Pares

craneales
Dr. Alejandro Stephens

Pares craneales
Son

nervios que estn en comunicacin con el

encfalo y atraviesan los orificios de la base del
crneo con la finalidad de inervar diferentes
estructuras.

Inervan

la cabeza, cuello, vsceras trax y

abdomen.

Son

12 pares de nervios expresados

simblicamente con nmeros romanos.

Pares craneales
Fisiolgicamente

se dividen en:

Nervios sensitivos o sensoriales.

Nervios motores.
Nervios mixtos (sensitivos-motores).

Pares craneales
Sensitivos:

Olfatorio, ptico y auditivo.

Motores:

motor ocular comn, pattico, motor

ocular externo, espinal e hipogloso.

Mixtos:

Trigmino, facial, glosofarngeo y vago.

Pares craneales
En

cada par craneal podemos considerar un

origen real y uno aparente.

Origen aparente: sitio de emergencia del nervio

a travs de la masa enceflica.
Origen real: sitio que da origen a las fibras
nerviosas que constituyen el nervio.

Pares craneales

Nervios sensitivos: su origen real lo constituyen los

rganos o partes del cuerpo de la cual reciben
sensibilidad, ejemplo, nariz, boca, etc. Hacen relevo en
un ganglio y entran a la masa enceflica.

Nervios motores: su origen real es en la masa

enceflica, se dirigen a ganglios y llegan a los msculos
que inervan.

Nervios mixtos: cada uno tiene su propio origen

(sensitivo-motor).

Pares craneales
Segn

su aspecto funcional se agrupan as:

Los pares I, II y VIII reciben aferencias

sensitivas especiales.
Los pares III, IV y VI controlan los movimientos
oculares, reflejos fotomotores y la acomodacin.
Los pares XI y XII son nervios motores puros.
Los pares III, VII, IX y X llevan fibras
parasimpticos.

Pares craneales

I par: nervio olfatorio.

II par: nervio ptico.
III par: nervio oculomotor (motor ocular comn).
IV par: nervio troclear (pattico).
V par: nervio trigmino- 3 races: Oftlmica(V1), maxilar(V2) y
mandibular(V3).
VI par: nervio abducens (motor ocular externo).
VII par: nervio facial.
VIII par: nervio vestibulococlear (auditivo o estatoacstico).
IX par: nervio glosofarngeo.
X par: nervio vago (neumogstrico).
XI par: nervio espinal (accesorio).
XII par: nervio hipogloso.

I par olfatorio
Origen:

- Se origina en las clulas bipolares del bulbo

olfatorio, en el epitelio olfatorio situado en los
cornetes superiores de la cavidad nasal.
- Atraviesan la lamina cribosa y llegan al bulbo
olfatorio.
- El bulbo olfatorio se continua con una cintilla
olfatoria y se dividen en dos una medial y
lateral.

I par olfatorio

Destino:

Medial: se dirige al rea subcallosa y paraolfatoria.

Lateral: llega hasta el uncus en la circunvolucin del hipocampo.

Funcin:

Olfacin.

Tipo de fibra:

Es meramente sensitiva.

-Nota: Es la nica que no pasa por el tlamo.

II par ptico
Origen:

Capa de clulas ganglionares de la retina.

Los axones de estas clulas al reunirse y
dirigirse hacia atrs forman el nervio ptico.
Se describen 4 segmentos de este nervio
(intraocular, intraorbitario, intracanacular e
intracraneal).
Posteriormente forma quiasma ptico, cintillas
pticas y radiacin ptica.

II par ptico

Destino:

rea visual primaria (corteza occipital).

Funcin:

Permite la visin.

Tipo de fibras:

Sensitiva.

Nota: Pasa por el ncleo geniculado lateral del tlamo.

III par oculomotor

motor ocular comn
Origen:

Tegmento del mesencfalo.

