Biologa y manejo

de drenes en Ciruga
General
Andrs Felipe Donado Mor
Luz Adriana Botero Tobn
Estudiantes de Noveno Semestre, Ciruga
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA
Sede Bogot, Colombia
Agosto de 2015

Definicin (Dren o drenaje)

Material establecido en relacin al cuerpo humano para
evacuar o prevenir la acumulacin de gas o lquido. Todo
dren tiene como finalidad eliminar la infeccin, la
acumulacin de lquido, el atrapamiento de rganos o la
ruptura de una vscera.

Tomado de: Dougherty SH, Simmons RL. The

biology and practice of surgical drains. Part
1. Curr Probl Surg. 1992; 29 (8): 559-623.

Caractersticas del dren ideal

1) Evacuar el efluente de manera eficiente
2) Prevenir el dao de los tejidos adyacentes
3) Prevenir el desarrollo de infeccin
4) Ser fcilmente removible cuando no sea requerido
por ms tiempo
Tomado de: Dougherty SH, Simmons RL. The
biology and practice of surgical drains. Part
1. Curr Probl Surg. 1992; 29 (8): 559-623.

Principios clsicos sobre drenaje en

Ciruga

Tomado de: Dougherty SH, Simmons RL. The biology and practice of surgical
drains. Part 1. Curr Probl Surg. 1992; 29 (8): 559-623.

Clasificacin
De acuerdo al mtodo empleado para drenar:
-Pasivo: usados para drenar material muy grande o muy viscoso para
pasar a travs de drenajes tubulares
-Activo: mantienen un gradiente de presin (vaco) con el fin de
incrementar la eficiencia del drenaje
De acuerdo a la finalidad:
-Profilctico
-Teraputico

Tomado de: Dougherty SH, Simmons RL. The

biology and practice of surgical drains. Part
1. Curr Probl Surg. 1992; 29 (8): 559-623.

SISTEMAS DE
DRENAJE
Mecanismos de accin:
PASIVO
Capilaridad, rebosamiento,

SISTEMAS DE
DRENAJE
ACTIVO

EMPLEAN GENERALMENTE PRESIONES DE

SUCCIN NEGATIVA ENTRE 80 y 120 mm
Hg.

Sistemas cerrados conectados a un

sistema de succin (sistemas de
succin): Hemovac y dren de JacksonPratt.
Sump se caracteriza por establecer una
comunicacin con el medio ambiente
(2-4 veces ms efectivos que los

Factores de la eficiencia del drenaje

activo
Resistencia del tubo

Aplicacin de succin (drenaje activo)

Gradientes de presin
Un drenaje adecuado requiere la existencia de un gradiente de
presin dado por:
1) Succin (drenaje activo)
2) Gravedad (drenaje pasivo): drenaje dependiente
3) Fuerza de contraccin muscular
4) Rebosamiento del efluente en la cavidad drenada
Consideraciones especiales:
-Cavidad abdominal
-Cavidad torcica

Cavidad abdominal
Drye et al. Encontraron que la presin intra-abdominal ese
encontraba alrededor de +8 cm H2O en posicin supina y era igual
en el abdomen superior e inferior. En bipedestacin, la presin en
hemiabdomen superior se mantena muy parecida mientras en
hemiabdomen inferior alcanzaba cifras 3 veces mayores.
Variacin cclica de la presin intra-abdominal con la respiracin.
Broome et al. y Van der Linden et al. encontraron por separado que
el drenaje pasivo era ms efectivo que los drenajes activos con baja
presin de succin (25-75 mm Hg de presin negativa).
En efecto, un drenaje pasivo tiene mayor eficiencia cuando se
aprovecha de una presin positiva a partir del espacio que est
drenando.

Tractos de drenaje
Usualmente se deja un dren en su lugar hasta que deje de salir efluente por el
sistema de drenaje.
A veces, es necesario dejar un dren en su lugar hasta que se forme un tracto de
drenaje con la finalidad de evitar que el efluente caiga en otras cavidades
corporales.
Ejemplos:
Tubo en T, gastrostoma, yeyunostoma, drenaje pleural.
Es til mantener tractos de drenaje por el mnimo tiempo con la finalidad de:
1) Minimizar el dao a tejidos adyacentes
2) Disminuir el riesgo de fuga de efluente cuando se retire el dren
3) Facilitar el acceso al tracto de drenaje cuando el dren est siendo ineficiente

Referencias bibliogrficas
Dougherty SH, Simmons RL. The biology and
practice of surgical drains. Part 1. Curr Probl
Surg. 1992; 29 (8): 559-623.
Dougherty SH, Simmons RL. The biology and
practice of surgical drains. Part 2. Curr Probl
Surg. 1992; 29 (8): 633-730.