el nivel de la primera glucosa

plasmtica es menor de 100 mg/dl se considera
normal y se solicita una Prueba de Tolerancia Oral a la
Glucosa con 75 g glucosa (p75) entre la 24 y 28
semanas.
Si la p 75 realizada entre la 24 y 28 semanas est
alterada se diagnostica diabetes gestacional.
Si la p75 es normal y la paciente tiene factores de
riesgo para el desarrollo de diabetes gestacional debe
repetirse entre la 31 y 33 semanas.
Si este
diabetes

estudio est alterado se diagnostica

gestacional.

ACLARACIN: SI LA PACIENTE TIENE FACTORES

DE
RIESGO
IMPORTANTES
SE
PUEDE
CONSIDERAR EFECTUAR LA P75 ANTES DE LA
SEMANA 24.

 La PTOG se debe realizar por la maana con 8 a 12

hs. de ayuno.
Tres o ms das previos con dieta libre, con un
mnimo de 150 gr de hidratos de carbono y con
actividad fsica habitual.
Durante la prueba no se puede fumar ni ingerir
alimentos y la paciente permanecer en reposo.
No debe estar recibiendo drogas que modifiquen la
prueba (corticoides, beta-adrenrgicos, etc.).
Despus de la extraccin de una muestra de
sangre en ayunas la paciente ingerir 75 gr de
glucosa anhidra disuelta en 375 cc. de agua a
temperatura natural y tomarla en un lapso de 5
minutos.
A los 120 minutos del comienzo de la ingestin de

METAS EN EL CONTROL METABLICO

MEDIDAS TERAPEUTICAS BASICAS

Para lograr la aceptacin de la enfermedad y modificar hbitos

con el objetivo de alcanzar un adecuado control metablico

Importancia
del
buen
control metablico para
prevenir las complicaciones
materno-feto-neonatales.

Plan
de
alimentacin
adecuado
a
las
condiciones
socioeconmicas y hbitos de
cada paciente.

Tcnicas e indicaciones del

automonitoreo glucmico y
cetonrico.

Prevencin, diagnstico y
tratamiento
de
complicaciones agudas.

La ganancia de peso
adecuada durante la
gestacin depende del
peso con el cual la
paciente comienza la
misma.

No es conveniente el
descenso
de
peso
durante el embarazo, ni
siquiera en las mujeres
obesas.

Estado Nutricional Previo

Ganancia de Peso
Recomendada en mujeres
>19 aos

Bajo peso (IMC < 19.8)

12,5 a 18 Kg

Peso normal ( IMC 19.9 24.8)

11 a 12.5 Kg

Sobrepeso ( IMC 24.9 29,9)

7 Kg

Obesidad ( IMC 30)

7 Kg

El ritmo aconsejado de ganacia

de peso es de aproximadamente
400 grs/semana a partir del
segundo trimestre.