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Bipolaridade

Introduo

Otranstorno bipolar uma


enfermidade na qual ocorrem
alteraes do humor, caracterizandose por perodos de um quadro
depressivo, que se alteram com
perodos de quadros opostos, isto ,
a pessoa se sente eufrica (mania).
Tanto o perodo de depresso quanto
da mania podem durar semanas,
meses ou anos.

O Transtorno Bipolar do Humor


atinge de igual maneira homens e
mulheres em torno de 1% a 2% e,
geralmente, em mdia de 20 a 30
anos de idade. Em crianas, o
transtorno manifesta-se com
sintomas predominantes de humor
ansioso e irritvel.

Historia

Hipocrates
Aretaeus da Capadcia
Kraepelin
Weigandt
DSM

Definio
OTranstorno Bipolar de Humor
caracterizado por alteraes de humor
que se manifestam como episdios
depressivos alternando-se com episdios
de mania.Considerando-se os quadros
mais brandos do que hoje se
denominaespectro
bipolaraprevalnciapode chegar a at
8% da populao. Usando critrios mais
rgidos se restringe a menos de 1%.

Prevalncia
Considerando-se os quadros mais
brandos do que hoje se
denominaespectro
bipolaraprevalnciapode chegar a
at 8% da populao. Usando
critrios mais rgidos se restringe a
menos de 1%.

Classificao
TIPO I: Predomnio da fase manaca (eufrica) com depresso mais
leve (distimia).
TIPO II: Predomnio da fase depressiva com mania mais leve
(hipomania).
MISTA: Quando os episdios possuem vrias caractersticas tanto
de mania quanto de depresso simultaneamente.
CICLOS RPIDOS: Quando os episdios variaes humor duram
menos de uma semana
CICLOTIMIA: Os sintomas so persistentes por pelo menos dois
anos, perodos em que sintomas de hipomania so leves e
depresso ou distimia no so to profundos para ser qualificados
comoDepresso maior.
Atualmente todos esses tipos foram reunidos em apenas um
diagnstico: o espectro bipolar

Critrios Diagnsticos:
Mania
Caracterizado por 3 ou mais dos seguintes sintomas
porpelo menos uma semana

Auto-estima elevada:
Necessidade de sono diminuda:
Verborragia
Fuga de ideias:
Distratibilidade:
Inquietude:
Impulsividade:
Impacincia, ansiedadeeIrritabilidade

Critrios Diagnsticos:
Depresso
Caracterizada por 5 ou mais sintomas por duas
semanas ou mais.

Estado deprimido
Anedonia
Sensao de inutilidade;
Culpaexcessiva;
Dificuldade deconcentrao
Fadiga
Distrbios do sono
Distrbio psicomotor:
Distrbio alimentar
Ideao suicida

Causas
As causas so tanto genticas e/ou
congnitas quanto psicossociais com
50% dos portadores apresentando
pelo menos um familiar afetado, e
com filhos de portadores apresentam
risco aumentado de desenvolver a
doena, quando comparados com a
populao geral.

Bases Neurobiologicas
Estudos tm descrito alteraes na regulao
de aminas biognicas no THB. Esses estudos
tm demonstrado alteraes na regulao
dos sistemas noradrenrgico, serotonrgico,
dopaminrgico e colinrgico. Essas aminas
biognicas so amplamente distribudas no
sistema lmbico, as quais esto envolvidas na
modulao do sonoviglia, do apetite, de
funes endcrinas e de estados
comportamentais, como irritabilidade e medo

Bases Neurobiologicas
Neurotransmissor

Noradrenalina
GABA
Serotonina
Dopamina

Segundo Mensageiro

AMPc
PLC
DAC
IP3
PKC

Neuroimagem
Estudos que avaliaram regies cerebrais
especficas de pacientes com THB demonstraram
diminuio do volume temporal, reduo
significativa apenas no crtex temporal esquerdo
e aumento significativo do giro temporal superior
anterior, em relao a controles.
No crtex pr-frontal (CPF), estudos
demonstraram diminuio significativa
especificamente da regio subgenual de
indivduos bipolares com histria familiar positiva
para transtornos de humor

Co-morbidades Clnicas
Em uma srie de pacientes jovens (mdia
de 32 anos), 13,6% apresentavam
doenas endcrino metablica, incluindo
diabetes, obesidade e doena da tireide
e hipercolesterolemia. 10,7%
apresentavam doenas do aparelho
cardiovascular, tais como HAS e
cardiopatias
A obesidade est presente em 1\4 dos
pacientes e o sobrepeso em 1\2

Biotipo

Tratamento e estabilizao do
humor
Ltio
anticonvulsivantes\estabilizadores de
humor (valproato, carbamazepina,
lamotrigina, gabapentina e
topiramato)
Antidepressivos (usado sempre com
estabilizador de humor)
Antipsicticos (predominantemente
de segunda gerao)