PRTESIS

VALVULARES
Karen Stephanie
Arregoytia Ordaz

Cardiologa I

INTRODUCCIN
Los 10 mandamientos que describi Harken sobre las protesis valvular
cardaca ideal:
1. No debe producir embolias
2. Debe ser inerte y no daar a los elementos formes de la
sangre
3. No debe ofrecer resistencia al flujo
4. Debe cerrarse rpidamente ( menos de 0.05 segundos)
5. Debe permanecer cerrada durante la fase apropiada del ciclo
cardaco
6. Debe tener propriedades fsicas y geomtricas duraderas
7. Debe insertarse en su posicin anatmica
8. Debe ser capaz de permanecer fijada permanentemente
9. No debe molestar al paciente
10.Debe ser tcnicamente fcil de insertar

Principales causas de disfuncin

de las Prtesis Cardacas

CLASIFICACIN
Hay varios tipos de prtesis:
PRTESIS VALVULARES MECNICAS
- de carbn piroltico
- duracin terica ilimitada
- uso de Anti coagulacin de
por vida
- Deterioro valvular rpido

PRTESIS BIOLGICAS
- fabricada total o parcialmente de tejidos
obtenidos de animales o del hombre
- duracin entre los 10-15 aos
- Contraindicaciones para anticoagular

 PROTESIS MECANICA O
BIOLOGICA ?

PRTESIS VALVULARES
MECANICAS
Las protesis valvulares son aparatos que pueden sostituir las
vlvulas cardiacas. Estn diseadas para reproducir su
funcin, pero solo en algunos casos reproducen tambien su
forma.

PRTESIS VALVULARES
MECANICAS
1950
Inicio de la ciruga cardiaca a corazn abierto,
investigaciones para sostituir total o parcialmente una vlvula
cardiaca. (entonces se reproduciran ms las funciones que las
formas)
1952
Hufnagel implant por la primera vez una prtesis de
bola en la aorta torcica de un paciente con Insuficiencia Artica
1960
Harken implant una protesis en posicin mitral
Durante la decada del 1960 ha sido desarrollada la protesis StarrEdwards, la que ha sido comercializada hasta la actualidad.

Prtesis de Starr-Edwards con bola de silstic y jaula no recubierta :

En los aos Sesenta fue desarrollada la prtesis de disco porque

se reconocieron los inconvenientes de la voluminosa jaula de la
prtesis de bola:
Monodisco con disco central no basculante(de perfil bajo,
protesis de Cross-Jones) o basculante (de carbn piroltico,
protesis de Bjork-Shiley)
Bivalva: son las que se utilizan en la actualidad (Gott, 1964)

HEMODINMICA

Anillo
Suturado

La sustitucin de la vlvula mitral ocasiona el 25% al 30%

de perdida de la funcin del ventriculo izquierdo y esta
perdida es menor del 15% si no se reseca el aparato

Es muy importante la orientacin de la prtesis implantada.

La presencia de flujos turbulentos y su direccin en las
prtesis bivalva es muy diferente segn la orientacin de la
protesis.
Orientacin antianatmica ( perpendicular al tabique
interventricular): proporciona un flujo ms natural desde el
pex hasta la aorta
Posicin anatmica: se produce un flujo invertido que
vuelve a la prtesis y puede interferir en su apertura o
producir un cierre precoz.

COMPLICACIONES DE
LAS PRTESIS

-Edad avanzada
-Fibrilacin
-Diabetes
-HTA
auricular
-Disfuncin del
-Hiperlipidemia
ventriculo izquierdo-Tabaquismo
-Auricula izquierda -Coagulopata

SUSTITUTOS Y PRTESIS
VALVULARES BIOLGICAS

El uso de homoinjertos se plante en el 1962 ante la necesidad de

sostituir las vlvulas articas enfermas (Ross y Boyes).

HOMOINJERTOS
Donante y el receptor son individuos distintos de la misma especie
AUTOINJERTOS
Donante y el receptor son la misma persona
XENOINJERTOS
Donante y el receptor son de distintas especies:
- Prtesis porcinas con o sin soporte
- Prtesis de pericardio bovino con o sin soporte

HEMODINMICA
HOMOINJERTOS

INDICACIONES
Ventaja: Tasa reducida de

COMPLICACIONES
El deterioro estructural en relacin con la
edad, con la posicin o por un diseo
erroneo.
Tromboembolismo es menor que en las
prtesis mecnicas ( siendo que no
necesitan de anticoagulantes).
Riesgo de endocarditis (igual a protesis
mecnicas).

Trombosis de Vlvulas
Protsicas