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Dolor
MildredLee
Lee//Gisel
GiselAceves
Aceves
Mildred
Dolor:
Definicin
Clasificacin fisiopatolgica del dolor
Dolor
Dolor
Dolor
Dolor
nocioceptivo somtico
nocioceptivo visceral
neuroptico
psicognico.
Definicin
Definicin
RAE: Sensacin molesta y aflictiva de una parte
del cuerpo por causa interior o exterior.
Para el medico, el
varios significados:
dolor
encierra
Dolor somtico
somtico
Dolor
nocioceptivo
nocioceptivo
A nivel somtico superficial y profundo, puede producirse dolor experimental o
clnico mediante traumatismos que estimulan los mecanorreceptores.
La estimulacin con temperaturas muy alta >45C o muy bajas <5C despierta el
dolor por activacin de termonocioceptores.
Dolor visceral
visceral
Dolor
nocioceptivo
nocioceptivo
Somtico
Agudo y punzante,
comienzo y finalizacin
rpidos
Precisos y bien
localizados.
Traumatismos,
temperaturas externas,
inflamacin
Visceral
Urente, vago y tardo.
Imprecisos, mal localizados,
en general referido a la
lnea media.
Distensin, isquemia e
inflamacin
Dolor neuroptico
neuroptico
Dolor
El dolor neuroptico es un trastorno neurolgico en el que las personas
experimentan dolor crnico intenso debido a un nervio daado.
Dolor neuroptico
neuroptico
Dolor
- Topografa regional.
Dolor psicognico
psicognico
Dolor
-Se observan a menudo en la clnica y carecen de sustrato estructural
evidenciable.
- Por ejemplo las cefaleas o dolores abdominales espordico.
- Este dolor se relaciona con ciertas perturbaciones mentales como neurosis,
hipocondra.
- El sufrimiento de los pacientes es tan real como el provocado por lesiones
SEMIOLOGA
DEL DOLOR
Cronologa
Cronologa
-Dolor crnico: Puede llegar a durar meses, no suele tener
causas evidentes inmediatas que lo expliquen, no lleva cortejo
autonmico, pero a menudo est acompaado por alteraciones
psquicas que a veces es difcil establecer si son causa o
consecuencia de la enfermedad. Son ejemplos frecuentes de
dolor crnico las cefaleas y las lumbalgias.
Un dolor crnico no siempre es uno agudo que se prolonga,
sino que existen diferencias en los mecanismos de los separan
claramente desde el punto de vista patognico y teraputico.
Otro aspecto importante es la velocidad de instalacin:
los dolores de instauracin sbita sugieren mecanismos
vasculares (trombosis, embolia) o ruptura de vsceras
(embarazo ectpico o perforacin de vscera hueca). Los de
aparicin gradual suelen deberse a inflamaciones, lesiones
degenerativas o tumores.
Localizacin
Carcter
Los pacientes
segn su:
- Estado
psicolgico
- Cultura
- Lenguaje
Carcter
Las
Curiosamente
culturas.
Da
Carcter del
dolor
Se asemeja a..
Ejemplos
Lancinante
Lanza clavada
Tabes
Urente o quemante
Quemar
Constrictivo u opresivo
Apretar
Transfixiante
Pancreatitis aguda
Sordo
De escasa intensidad,
molesto y prolongado
Cncer
Exquisito
Instantneo y agudo
Fulgurante
Llamarada o golpe de
electricidad
Polineuritis
Desgarrante
Aneurisma disecante
Terebrante o taladrante
Como un taladro
Odontalgia
Pulstil
Sensacin de latido
Abseso, fornculo
Clico
Retortijn
Gravativo
Sensacin de peso
Hepatomegalia por
hepatitis
Intensidad
Cuantificacin del dolor es un problema comn de
la fisiologa, farmacologa, clnica y psicologa
totalmente subjetivo
Manifestacciones
concominantes como:
- Gestos
- Maniobras evitativas
- Ciertas conductas
- Cambios autonmicas
vinculados con la respuesta
simptica al dolor
Elementos
relativamente
objetivos
Mtodos de cuantificacin
Escala
Mtodos de cuantificacin
Escala
Mtodos de cuantificacin
Interrogacin:
Atenuacin o agravacin
del dolor
Circunstancias
son datos
Contexto, en el que se
inicia el dolor puede
ayudar al Dx.
Epigastria urente, propagada hacia
arriba, con llegada espordica de
un lquido cido a la faringe, que
predomina por las noches, sobre
todo despus de cenas copiosas y
a los pocos mins de acostarse
reflujo cido con esofagitis
Inquietud
- Clico no encuentra
posicin que calme su
dolor
Disnea
Dolor torcico
semejante a una
puntada de costado
Neumotrax o
tromboembolismo
de pulmn
Fiebre, tos y
expectoracin
mucopurulent
a
Neumona con
compromiso
pleural