Tiene dos ncleos el motor principal y el
parasimptico accesorio (Edinger-Westphal).
Sale del mesencfalo a travs del surco
pontomesenceflico anterior y se dirige a la
hendidura esfenoidal por donde entra a la orbita.
Aqu se divide en 2 ramas.

III par oculomotor

motor ocular comn

Destino:

Rama superior: Inerva msculo recto superior y al elevador del

parpado superior.
Rama inferior: inerva al recto interno, oblicuo inferior, recto inferior.
Adems da una rama al ganglio ciliar con fibras parasimpticos
para inervar los msculos esfnter del iris y msculo ciliar.

Funcin:

Movimiento superior, medial, inferior, superoexterno, elevar el

parpado, contraer la pupila (miosis) y acomodacin, reflejo
fotomotor directo y consensual.

Tipo de fibra: Motor.

complejo motor del III nervio

Agrupacion

de nucleos ventrales a
sustancia gris periacueductal
Forma de V
Limite superior del mescencefalo

 Columnas

celulares somaticas laterales

Nucleos viscerales dorsal y medio
Nucleo central caudal

 Nucleo

dorsal.recto inferior
Columna intermedia..recto inferior
Nucleo ventral..recto superior
Nucleo caudal dorsalelevador parpado

Nucleos accesorios del motor

ocular comun
Nucleo

intersticial de Cajal
Nucleo de Darkschewitsh
Nucleos de la comisura posterior

Lesiones.
Pupila

de Argyll Robertson
Anisocoria
Sindrome de Horner
Sindrome de weber

IV par Pattico troclear.

Origen:

Tegmento del mesencfalo.

Es el nico par craneal que sale por la cara
dorsal del mesencfalo.
Rodea los pednculos cerebrales hacia
adelante.
Entra a la orbita por la hendidura esfenoidal.

IV par Pattico troclear.

Destino:

Msculo oblicuo superior del ojo.

Funcin:

Desviacin del ojo inferiomedial.

Tipo

de fibra: Motor.

Nucleo del IV nervio

Nucleo del IV nervio

Grupo

celular situado en el borde ventral

de la sustancia gris periacueductal a nivel
del tuberculo cuadrigemino inferior

Nucleo del IV nervio

Nucleo del IV nervio

IV nervio

V par trigmino
Origen:

Es el mayor par craneal, tiene 3 ramas ( oftlmico, Maxilar

superior y Mandibular).
Regin anterolateral del puente de varolio.
Cuatro ncleos uno motor y tres sensitivos.
Dos races nerviosas, una motora delgada y una sensitiva
gruesa.
Las sensitivas se dirigen al ganglio de gasser.

V par trigmino
Destino:

V1 (oftlmico): atraviesa hendidura esfenoidal

hasta la orbita.
V2 (maxilar superior): atraviesa el agujero
redondo mayor hasta la fosa pterigomaxilar.
V3 (mandibular). Sale por el agujero oval hasta
la fosa cigomtica.

V par trigmino

Funcin V1:

Fosa nasal y piel de la nariz, frente, parpado superior,

glndula lacrimal, inervacin sensitiva.

Funcin V2:

Inervacin sensitiva de duramadre craneal, regin malar

y temporal, enca en molares, premolares superiores,
caninos e incisivos superiores, parpado inferior, mucosa
nasal inferior, labio superior, paladar.

V par trigmino
Funcin

V3:

Sensibilidad a duramadre craneal, mucosa

carrillos, encas inferiores, glndulas sublingual
y submaxilar, 2/3 anteriores de la lengua,
glndula partida, regin temporal, conducto
auditivo ext.
Motor msculo temporal, masetero, pterigoideo
interno y externo.

Tipo

de fibra: Motor y sensitiva.

V trigemino
Fibras

eferentes viscerales
Musculos de la masticacion
Musculo del martillo
Musculo periestafilino externo

Nucleo del trigemino

El

ganglio trigeminal termina en nucleos

sensitivos de relevo de la protuberancia y
el bulbo
Las fibras ascendentes terminan en el
nucleo sensitivo principal las
descendentes forman el haz trigemino
espinal.

