PULPECTOMA

REVISIN CASO CLNICO

Ivn Ramrez Uribe; Juan J. Ziga Quinter

Odontologa VII Sem.
Odontopediatra. Dra. Xilena Candelario.
Universidad del Magdalena.

 La infancia es un privilegio de
la vejez. No s por qu la
recuerdo actualmente con
ms claridad que nunca.
Mario Benedetti.

Trata

de la eliminacin definitiva de
la pulpa de los conductos dentales
mediante la limpieza y desinfeccin
de los conductos. Es un tratamiento
irreversible y de gran cuidado.

Razones para Indicar...

Ausencia del diente permanente.

El segundo molar temporal presente cuando el

primer molar permanente no ha erupcionado.
La condicin de la pulpa radicular despus de una
pulpotoma indica una hiperemia avanzada y por lo
tanto un pronstico desfavorable con la pulpotoma.
La condicin sistmica del paciente no aconseja la
extraccin.

Etiologa.
Pulpa no vital o
Necrtica
Inflamacin
irreversible de la
pulpa.

No se Indica Cuando.

Resorcin radicular avanzada

indicando que el diente no
permanecer en el arco
dentario mucho ms tiempo.

Corona clnica daada a tal

grado que el aislamiento y/o
la restauracin es imposible

Soporte periodontal
inadecuado.

Evidencia de resorcin
interna o dao carioso en la
bifurcacin

Pasos.

Rx inicial.

Aplicacin de anestesia tpica durante 3 minutos y luego anestesia local.

Aislamiento absoluto con dique de goma.

Remocin de la caries y apertura de la cmara con una fresa redonda de alta

velocidad.

Se conforma la cavidad y localizacin de conducto.

Se introduce una lima en los conductos para retirar pulpa, tomar posteriormente
una radiografa periapical de conductometria.

Se obturaron los conductos con EUGENOLATO fluido en conductos con jeringa de

insulina, y pastoso en zona cameral.

Radiografa final.

En una prxima visita, a los 7 das, se restaur definitivamente con una corona de
acero inoxidable.

Control de oclusin.

Control peridico.

CASO CLNICO.

Datos Personales.

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Jean Carlos

Campo Pacheco
DOCUMENTO: 1082922810
7 AOS. EDAD ESCOLAR

Motivo De Consulta
La madre del nio refiere: Mi Hijo tiene Caries

Enfermedad Actual

Madre refiere que su hijo presenta caries cavitacionales en

varios de sus rganos dentarios posteroinferiores con evolucin
desconocida, por otra parte comenta que ninguno de ellos
tienen antecedentes de odontalgia, por lo cual nunca a sido
medicado, refiere poca atencin de su parte en cuanto a la
salud oral del menor.

Antecedentes
o Madre refiere que el menor naci a los nueve meses de gestacin por parto
normal sin complicaciones durante el trabajo de parto al igual que lo fue el
perodo de embarazo asistiendo siempre a los controles prenatales; tambin
comenta que la lactancia materna de la nio finaliz a los 12 meses de edad
aproximadamente al mismo tiempo que empez su ablactacin..

Examen Fsico
Paciente normolneo que llega en bipedestacin con locomocin estable y en
equilibrio, de edad aparente acorde con edad cronolgica. Se halla ubicado en
todas las esferas de orientacin y no presenta cuadro febril. Posee un desarrollo
motor fino y grueso acorde a su edad con un lenguaje fluido y con una
pronunciacin y habla clara y organizado articulado con su expresin facial y
corporal, acompaado de una presentacin personal limpia y al mismo tiempo se
muestra un poco distrada y poco colaboradora y motivada, con dependencia de
su madre y/o hermano y sin presencia de llanto.

Antecedentes
odontolgicos

La madre refiere que el nio nunca ha asistido a consulta odontolgica.

Hbitos orales

La madre refiere que el paciente nopresenta ningn tipo de hbito otral parafuncional.
Por otro lado la madre del paciente manifiesta que el menor se cepilla 1 vez diariamente
(antes de ir al colegio), refiere que se cepilla (en sentido horizontal) sin la ayuda de
algn adulto desde los 4 aos, comenta que se cepilla con crema dental para adultos
(teniendo sta una concentracin tpica de flor de 1450 ppm), adems de ello no hace
uso de otro elemento de higiene oral como la seda dental o el enjuague bucal.

Fotografa intraoral

INDICE DE PLACA
INICIAL

FINAL

Carta Dental

Anlisis Radiogrfico
-Denticin superior e inferiorSegn los estadios de Nolla se
observa:
0: rganos dentales 18, 28, 38, 48.
1:
2:
3:
4: rganos dentales 17, 27, 37, 47.
5: rganos dentales 14, 15, 24, 25,
34, 35, 45
6: rganos dentales 13, 23, 33, 43,
44
7: rganos dentales 12 y 22
8: rgano dental 11, 12, 21, 22, 32,
42
9: rganos dentales 16, 26, 36, 46.
10: rganos dentales 31, 41

PLAN DE TRATAMIENTO

Fase higinica con aplicacin tpica de flor

Motivacin y educacin oral, fase higinica con suero fisiolgico y

aplicacin de sellantes de rganos dentarios 16,55,54,64,65, 26,
y 84 y aplicacin de flor.

Resina preventiva en rgano dentario 36

Fase higinica con aplicacin tpica de flor, pulpectoma de

rgano dentario 75 rehabilitacin de diente 75 con corona de
acero inoxodable.

Fase higinica con aplicacin tpica de flor

Fase higinica, aplicacin de flor.

Mesa de trabajo.

Rx Inicial.

Anestesia.

Aislamiento Absoluto

Remocin de Caries.

Desbridamiento Pulpar.

Conductometria.

Rx Obturacin
RADIOGRAFIA PERIAPICAL REAL

RADIOGRAFIA PERIAPICAL IDEAL

El Caso No se pudo terminar por improvistos del tiempo debido a

que los pacientes no deben ser sometidos a consultas extendidas
por largo tiempo, a lo que se deja mota de algodn y coltosol, y
se continua a la prxima cita.

BIBLIOGRAFIA
1. Rodrguez Cordeiro M, Carvalho Rocha M.J. The effects of
periradicular inflamation and infection on a primary tooth and
permanent sucesor. J Clin Pediatr Dent 29(3):193-200,2005.
2. Weisshaar S. Endodoncia en denticiones primaria y mixta.
Fundamentos, patologas y diagnostico. Quintessence (ed.esp.)
16(7):66-74,2003.
3. Weisshaar S. Endodoncia en las denticiones primaria y mixta.
Indicaciones, materiales y procedimientos para el tratamiento
pulpar. Quintessence (ed.esp.) 15(10): 371-79,2002
4. Boj JR, Catala M, Garcia-Ballesta C, Mendoza A.
Odontopediatria. Editorial Masson, Barcelona 2004