UNIVERSIDAD TECNOLGICA DE MXICO

HIDROCEFALEA

HIDROCEFALIA
Proviene del griego hydrs; agua y kephal; cabeza.
Padecimiento por exceso de lquido cefalorraqudeo (LCR).
Causado por bloqueo de la circulacin (aumento de la
produccin o disminucin de su absorcin.
Provoca aumento de tamao de los ventrculos.
Alteraciones de hipertensin intracraneal y neurolgicas.

ETIOLOGIA
Produccin de LCR es de 0.35mL/min
En plexos coroideos, de los ventrculos laterles 80% de LCR,
20% en la pared ependimaria.

ETIOLOGIA
Provocada por tumores (intraventriculares, astrocitomas,
craneofaringiomas) gliomas de tallo producen obstruccin del
acueducto de Silvio.

ETIOLOGIA
Padecimientos congnitos (agenecia del cuerpo calloso,
Sndrome de Arnold-Chiari tipo II.
Hemorragias de matriz germinal, infecciones, meningitis
(tuberculosa), cisticescosis.

CLASIFICACIN
Concgnita o Adquirida
Fisiolgico
a) Obstructiva: bloqueo ventricular (alteraciones congnitas
poshemorrgicas, posinfecciosas por tumores).
b) No obstructivas: procesos atrficos.
c) Funcionales: sobreproduccin de LCF o dificultad en la
absorcin.

EPIDEMIOLOGA
La hidrocefalia congnita se presenta en 4 de cada 1000 RN
vivos.
La hidrocefalia adquirida 1 de cada 1000 RN vivos.
CUADRO CLNICO
Crecimeinto craneal
Hipetensin craneal
Incremento del PC
Aumento del tamao y abombamiento de fontanelas
La amplitud de las suturas mayor a 0.5 mm

CUADRO CLNICO

Red venosa colateral craneal

Dficit para la supraversin ocular
Desproporcin craneofacial
Cuando se cierran las suturas
Cefalea
Vmito en proyectil
Irritabilidad
Somnolencia
Papiledema ,Amausosis

DIAGNSTICO
USG Uterino prenatal
USG transfontanelar
IRM
TAC

TRATAMIENTO
Acetazolamida
Furosemida
Manitol

DIURTICOS

Quirrgico
Colocar una vlvula a derivacin del LCR del ventrculo
cerebral a la cavidad abdominal o al atrio cardiaco.

CONTRAINDICACIONES PARA COLOCAR VLVULA

Meningitis
Ventriculitis
Peritonitis
Septicemia
Hemorragia intraventricular
Enfermedades cardiacas o cardiopulmonares

Vlvulas
Sistemas hidrulicos con diferente sistema de drenaje
Presin muy alta
Alta
Media
Baja
Muy baja
Universal

COMPLICACIONES DE DERIVACIN

Infeccin (ventriculitis, meningitis

Disfuncin de la vlvula
Rechazo de la vlvula

PRONSTICO
Sin tratamiento, la hidrocefalia tiene una tasa de mortalidad del
50 al 60% y los que logran sobrevivir tienen grados variables de
discapacidades intelectuales, fsicas y neurolgicas.
El pronstico de una hidrocefalia que ha recibido tratamiento
vara dependiendo de la causa. De los nios que logran
sobrevivir por un ao, ms del 80% tendr una expectativa de
vida bastante normal y aproximadamente un tercio de ellos
presentar una funcin intelectual normal, aunque las
dificultades neurolgicas pueden persistir.

COMPLICACIONES

Problemas con la derivacin tales como acodamiento, obstruccin o

separacin del tubo.
Infeccin
Meningitis
Encefalitis
Infeccin en el rea en la cual se ha derivado el LCR
Deterioro intelectual
Dao neurolgico (disminucin del movimiento, la sensibilidad o la
funcin)
Discapacidades fsicas
Complicaciones propias de la ciruga

CUIDADOS DE ENFERMERA
Cuidados preoperatorios
Sostener la cabeza del nio al levantarlo o movilizarlo.
Cambiar de posicin frecuentemente.
Medir permetro ceflico todos los das.
Colocar un cojinete en forma de dona en la cabeza
Proporcionar alimentacin parenteral si se comprueba que no
hay funcin intestinal y urinaria.
Control estricto de lquidos

CUIDADOS DE ENFERMERA
Alimentar por va oral o sonda nasogstrica.
Vigilar signos de aumento de la presin intracraneal.
Vigilar signos vitales.
Contribuir a la deteccin de otras malformaciones.
Preparacin y apoyo para las pruebas diagnosticas
TAC
IRM
RX

CUIDADOS POSTOPERATORIOS
Bombear la vlvula.
Seguir midiendo permetro ceflico y abdominal.
Vigilar signos de presin intracraneal, infeccin local o neurolgica.
Detectar presencia de convulsiones.
Colocar al nio en posicin plana u horizontal.
Verificar permeabilidad de la vlvula.
Colocar al nio sobre el lado no operado.
Cuidados meticulosos de la piel.
Proporcionar alimentacin: oral, forzada o parenteral.
Fomentar el contacto fsico.

CUIDADOS POSTOPERATORIOS

Ensear a los padres sobre cuidados de la vlvula, signos de

infeccin y aumento de la presin intracraneal.
Orientar sobre las actividades que puede realizar el nio y
evitar la sobreproteccin.
Indicar que el nio evite los deportes de contacto.