Nucleo del trigemino

Nucleo trigemino
El

haz trigeminoespinal contiene fibras del

facial, glosofaringeo y vago
El H. trigeminoespinal tiene tres partes,
una oral, interpolar y caudal

Nucleo trigemino
I

estimulos nociceptivos y termicos

(sustancia P)
II sustancia gelatinosa (encefalina)
III y IV nucleo senstivo propiamente dicho

Nucleo trigemino
La

cara esta representada de forma

invertida

Nucleo trigemino
Oral:

nariz y boca
Interpolar: regiones cutaneas faciales
Caudal: frente, mejillas y mandibula
Las lesiones del haz trigeminoespinal
ocasionan perdida dolor y s. termica
No se anulan la sensibilidad tactil y reflejo
corneal que es mediada por el nervio
principal del trigemino

Nucleo sensitivo principal

Ubicado

en region lateral a las fibras

radiculares.

Nucleo sensitivo principal

Sensibilidad

tactil y presion
Fibras de V1 estan en region ventral
Fibras V2 intermedias
Fibras V3 caudal.

Nucleo mescencefalico
Delgada

columna celular de la parte

superior del IV ventriculo y acueducto .

Nucleo mescecncefalico
Conducen

impulsos propioceptivos
(presion y cinestesia)
Desde dientes, periodoncio, paladar duro
y capsulas articulares
Mecanismos que controlan fuerza de
mordida

Nucleo motor
Medial

al nucleo sensitivo
Fibras viajan medial a la raiz sensitiva
entrante pasan por debajo del ganglio
trigemino y se incorporan a V3

Vias trigeminales secundarias

Originadas

en nucleos sensitivo y
trigeminoespinal
Se proyectan a encefalo, tronco, cerebelo
y medula espinal

Vias trigeminales secundarias

Proyecciones

trigeminotalamicas
Originadas en laminas I a IV ascienden
con LM contralateral
Nucleo ventral posteromedial del talamo

Vias trigeminales secundarias

Las

celulas del nucleo dorsomedial dan

origen a fasciculo de fibras directas
ingresan al nucleo ventral posteromedial
del talamo formando el haz trigeminal
dorsal
Relacionadas con rama V3

Vias trigeminales secundarias

Fibras

trigemino cerebelosas: originadas

en lamina IV del nucleo trigemino
espinalingresando a cerebelo a traves del
pedunculo cerebeloso inferior
Proyecciones trigeminoespinales
modulan informacion sensitiva

Reflejos trigeminales
Reflejo

corneal interactua con nucleos

facial..fibras trigeminofaciales
Lagrimeofibras acendentes y
descendentesirritacion cornealnucleo
salival superior (parasimpaticas)
Estornudo.trigemino estimula nucleo
ambiguo y centros respiratorios de
formacion reticular

Reflejos trigeminales
..nervio

frenico e intercostales
Vomitonucleos vagales
Reflejos salivales.nucleo salival inferior
Reflejo maseterico

VI par abducens motor ocular

externo
Origen:

Tegmento inferior del puente, a nivel del

surco medulopontino.
Atraviesa el seno cavernoso y se
introduce a la orbita por la hendidura
esfenoidal.

VI par abducens motor ocular

externo
Destino:

- Msculo recto lateral del ojo.

Funcin:

- Movimiento lateral del ojo.

Tipo

de fibra: Motor

VI nervio
Nucleogrupo

de celulas motoras en el
piso del IV ventriculo rodeado por fibras
del VII

VI nervio

VI nervio
Nucleo:

2 poblaciones neuronas
1.- motoras tipicasmusculo ipsilateral
2.- internuclearesaxones cruzan linea
media , ascienden por FLM contralateral y
terminan en complejo motor del III que
inervan el musculo recto interno contrario

VI nervio
Las

neuronas internucleares del VI forman

25-50%
El n. motor recibe impulsos del nucleo
vestibular medial, formacion reticular y
nucleo prepositus
Aferentes del vestibular son ipsilaterale
srecibiendo informacion del laberinto.

