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BASES PARA LA

ENTREVISTA Y LA
HISTORIA CLNICA
JORGE LZARO MIR-4

MARA ISABEL MIR-3

INDICE
INTRODUCCIN
CLASIFICACIN

Segn

objetivos
Segn grado de estructuracin

DURACIN Y FRECUENCIA
CURSO DE LA ENTREVISTA

Preparacin

de la entrevista
Inicio de la entrevista
Cuerpo de la entrevista
Terminacin de la entrevista

REGISTRO
MANEJO DE DIFICULTADES

Situaciones

problemticas por parte del terapeuta


Situaciones problemticas por parte del paciente

INTRODUCCIN
Historia Clnica
(Registro)

Entrevista
(Conversacin)

ENTREVISTA. DEFINICIN
REFLEXIN:
Una conversacin con un amigo se
considerara entrevista?
Cules son las diferencias?
ENTREVISTA

Procedimiento de obtencin de informacin


mediante una conversacin, entre dos o ms
personas, donde la relacin personal es
asimtrica, el entrevistador pregunta y el
entrevistado responde. En esta conversacin se
persigue unos objetivos predefinidos; y la
informacin recogida se basa tanto en la
conducta verbal como no verbal. Instrumento
ms utilizado en la evaluacin psicolgica.

ENTREVISTA: VENTAJAS

flexible en cuanto a los temas


abordados, preguntas a realizar y desarrollo seguido.
Retroalimentacin: permite al entrevistador
formular las preguntas en funcin de las respuestas
del entrevistado.
Permite considerar tanto conductas verbales como
no verbales y la relacin entre ellas.
Da la oportunidad para establecer una buena
relacin interpersonal (cordialidad, empata).
Facilita la comunicacin de informacin
confidencial.
Instrumento

ENTREVISTA: CLASIFICACIN

SEGN OBJETIVOS:
ENTREVISTAS

DE INVESTIGACIN: investigacin
como finalidad principal, contacto fugaz e impersonal.
Sin repercusin sobre el entrevistado. (Ej: encuestas).

ENTREVISTAS

DE INTERVENCIN: conlleva una


repercusin directa sobre el entrevistado.
ENTREVISTAS DE EVALUACIN: se pretende obtener
informacin til para disear y llevar a cabo un programa de
tto.
ENTREVISTAS TERAPUTICAS: pretende producir
cambios en la conducta del entrevistado a travs de aspectos
formales o del contenido de la entrevista.

ENTREVISTA: CLASIFICACIN

SEGN GRADO DE ESTRUCTURACIN:

ENTREVISTAS NO ESTRUCTURADAS: se intenta


ir al hilo de la exposicin del cliente, limitndose el
entrevistador a reflejar sus verbalizaciones, cuidando
ser los menos directivo posible. Difcil actuar sin
esquemas, al menos implcitos.
ENTREVISTAS SEMIESTRUCTURADAS: se
trabaja con ayuda de esquemas o pautas de entrevista
que deben ser cumplimentadas.
ENTREVISTAS ESTRUCTURADAS: el texto y la
secuencia de las preguntas estn prefijados.

ENTREVISTA:
DURACIN Y FRECUENCIA

Centros
privados:
Centros
pblicos:
depende del
dispositivo

Duracin 1 entrevista: 60-120


minutos
Duracin resto entrevistas:
50-60 min
Frecuencia: semanal,
quincenal

USM: 30-45 min mensual o


quincenal
IUB: 15-30 min diarios

ENTREVISTA:
SETTING (= ENCUADRE)
REFLEXIN: En la
entrevista Slo importa
elegir bien las preguntas?

ENTREVISTA:
SETTING (= ENCUADRE)

El Encuadre es el conjunto de factores que conforman la


situacin que envuelve a la entrevista. Es el continente donde
tiene lugar el contenido de la entrevista.
Concepto con origen en el Psicoanlisis.
El setting incluye:
Los aspectos materiales y escnicos de la intervencin.
Los aspectos relativos al contrato: normas y acuerdos.
Setting interno: actitud del terapeuta ante su paciente.

