2015 RCP

Reanimacin CardioCerebroPulmonar Bsica
Jornada de Capacitacin en Reanimacin Cardio-Cerebro-Pulmonar
Dr. Carlos E. Ardila G

Anestesilogo UIS
Intansivista UNAB
Instructor Certificado AHA-FIC
Salvacorazones-BLS-ACLS
ACLS Experienced Provider


Servicio de Urgencias
TODO el
Personal de
salud debe
estar
preparado
cuando menos
para ofrecer

Servicio de Urgencias Reacciones Ordenadas
1. Eviten
Omisiones
2.
Prevengan
3. Exceso
de
Errores
Intervencin
4. Intervenciones
Incompletas

Tasa de Sobrevida del Paro

CardioRespiratorio Segn los
Tiempos de Atencin
Inicio del SVB (Min.)
Inicio SVA (Min.)
Tasa de sobrevida
(%)
0-4
0-4
8-12
8-12
+12
0-8
16+
8-16
16+
12+
43
10
6
0
0
Seattle Heart Watch

No es
tiempo de
Pensar
Consultar,
es tiempo
de ACTUAR
!!!

CADENA DE SUPERVIVENCIA

Esta
Bien?
Hacer contacto con

el paciente
Evaluar
conciencia
Mirar el patron
ventilatorio
Tomar el pulso


Circulacin
Tiene Pulso?
Tome Pulso
Carotdeo

Circulacin

Circulacin
Busque el pulso
x 10 seg
No tiene Pulso

Cdigo AZUL
Solicitar
No Genere: Caos, Angustia, Desorden,
Desperdicio
Desfibrilador
de Recursos

Cdigo AZUL
El tiempo es el ene
12
Comienza Dao Cerebral

5
10 Min
10
Muerte Cerebral
xito de Reanimacin
4 Min
100%
90%
80%
70%
60%
50%
60%
40%
30%
20%
10%
0%

CADENA DE SUPERVIVENCIA

C
A
Circulacin
Via Area
Ventilacin

Circulacin
El Paciente est en
Paro CARDIACO
Inicie Masaje
Cardiaco
RCP C: Circulacin

Circulacin
Busque el reborde de las

costillas hasta la unin con el
esternn.
Coloque una mano

sobre otra haciendo
presin slo con el
taln de su mano.
RCP C: Circulacin

Circulacin
RCP C: Circulacin

Circulacin
RCP C: Circulacin

Circulacin
Realice 100- 120

compresiones x
min
30:
2
RCP C: Circulacin

Abrir Va Area
Traccin
Mandibular
Inclinacin de la
Cabeza Elevacin del
RCP A: Va Area
Mentn

2
Levantar el
maxilar inferior
por medio de
subluxacin del
mismo
NO levantar
RCP A: Vael
Area
cuello
Abrir Va Area
Trauma
Cervical

Abrir Va Area
Va
Orofarngea
RCP A: Va Area

2
RCP A: Va Area
Abrir Va Area
Va
Orofarngea

Abrir Va Area
RCP A: Va Area

Abrir Va Area
Mal Posicin Cnula

Orofarngea
RCP A: Va Area

Abrir Va Area
Va
Nasofarngea
RCP A: Va Area

Respiracin
No Respira
2 Ventilaciones
de Rescate
Use Dispositivos de
Barrera
RCP B: Respiracin

Respiracin
RCP B: Respiracin

Respiracin
RCP B: Respiracin

Respiracin
Dedos:
desplazamiento
mandibular hacia
arriba
Dedos: inclinacin
cabeza y elevacin
de mentn
RCP B: Respiracin

Respiracin
Dispositivo BolsaMscara
RCP B: Respiracin

RCP B: RESPIRACION
Abrir Va Area

Abrir Va Area
Presin Crico-Tiroidea
Cartlago
Tiroido
Cricoides
RCP B: RESPIRACION

Desfibrilacin Automtica

Desfibrilacin
Sobrevida

Weisfeldt & Baker :: JAMA 2002
Fase Elctrica
Atencin Temprana
Fase Circulatoria
RCP Temprana
DEA Temprana
Fase Metablica
Atencin Avanzada

