Tipos de

Manifestacin.
Retinopata hipertensiva.

Coroidopata hipertensiva.

Gravedad
Duracin
Rapidez
Estado Previo

Neuropata ptica hipertensiva.

Fisiopatolog
a
arteria central

lmina cribosa

Propiedades especiales de las

arteriolas retinianas:
1. Ausencia de fibras del sistema
nervioso autnomo.
2. Presencia de un sistema de
autorregulacin.
3. Existencia de una barrera
hematorretiniana.

grosor de la pared pierde la

lmina elstica interna y capa
muscular media se hace incompleta

En la hipertensin hay
con dilatacin de las
arteriolas pre-capilares
Separacin de las uniones
de las clulas endoteliales

Disrupcin focal de la
barrera hematorretiniana.
Incremento de la permeabilidad a
las macromolculas plasmticas y
trasudados periarteriolares focales

Clasificacin
Histopatolgica.

Angiopatia
Hipertensiva
Angiotnica

Angiopatia
Angioespstica

Angiopatia
Angioesclertica

Angiopatia Angioesclerotica con Hemorragia.

Manifestaciones Oftalmoscpicas
Alteraciones Vasculares

Alteraciones
arteriolares
Se produce esclerosis arteriolar
Se ha descrito como arterias en
hilo de cobre por aumento del
reflejo oftalmoscpico de la
pared de las arteriolas
retinianas esclerosadas.
Las arteriolas muy esclerosadas
se ven blancas, arterias en hilo
de plata.

Manchas
Isqumicas
retinianas
( Infiltrados
algodonosos o
exudados blandos)

 Depsitos lipdicos retinianos

(exudados duros).

Son amarillos, redondeados

generalmente y de bordes bien
delimitados.
Cuando se encuentran en la zona de
la mcula adoptan forma de estrella
(estrella macular), aunque pueden
adquirir mltiples formas y
localizarse en otras zonas de la
retina. Estos depsitos se
desarrollan continuamente y tardan
varios aos en resolverse.

Cambios retinianos venosos:

Signos de cruce arteriovenoso.

Signo de Gunn. La vena

tiene dos zonas plidas,
iguales a ambos lados del
cruce, con prdida del
reflejo y adelgazamiento
de los dos extremos. La
vena se ve como partida
Signo de Salus. El curso
venoso sufre un cambio de
trayecto. Aspecto de U si el
cruce es perpendicular y de
S, si es oblicuo.
Signo de Bonnet. Junto al
cruce se observa una
hemorragia o un exudado
duro

Lesiones extravasculares

Hemorragias retinianas.

Tarda y poco frecuente.

Generalmente se sitan
en la capa de las fibras
nerviosas y en la
distribucin de los
capilares radiales
peripapilares y adoptan
forma de llama.

Presencia de disco borroso y elevado,

microexudados peridiscales y
hemorragias en llama.

 Edema retinal y macular

Se debe a la hipertensin maligna.

Puede ser generalizado o
localizado y habitualmente afecta
a la regin macular.
Los signos precoces de
papiledema :
1. Rebosamiento de las venas.
2. Prdida de la pulsacin venosa.
3. Hiperemia de la cabeza del
nervio.
4. Borrado de los mrgenes del
disco.

Clasificacin: Keith-Wegener

ESTADIO I

Estrechamiento
arteriolar
Dilatacin y tortuosidad
venosa

ESTADIO II
Signos de cruce
arteriovenosos
Hilo de cobre/plata
Hemorragias aisladas

ESTADIO III

Edema
Hemorragias
Exudados

ESTADIO IV
Papiledema
Hemorragias en
llama
(peripapilares)
Exudados duros
(circinada macular)
Exudados
algodonosos

Tratamiento
No existe un tratamiento oftalmolgico especfico para la
retinopata.
El tratamiento es un buen control de la tensin arterial, con
el que se puede obtener la reversibilidad de las lesiones.