Universidad

Autnoma de
Yucatn (UADY)

Facultad de Enfermera
Licenciatura en Enfermera
Cuarto semestre

Prpura trombocitopnica
Idioptica
Elabor: Br. Andrs Santiago Magaa Gonzlez
Facilitadoras:

MCE. Eloisa Beatriz del Socorro Puch K

PLE. Brenda Lpez Crdova

Objetivo de la sesin
Al finalizar la sesin los estudiantes
de la Licenciatura en Enfermera
identificarn los factores de riesgo
de la Prpura Trombocitopnica
idioptica y as aplicarn el rgimen
teraputico adecuado.

Hablando sobre la PTI

En el ao de 1735 el doctor alemn

Paul Gottlieb Werlhof, por lo que fue

llamada originalmente enfermedad
de Werlhof.

En

el ao de 1916 Paul Kaznelson

comunic el primer tratamiento exitoso
de la PTI al ver que uno de sus
pacientes
respondi
a
una
esplenectoma. La esplenectoma fue
usada como tratamiento de la PTI
hasta 1950.

En el ao de 1951, Willaim J. Harrington y

James W. Hollingsworth establecieron que

la PTI era una enfermedad autoinmune.3
Postularon que la destruccin de plaquetas
era causada por un factor que circulaba en
la sangre

Fisiopatologa de la PTI
Sangre

Destrucci
n
incremen
tada

Formaci
n de
anticuer
pos

Mdula
sea

Producci
n
disminuid
a

Recuento
disminuido
de
plaquetas
y sntomas
caractersti
cos

Signos y Sntomas
Petequias.
Hematomas inusuales y con golpes
muy leves.
Sntomas de hemorragia persistente
en caso de cortes u otras heridas.
Hemorragia de la mucosa.
Hemorragias de nariz frecuentes o
muy severos.
Hemorragias en cualquier
localizacin (por lo general en el
tejido gingival o menorragia en las
mujeres).
Fatiga (que impida realizar las
actividades cotidianas).

Diagnstico
El diagnstico de PTI en nios se
hace despus de excluir otras
causas de trombocitopenia, para
lo cual se debe valorar de manera
integral
los
datos
de
la
anamnesis,
examen
fsico
y
exmenes de laboratorio.

1. Datos anamnsicos
Caractersticas de la ditesis
Sntomas sistmicos
Reciente inmunizacin con

vacunas de virus vivos.

Frmacos.
Factores de riesgo para
infeccin de VIH, infeccin
materna por VIH.

Historia familiar de

trombocitopenia o de desordenes
de naturaleza hematolgicas.
Condiciones patolgicas asociadas
que puedan incrementar el riesgo
de hemorragia.
Estilo de vida, incluso la actividad
fsica vigorosa y potencialmente
traumtica.

2. Examen Fsico
En base a la
localizacin y extensin
de las manifestaciones
hemorrgicas se puede
dividir en los siguientes
estadios:

3. Estudios de laboratorio
Hemograma Completo
Aspirado Medular
Anticuerpos
antiplaquetarios

Tratamiento inicial
Es recomendable el inicio de
corticosteroides en pacientes con cifra de
plaquetas <30x109/L y evidencia de
hemorragia
Se recomienda prednisona: 1.0 a 2.0 mg x
Kg de peso / da (2 a 4 semanas) en una
sola toma.
En caso de que el paciente no tenga
respuesta a prednisona se recomienda
mantenerla a una dosis baja, por ejemplo
0.25 mg x Kg/da.
El empleo de dexametasona no se

Tratamiento
con
inmunoglobulina
endovenosa (IgG IV) El empleo de IgG IV
debe indicarse en pacientes con PTI Aguda
con hemorragias graves o que ponen en
riesgo la vida.
Si el paciente no tiene respuesta clnica y
mantiene cifra de plaquetas <30 x109/L
plaquetas, se recomiendael empleo de otros
frmacos como danazol o IgG anti-D, con el
objetivo de mantener una cifrade plaquetas
>50x109/L
y
se
pueda
efectuar
esplenectoma Desarrollar medicamento,
presentacin, dosis, mecanismo de accin,
cmo se administra.

Tratamiento de urgencia
Prpura generalizada.
Hemorragia subconjuntival.
Bulas hemorrgicas en cavidad oral.
Hemorragia activa (hematuria, epistaxis,
etc.).
Mujeres con hemorragia transvaginal.
En pacientes con trombocitopenia severa
(<30 x 109/L) y hemorragia se recomienda
el soporte transfusional con concentrados
plaquetarios (1 U x 15 kg peso) o 1 unidad
de afresis; de preferenciaadministrarlos
posterior a IgG IV.

Tratamiento de segunda lnea

La esplenectoma se recomienda como tratamiento
de segunda lnea en pacientes que no tengan
respuesta con el tratamiento de esteroides.

Complicaciones
Hematomas y hemorragias
Recuento de plaquetas menor al 30x10 9/L

existe un riesgo elevado de hemorragia

grave o mortal.
Hemorragias severas ocurren con un
recuento de plaquetas por debajo de
10x109/L.
Extremos de edad tienen un mayor riesgo
de complicaciones