Encienda el
Desfibrilador
Coloque los Parches
Analiza el Ritmo
Desfibrilar si es
Adecuado

Desfibrilacin
3 Precauciones
Los parches de medicamentos deben ser
removidos de la pared torcica
Cuando se desfibrile pacientes con DAI o

marcapasos deben ubicarse las paletas lejos
del dispositivo
Asegurese que no est ud y/o nadie tocando
el paciente
No descargue al aire las paletas

3
Conozca el Desfibrilador de su Servicio
de Urgencias
Desfibrilador Muerto
Paciente Muerto
No crea en las lneas Isoelctricas

FV / TV
CPR
1 Descarga
Reinicie Masaje
ABCD
Secundario
CPR
Fibrilacin Ventricular
Taquicardia Ventricular
Encienda el desfibrilador
Coloque gel en las paletas
Verifique la derivacin PALETAS

eleccione el
Seleccione
elnivel
nivelde
deenerga
energa
Presione
Presioneel
elbotn
botnde
decarga
carga LEAD
360
SYNC
ON
Verifique
Verifiquela
laarritmia
arritmia
Verifique
Verifiquemodo
modo
SYNC
SYNCdesactivado
desactivado
Descargue
Descargue
APEX
STERNUM
MONITOREO
ELECTRODOS??

1. Contacto con el
Paciente
2. Cdigo AZUL
3. CABD Primario
C
A (Via
No pulso
(Circulacion
) Masaje
cardiaco
30:2
Despejar
aerea) via
aerea
D
FV / TV
(Desfibrilacin
)
B (Ventilacin
Buena
respiracion
Sntesis

1. Contacto con el
Paciente
2. Cdigo AZUL
3. CABD Primario
B
Abrir Va
Area
Buena
(Ventilacin
Respiracin
)
C
No Pulso
(Circulacin
) Masaje
D
FV / TV
(Desfibrilacin
)
Sntesis
Cardiaco
30:2

Reanimacin Avanzada
Tiempo como Marcador de xito

REANIMATE

GRACIAS
Reanimacin CardioCerebroPulmonar Avanzada

RCCP AVANZADA
AVCA : Apoyo Vital Cardiaco Avanzado
A: Va Area
B: Respiracin
C: Circulacin
D: Dx Diferencial

A Establezca una Va Area

Establezca una Va Area

Mscara Larngea
Superior a TT en personal con BLS

Igual a TT en personal con ACLS


Mscara Larngea


Combitubo


Combitubo


Intubacin Oro-Traqueal


Asegure la Va Area
Collares Cervicales
Fijadores de Tubo

Confirme Ventilacin y
B
Oxigenacin
Capngrafos
Capnmetros
Oxmetros
Circulacin
Obtener Acceso Venoso

Determinar Ritmo y PA
Administracin de Medicamentos
Continuar CPR
C
Onda P
Circulacin
Ritmo Sinusal Normal
QRS
Angosto
Ritmo
Regular
R
P
QS
300 150 75 60
Circulacin
Reglas para Dx de Arritmias
Auricular
QRS Angosto
AV
Ventricular
QRS Ancho
Circulacin
100 joules
joules
100
50 joules
joules
50
25-50 joules
joules
25-50
C
V
50 joules
joules
50
360 joules
joules
360
DS
Circulacin
Desfibrilacin
Fibrilacin
Fibrilacin
ventricular
ventricular
Taquicardia
Taquicardia
ventricular
ventricular

Circulacin
Arritmias
PLANO VENTRICULAR

Circulacin
Arritmias

Circulacin
Arritmias

Circulacin
Arritmias
Circulacin
Desfibrilacin
Revertir Fibrilacin Ventricular
Restaurar el Control del Nodo
Sinusal
Desporaliza la Mayor Cantidad
de Clulas
Objetivo: Producir Asistolia