VI nervio
Aferentes

de f. reticular protuberancial
paramediana (FRPP) y el prepositus del
hipogloso son ipsilaterales
Fibras corticobulbares conducen
impulsos bilaterales a traves de neuronas
intercaladas en la formacion reticular.

VI nervio
Diplopia

horizontal ipsilateral y
hemiparesia contralateral protuberancia
medial, donde compromete fibras
radiculares del VI y haz corticoespinal
( sindrome de Millard Gubler)

VI nervio
Sindrome

del uno y medioni un ojo ni

otro pueden dirigirse lateralmente hacia el
sitio de la lesion, ambos se desvian de
forma acentuada de forma contraria, la
convergencia ocular no esta afectada

VI nervio
Destruccion

de nucleo motor
Destruccion de neuronas internucleares
Centro de la mirada lateral..esta
constituido en la protuberancia junto con
neuronas del motor del VI

VI nervio
La

region de movimientos verticales se

encuentra en el area tegmentaria rostral al
III, denominado nucleo intersticial rostral
del fasciculo longitudinal medial

VI nervio
Mirada

horizontal (nucleos del III) y

vertical (NIRFLM) estan relacionados por
neuronas en la formacion reticular
paramediana rostral al nucleo del III
denominada formacion reticular
protuberancial paramediana (FRPP)

VI nervio

VI nervio

VI nervio
La

estimulacion de las regiones caudales

de la FRPP producen desviacion
conjugada horizontal de los ojos.
La estimulacion de las regiones rostrales
produce desviacion vertical

VI nervio

VI nervio
Las

partes caudales de la FRPP

proyectan fibras al nucleo del VI ipsilateral
Las regiones rostrales proyectan fibras
directas hacia el nucleo intersticial rostral
del fasiculo longitudinal medial, y este al
III ipsilateral.

VI nervio

VII par facial

Origen:

Puente, a nivel surco medulopontino.

Se dirige a conducto auditivo interno.
Sale por el agujero estilomastoideo.
Pasa por la glndula partida.

Nervio facial

Nervio facial

Nervio facial

Nervio facial
Fibras

eferentes viscerales especiales

(branquiomotoras)
Eferentes viscerales generales
(parasimpaticas)
Aferentes viscerales especiales
Aferentes somaticas generales

Nervio facial
Fibras

eferentes viscerales especiales del

componente motor.musculos de
expresion facial, cutaneo del cuello,
buccinador y estribo.

Nervio facial
Nucleocalota

ventrolateral dorsal al
nucleo olivar superior y ventromedial al
nucleo trigeminoespinal

Nervio facial
Nucleo

dorsomedial: musculos auriculares

y occipital
Ventromedial cutaneo del cuello
Intermedio orbicular de los parpados y
musculos superiores de la mimica
Lateral musculos buccinador y
bucolabiales

Nervio facial
Trayecto.
Origen

aparente

Nervio facial

VII par facial

Destino:

Motor: msculos de la cara a excepcin de masticadores y elevador

del parpado superior.
Sensitivo: 2/3 anteriores de lengua, piel del dorso de la oreja,
conducto auditivo externo. Glndulas lacrimales, sudorparas,
sublingual y submaxilar.

Funcin:

Movimientos de los msculos faciales, sensibilidad 2/3 anteriores

de lengua, piel oreja y conducto auditivo externo, parasimptico
secrecin de glndulas lacrimales, sudorparas, sublingual,
submaxilar.

Tipo de fibra: Motor y sensitivo.

Nervio facial
Nervio

intermediario de Wrisberg
Nucleo real nucleo del haz solitario
Tiene fibras aferentes y eferentes
viscerales
F. aferentes se originan en celulas del
ganglio geniculado

Nervio facial

Nervio intermediario
fibras

aferentes viscerales especiales

conducen sensibilidad gustativa.
Fibras ingresan al n. haz solitario,
terminando en region rostral del NHS
denominado centro gustativo.