ENTREVISTA:
SETTING (= ENCUADRE)
Aspectos Materiales: lugar confortable y
seguro. Que pueda relajarse y confiar.
Normas y Acuerdos: Duracin de la consulta,
frecuencia de las sesiones, derecho a la
confidencialidad con excepciones, lmites en la
relacin interpersonal.
Actitud del terapeuta.
Inters por lo que le ocurre.
Respetar los silencios y el tiempo que
necesite para confiar.
Protegerle de interferencias: telfono
particular, compaero que abre la puerta
sin llamar,
Aprender a manejar la contratransferencia.
Requerir trabajo personal y supervisin.

CURSO DE LA ENTREVISTA

PREPARACIN DE LA ENTREVISTA
Conocimiento

previo del tema a tratar.


Examinar la informacin que ya se posee sobre el
cliente.
Preparar antes de la primera entrevista el material
de evaluacin que, en principio, se considere que es
probable emplear (gua de entrevista, cuestionarios,
escalas y/o autorregistros).
Planificar la entrevista en funcin del tiempo
disponible (orden del da).

CURSO DE LA ENTREVISTA

INICIO DE LA ENTREVISTA
Recibir

al cliente, saludarle y presentarse.


Con clientes adultos preguntar por la preferencia de
trato (usted o t).
Decidir qu hacer cuando el cliente viene acompaado.
Rumke
Invitar al cliente a sentarse y decidir cmo situarse
(mesa por medio o no).
Romper el hielo (el clima, dificultades para llegar).
Observar el comportamiento no verbal o detectar la
presencia de problemas de diversos tipos (atencin,
lenguaje, pensamiento).

CURSO DE LA ENTREVISTA

INICIO DE LA ENTREVISTA
Explicar

el proceso que se seguir en la entrevista


y el tiempo disponible.
Obtener los datos personales y demogrficos
bsicos si no se poseen (edad, nivel de estudios,
situacin laboral, genograma, enfermedades,
antecedentes familiares).
Explicar la confidencialidad y sus excepciones.
Justificar la toma de notas y, si es el caso, solicitar
permiso para grabar.

CURSO DE LA ENTREVISTA

CUERPO DE LA ENTREVISTA
Los aspectos que se indagan son los siguientes:
Anlisis del problema en la actualidad
Historia del problema
Tratamientos previos y actuales
Motivacin, objetivos y expectativas
Recursos y limitaciones del cliente
Trastornos psicolgicos asociados y trastornos
anteriores
reas bsicas de la vida.

CURSO DE LA ENTREVISTA

CUERPO DE LA ENTREVISTA
Anlisis del problema en la actualidad:

Componentes del problemas y cmo se relacionan


entre s.
Variables que influyen o mantienen el problema.
Reacciones ante el problema a nivel motor,
cognitivo y emocional.
Cuantificacin orientativa de las conductas
problemas: duracin, frecuencia, intensidad,
latencia
Identificar los antecedentes y las consecuencias
del problema.

CURSO DE LA ENTREVISTA

CUERPO DE LA ENTREVISTA
Historia del problema:

Explorar los orgenes del problema


Momento en que aparecieron por primera vez los
sntomas informados por el cliente.
Momento en que los sntomas llegaron a ser un problema.
Causas a las que el cliente atribuye el origen de su
problema.
Factores asociados con el inicio (predisponentes y
precipitantes).
Mejoras, remisiones, recadas y empeoramientos
habidos, y factores asociados a los mismos.

