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Secrecin biliar

Clase de fisiologa
Julieta Ramirez Bermejo

Hgado
Representa alrededor del
2,5% de la masa corporal
total.
Recibe un doble aporte
sanguneo;
20% del flujo de la sangre
rica en oxigeno proviene
de la arteria heptica.
80% es sangre rica en
nutrientes proveniente la
vena porta.

Parnquima heptico
El parnquima heptico esta formado por:
Lobulillos hepticos: son hexagonales formados
por laminas fenestradas, se disponen en forma
radiada entorno a una vena central.
Espacios porta; son reas triangulares
formadas por una rama de la arteria heptica,
una rama de la vena, un capilar linftico y un
conductillo biliar.
Clulas de kupffler.
Sinusoides hepticos.

Funciones del hgado


Produccin de bilis.
Metabolismo de los carbohidratos.
Metabolismo de lpidos.
Sntesis de albmina y lipoprotenas.
Sntesis de factores de coagulacin.
Detoxificacin de la sangre.
Deposito de sustancias como vit.b12,
hierro, cobre y glucosa como glucogeno.

Composicin de la bilis
La bilis contiene
90-95% de
agua, el resto
son sustancias
hidro y
liposolubles:
electrolitos,
protenas,
colesterol,
bilirrubina,
fosfolpidos y
sales biliares.

Composicin de la bilis
Los principales iones son, Na, HCO3,K y
calcio, la concentracin de electrolitos se
asemeja a la del plasma, aun que el HCO3
puede ser el doble.
El colesterol , insoluble en agua constituye
el punto critico en la estabilidad de la bilis.
Las protenas puede ser la albmina, la
IgA.

cidos y sales biliares


Los cidos biliares del hombre estn
formados por colesterol despus de 2
transformaciones que sufren dentro del
hepatocito.
Los cidos biliares as formados son los
cidos biliares primarios.

cidos y sales biliares

Los cidos biliares primarios se van a


conjugar con glicina y taurina y
posteriormente se van a excretar por la
bilis.

cidos y sales biliares


Los cidos biliares tienen la propiedad de
poseer un componente hidrofobico
(ncleo esteroideo) y uno hidrofilico
(grupo OH y cadena lateral).

cidos y sales biliares

Los cidos
biiliares
forman la
micela
endgena
o micela
biliar.

Micela
El interior de la micela permite la solubilizacin de
pequeas cantidades de colesterol.
Los fosfolpidos por su carcter polar, ocupan una
situacin intermedia.
La funcin de la micela biliar es la de permitir la
solubilizacin y transporte de sustancias insolubles
o parcialmente solubles desde el hepatocito hasta
el duodeno y participar en la digestin de los TAG.

Las concentraciones normales de micelas


en la bilis son:
-Bilis heptica: 50 a 150 mmol/l.
-Bilis duodenal: 5 a 10 mmol/l
-Concentracin micelar crtica: considerada
como la minima concentracin apta para
la funcin normal: 1 a 2 mmol/l.

Circulacin entero heptica

Los cidos biliares secretados por la bilis y


volcados al intestino pueden seguir 3 vas:
1-Absorcin sin modificaciones.
2-Desconjugacin de las sales biliares y
absorcin de los cidos.
3-Desconjugacin de las sales biliares y
modificaciones qumicas por accin de
bacterias intestinales.--- cidos biliares
secundarios

cidos biliares secundarios

Acido desoxicolico (derivado del


ac.colico), un 80% es reabsorbido y reexcretado por la bilis.
Acido litocolico (derivado del
quenodesoxicolico) es poco reabsorbido.

Acido biliar terciario


Acido ursodesoxicolico que proviene del
acido desoxicolico.

El 90% de los cidos biliares excretados por


la bilis son reabsorbidos por el intestino
para ser nuevamente excretados.
Solo un 2% son excretados por las heces,
esto representa aprox 150-300mg/da.
Estas perdidas se reemplazan por una
nueva sntesis heptica, lo cual mantiene
un total de 2 a 4 gramos de sales biliares
circulantes entre el hgado y el intestino.
Este ciclo se cumple unas 6 a 15 veces por
da y representa un total de 12-40 gr de
sales biliares.

cidos biliares
cidos biliares primarios
cidos biliares secundarios
cidos biliares terciarios

Funciones de los cidos biliares


1- Desencadenar y estimular la secrecin biliar.
2-Solubilizar el colesterol biliar.
3-Constituir un mecanismo de eliminacin de colesterol del
organismo.
4-Favorecer la solubilizacin y absorcin de lpidos.
5-Favorecer la absorcin de vitaminas liposolubles
(A,D,E,K)
6-Regular su propia sntesis apartir
del colesterol en el hepatocito.

Mecanismos de reabsorcin de las


sales biliares.
El intestino delgado posee
2 mecanismos que
permiten la reabsorcin de las sales biliares:
1-Difusin simple: absorcin pasiva acompaando
a los lpidos en su ingreso.
2-Transporte activo: se realiza en el ilion terminal.

Circulacin enterohepatica
Es mantenida por 2 bombas mecnicas y 2
qumicas.
A- Bombas mecnicas:
1-Vescula biliar : durante el reposo (ayuno) la
vescula contiene en su interior la mayor parte
del pool de sales biliares.
Luego de una ingesta, los sucesivos llenados y
vaciados bombean 2 a 6 veces el pool en cada
comida.

2-Motilidad intestinal: la perstasis normal


del intestino moviliza las sales biliares en
sentido distal a los sitios de absorcin.
B-Bombas qumicas
1-Membrana del hepatocito: Las sales
biliares reabsorbidas son rpidamente
excretadas por el hepatocito.
2-Ileon terminal: Reabsorbe las sales
biliares por un proceso de transporte
acoplado a sodio.

Secrecin biliar
El flujo biliar diario en el hombre es de 7001200ml/da.

Vas biliares
Generalidades
La bilis secretada continuamente por el hgado es
excretada de manera discontinua hacia el duodeno,
dicho ritmo esta condicionado por la presencia de
alimentos. Existe una serie de mecanismos que
permiten su almacenamiento durante los periodos
interdigestivos.
Durante el periodo de almacenamiento en la vescula,
la bilis sufre un importante fenmeno de
reabsorcin parcial de algunos componentes.

Motilidad de las vas biliares


El llenado vesicular
Es un fenmeno pasivo, se
produce cuando la
presin vesicular es
inferior a la de la va
principal.
Tres factores intervienen
sobre dicho llenado:
-Presin secretoria heptica
-Resistencia del esfnter de
oddie
-Capacidad de distensin de
la vescula.

El vaciamiento vesicular
Es un proceso activo e intenso, a pesar de
la pobreza en fibras musculares de la
vescula.
Durante el periodo
alimentario la vescula
eleva su presin
(10 a 15 cm de H2O).

Mecanismos reguladores de la motilidad biliar


La regulacin de la motilidad de las vas biliares se
hace a traves de 2 tipos de mecanismos:
hormonal y nervioso.
1-Regulacin hormonal
Efecto colagogo
La cck es el principal agente regulador de la
excrecin biliar. Provoca contraccin de la
vescula biliar por un efecto directo sobre las
fibras musculares del rgano.
Dicha hormona tiene un efecto relajante sobre el
esfnter de oddi.

2-Regulacin nerviosa:
La simple visin de un alimento apetecible
provoca la contraccin de la vescula con
relajacin del esfnter de oddi, esto lo
producen las fibras vagales.