Circulacin
FV/TV
Retorno a la
circulacin
espontnea
Otros ritmos
Asistole
AESP

Circulacin
Desfibrilacin

Circulacin
Desfibrilacin
POSICIN ADECUADA DE LAS
PALETAS
DOBLE VIA
MONOFASICO
BIFASICO
Circulacin
RESUCI
RESUCITACI
TACION
ONCARDI
CARDIOPULMONAR
OPULMONAR
Drogas
DrogasAntiarrtmicas
Antiarrtmicasen
enFV/
FV/TVSP
TVSP
Amiodarona
I I b)
Amiodarona(Clase
(Clase I I b)
300mg I V en bolo. Si TV/ FV recurre, considerar segunda

300mg I V en bolo. Si TV/ FV recurre, considerar segunda
dosis de 150 mg. I V. Dosis mxima acumulativa 2.2g en 24 hs.
dosis de 150 mg. I V. Dosis mxima acumulativa 2.2g en 24 hs.
Lidocana
Lidocana(Clase
(ClaseI ndeterminada)(No
I ndeterminada)(Norecomendada.
recomendada.No
No
prohibida)
1.0 a 1.5 mg/ kg I V en bolo. Considerar repetir cada
prohibida)
1.0 a 1.5 mg/ kg I V en bolo. Considerar repetir cada
3 a 5 min. hasta 3 mg/ kg.
3 a 5 min. hasta 3 mg/ kg.
Sulfato
Sulfatode
deMagnesio
Magnesio
1 a 2 g I V en TV polimorfa (T de P) y / o sospecha de
1 a 2 g I V en TV polimorfa (T de P) y / o sospecha de
hipomagnesemia (I I b)
hipomagnesemia (I I b)
Procainamida
Procainamida
I I b en FV recurrente.
I I b en FV recurrente.
30 mg/ min (dosis mx.total: 17mg/ kg)
30 mg/ min (dosis mx.total: 17mg/ kg)
Circulacin
DESFIBRILACION
MEDICAMENTO
VASOPRESORES
ANTIARRITMICOS
MASAJE 30X2
MASAJE 100 X
VENTILACIONES 8-10 X
D Dx Diferencial
Identificar las probables causas del Paro
Identificar las causas reversibles

D Dx Diferencial
Hipoxia
Hipokalemia / Hiperkalemia
Hipotermia / Hipertermia
Hidrogenin
Hipovolemia

D Dx Diferencial
Taponamiento Cardiaco
Trombosis Pulmonar
Trombosis Coronaria
Tabletas
Tensin (Neumotrax)
Revise causas ms frecuentes

Tabletas (sobredosis, accidentes)
Hipovolemia
1
Tamponamiento Cardiaco
Hipoxia
Tension pneumotrax
Hidrgeniones
Trombosis coronaria (SCA)
acidosis
Trombosis pulmonar (embolismo)
Hiper-/hipokalemia
Trauma
Hipotermia
Hiper-/hipoglicemia
2
Epinefrina bolo 1 mg IV,

Repetir cada 3 to 5 minutos
Atropina 1 mg IV (si la AEP es de frecuencia

baja),repetir cada 3 to 5 minutos conforme se
necesite, hasta una dosis total de 0.04 mg/kg
BLS
ACLS
Asegure, Alerta y Ayuda
Area
Bentilacin
Circulacin
Desfibrilacion temprana
Asegure Via area

Berifique
Canalizar y Dx Ritmo
Diagnstico
FV
TVSP
ASISTOLIA AESP
RITMO DESFIBRILABLE?
DESFIBRILACION
MASAJE CARDIACO
A DRENALINA
A NTIARRITMICO
POSIBLES CAUSAS
EPINEFRINA
ATROPINA
Recuerde !!!
Actuar No Pensar
Cursos de Entrenamiento en
Reanimacion Cardio-Cerebro-Pulmonar
INFORMES:
E-mail: funreacol@hotmail.com
Cel: 312-5504725
Cel: 316-7440596

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Comienza Dao Cerebral

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Busque el reborde de las

Coloque una mano

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Realice 100- 120

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