CURSO DE LA ENTREVISTA

CUERPO DE LA ENTREVISTA

Tratamientos previos y actuales:

Tratamientos seguidos previamente para el problema:


Profesionales visitados con anterioridad: diagnstico,
explicacin, tratamiento, resultados, en qu medida
cumpli y si lo abandon
Otros medios empleados previamente: por s mismo,
grupos de autoayuda, naturistas, curanderos, familiares,
amigos, sacerdotes.
A qu se atribuye la falta de resultados o la recada
en los intentos de solucionar el problema.
Otros tratamientos que se estn siguiendo
actualmente: Frmacos, terapias complementarias y
alternativas

CURSO DE LA ENTREVISTA

CUERPO DE LA ENTREVISTA
Motivacin, objetivos y expectativas:
De quin ha sido la iniciativa de venir a consulta.
Qu ha llevado al cliente a venir en el momento
actual y no antes.
Qu espera conseguir el cliente con el tratamiento.
En qu medida confa el paciente en conseguir estos
objetivos (expectativas de mejora).
Posibles ideas que tiene el cliente sobre el tipo de
tratamiento

CURSO DE LA ENTREVISTA

CUERPO DE LA ENTREVISTA
Recursos y limitaciones del cliente:

Recursos del cliente tiles para resolver el


problema: constancia, estrategias de
afrontamiento, saber ver las cosas de forma
realista, confianza en la propias capacidades, etc.
Limitaciones del cliente que podran trabajar
en contra de la solucin del problema: salud
frgil, inconstancia, inhabilidad social, capacidad
intelectual baja, mltiples obligaciones, falta de
recursos econmicos, etc.

CURSO DE LA ENTREVISTA

CUERPO DE LA ENTREVISTA
Trastornos psicolgicos asociados y
trastornos anteriores:
Antecedentes

psicopatolgicos personales
Tratamientos recibidos.
Resultados obtenidos.

CURSO DE LA ENTREVISTA

CUERPO DE LA ENTREVISTA
reas bsicas de la vida:
Familia de origen, estudios, trabajo, economa,
relaciones sociales, intereses y aficiones, sexo,
vida de pareja, hijos, salud, rea legal y
religin.
Se indagarn slo aquellas reas y
aspectos de las mismas que se supone
ayudarn a clarificar los problemas
presentes y las hiptesis explicativas, y a
buscar recursos para la elaboracin del
programa de tratamiento.

CURSO DE LA ENTREVISTA

TERMINACIN DE LA ENTREVISTA
Comunicar

implcitamente al cliente que se


acerca el final de la sesin
Hacer un resumen breve, organizado y
comprensible de la informacin obtenida.
Animar al cliente a plantear las dudas,
preguntas y objeciones que tenga, y decirle si
quiere comentar algo de lo que no se haya
hablado.
Informar al cliente de la informacin que falta
por recoger.

CURSO DE LA ENTREVISTA

TERMINACIN DE LA ENTREVISTA
Justificar

y explicar, si es el caso, la necesidad de


utilizar otros mtodos de evaluacin.
Quedar para la siguiente sesin, avisar (si es el
caso) de que las prximas sesiones tendrn una
menor duracin y despedirse del cliente
(levantarse, estrecharle la mano y acompaarle hasta
la puerta).
Completar el registro de la informacin obtenida y
anotar las cuestiones o aspectos que quedan
por explorar.
Se recomienda, en general, terminar la sesin a la
hora convenida.

REGISTRO

El registro simultneo esquemtico de los aspectos


esenciales, terminado de completar
inmediatamente despus de la sesin, parece lo ms
recomendable;
Conviene

reservar 10 minutos tras cada sesin, antes de ver


al prximo paciente.
Durante la toma de notas en la sesin, mantener lo ms
posible el contacto ocular con el cliente.

Situaciones en las que es mejor suspender


temporalmente la toma de notas:
a)

cuando el cliente se encuentra molesto por el registro;


b) cuando el comportamiento del cliente requiere toda nuestra
atencin;
c) cuando se habla de temas escabrosos o de temas respecto a
los que el cliente se muestra muy susceptible.

BIBLIOGRAFA

Llavona, L.M. (2008). Entrevista. En F.J.


Labrador (Coor), Tcnicas de modificacin de
conducta (pp.103-120). Madrid:Pirmide.
Bados, A. y Garca, E (2008). La entrevista
clnica. Barcelona: Universitat de Barcelona.
Silva, F. (2002). La entrevista. En R. Fernndez
Ballesteros (Ed), Introduccin a la evaluacin
psicolgica, vol I (10 ed, pp. 252-278). Madrid:
Pirmide. por parte del paciente