N. intermediario
Fibras

aferentes somaticas generales

CAE, region retroauricular ingresan en
region dorsal del haz trigeminoespinal

N. intermediario
Fibras

eferentes viscerales generales se

originan en nucleo salival superior
ubicadas en formacion reticular
dorsolateral

N. intermediario
Fibras

parasimpaticas preganglionares se
dividen en un grupo que pasa al ganglio
pterigopalatino a traves del nervio petroso
superficial mayor y otro grupo que se
dirige a traves de la cuerda del timpano
hacia el ganglio submaxilar

N. intermediario
Fibras

posganglionares del ganglio

pterigopalatino originan fibras secretoras y
vasomotoras de glabdula lagrimal y
mucosas nasal y oral
Fibras posganglionares del ganglio
submaxilar pasan a glandulas salivales
submaxilar y sublingual

N intermediario

Lesiones n. facial
Paralisis

de Bell

Lesiones n. facial
Lesion

distal al ganglio geniculado

ademas compromete secreciones
salivales e hiperacusia, perdida gusto.
Hiperacusia debido a paralisis del
musculo del estribo

Lesiones N facial
Lesiones

completas proximales a ganglio

geniculado perdida completa del gusto y
no se regeneran fibras sensoriales.
Las fibras parasimpaticas preganglionares
pueden regenerar de forma aberrante y se
introducen en nervio petroso superficial
mayor.

Paralisis facial central

Paralisis facial central

Tipo

voluntaria- afecta solo musculos

inferiores contralateral, pero se conserva
la mimica emocional.
Tipo mimica: ??????????

VIII par vestibulococlear

Origen:

Tambin llamado estatoacstico o

auditivo.
Vestbulo y cclea del aparato auricular.
Sale de la regin petrosa del temporal
hasta llegar al surco medulopontino.

VIII par vestibulococlear

Destino:

Puente en el tegmento.

Funcin:

Permite el equilibrio y funcin auditiva.

Tipo

de fibra: Sensitiva.

IX glosofarngeo

Origen:

Motor: Emerge del bulbo raqudeo y abandona el crneo

a travs del agujero yugular.
Sensitivo: 1/3 posterior de la lengua, mucosa farngea,
amgdala palatina, trompa auditiva y odo medio.

Destino:

Motor: Msculos estilofaringeo y glndula partida.

Sensitivo: Bulbo raqudeo.

IX glosofarngeo
Funcin:

- Deglucin, secrecin partida,

sensibilidad 1/3 posterior de lengua,
mucosa farngea, amgdala palatina,
trompa auditiva y odo medio.
Tipo

de fibra: Motor y sensitivo.

X par vago
Origen:

Bulbo raqudeo.
Pasa por el agujero rasgado posterior.
Desciende por el cuello junto con la
cartida y yugular.

X par vago

Destino:

Da fibras farngeas, larngeas, esofgicas, bronquiales, nodo

sinusal, diafragmticas (nervio frnico), estomago, intestinos,
riones e hgado.

Funcin:

Motora para las partes que inerva, sensitivas para los mismos,
adems trompa de eustaquio y odo medio, gusto 1/3 post. Lengua,
msculos de la deglucin e inervacin parasimptico.

Tipo de fibra: Motoras y sensitivas.

XI espinal

Origen:

Bulbo raqudeo.
Sale por el agujero rasgado posterior.

Destino:

Msculos externocleidomastoideo y trapecio.

Funcin:

Movimientos de estos msculos.

Tipo de fibra: Motor.

XII hipogloso

Origen:

Bulbo raqudeo.
Abandona el crneo a travs del conducto del hipogloso.

Destino:

Msculos de la lengua.

Funcin:

Movimientos de los msculos extrnsecos de la lengua para permitir

el habla.

Tipo de fibra: Motor.