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Cancer de Vulva
Quarto cancer ginecologico en frecuencia
en E.U. (siguiendo a utero, ovario y cervix)
5% de todos los canceres ginecologicos
Aproximadamente 3,500 nuevos casos y
870 muertes por ao en E.U.
Edad promedio para diagnostico es 65
aos y disminuyendo
Cancer de Vulva
Factores de Riesgo:
Tabaquismo
Infeccion por VPH
Inmunosupresion
Condiciones inflamatorias cronicas de la
vulva como lichen scleroso
Displasia de la vulva/NIC
Antecedentes de cancer cervical
Cancer de Vulva
2 vias de desarrollo hacia carcinogenesis vulvar:
1. Infecion por VPH (60%)
2. Enfermedades inflamatorias o autoinmunes de
la vulva como distrofias
Manifestaciones Clinicas
La mayoria de las pacientes comienzan con una
lesion unica en la vulva en forma de placa,
ulcera o masa
El labio mayor es el sitio mas comun
En 5% de lo casos, las lesiones son
multifocales asi que el examen exhaustivo de la
vulva, region perianal, vagina y cervix es
esencial
Un cancer coexistente del tracto genital se
encuentra hasta en 22% de los casos,
usualmente NIC / cancer cervical
Manifestaciones Clinicas
Comezon vulvar es el sintoma mas
frecuente (particularlmente si existe el
antecedente de distrofia vulvar como
lichen escleroso)
Sangrado o flujo de vulva
Disuria
Adenopatia en la ingle
Diagnostico
Biopsia de lesiones vulvares
Si no hay una lesion reconozible en
examen macroscopico, se debe utilizar
vulvoscopia con acido acetico de 5%
Description
IA
IB
II
III
IVA
IVB
IB
II
III
IVA
IVB
Quimioterapia
Tratamiento de Cancer de
Vulva
Excision Radical Amplia (ERA):
Excision de la lesion de vulva hasta la
aponeurosis del diafragma urogenital
Requiere un margen de 2 cm sin tumor
Arteria
Femoral
Vena
Femoral
Tratamiento de Cancer de
Vulva
Radiacion:
Indicada si los margenes de ERA son
positivos y una re-excision quirurgica no es
posible o deseada (por ejemplo, alrededor
del clitoris o esfinter anal)
En casos de ganglios con evidencia de
metastasis (inguinales o pelvicos)
Radiacion en combinacion con
quimoterapia es una alternativa a cirugia en
mujeres con estadios III/IVA
# de
Pacientes
1
ao
2
aos
5
aos
Melanoma de la Vulva
Melanoma de la Vulva
2do. tipo mas frecuente de cancer de vulva (5-6%)
Ocurre mas frecuentemente en mujeres caucasicas
Edad media de diagnostico 68 aos (en contraste, los
melanomas cutaneos de otros sitios aparecen en
mujeres menores de 45 aos )
Usualmente son lesiones pigmentadas pero las
lesiones amelanoticas (sin pigmento) pueden ocurrir
Tratamiento: Reseccion vulvar amplia con margenes de
2 cm y ganglio sentinela +/- tratamiento adyuvante con
quimioterapia y/o agentes biologicos
Conclusiones
5% de los canceres ginecologicos
2 vias de desarrollo hacia carcinogenesis
vulvar :
Infection por VPH (60%)
Enfermedades inflamatorias o
autoinmunes de la vulva como distrofias
Histologia escamosa es la mas frecuente
Tratamientos incluyen cirugia, radiacion, o
quimioterapia dependiendo en estadio y
caso particular