CASO CLNICO

PACIENTE: JLR
EDAD: 69 aos
PROCEDENCIA: Fcia. De Mora Trujillo
FECHA DE HOSPITALIZACIN:
20/02/14

FARMACOS
UTILIZADOS y
ANALISIS
.

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

MEDICAMENTO DOSIS VIA FREC 11 12 13 14 15 16 17 18 19 2

0
Pantoprazol
40 mg EV c/24 X
Imipenem
metronidazol
imipenem

250 V.O C/8 h.

mg.
500 E.V. C/8
mg.
500mg E.V C/8

furosemida

20mg

EV

C/8

Furosemida

40mg. V.O C/24

Espironolacton 100 mg V.O C/24

a
Salbutamol
400 mg Inh C/6
Espironolacton 200 mg V.O C/24
a
.
metamizol
1g.
V.E. C/24

X X
X X X X
X X
X
X X X X X X X
X X X
X
X X X
X X X X X X
X X X X X X

MEDICAMENTO DOSIS VIA FREC 18 19 20 21 22 23 24 25 26 2

7
Acetil cisteina 600mg V.O c/24 X X X X X X X X X
Vancomicina

1g.

E.V C/8 h.

Ceftazidima

2g.

E.V.

Amikacina

1g

E.V C/24

Tramadol

50mg

Hidrocortisona

50mg. E.V C/24

Hidrocortisona

25 mg E.D C/24

X X X X X
X X X X X
X
X X X
X
X X X
X
X X X
X X
X

Terbinafina
Lactulosa

EV

C/8
C/8

V.D C/12
10 ml

Inh

C/6

Acetil cisteina

600 mg V.O C/12

.

Enoxeporina

40 mg. V.E. C/24

X X
X
X

X X
X X
X X
X X

PANTOPRAZOL
Accin
Farmacolgica
Inhibe la secrecin de
cido en el estmago. Se
une a la bomba de
protones en la clula
parietal gstrica,
inhibiendo el transporte
de H+al lumen gstrico.

Farmacocintica

Interacciones

R. Adversas

El frmaco se une en un 99% a las

protenas
del
plasma.
Aproximadamente el 71% de la
dosis se excreta por va renal, en
forma de metabolitos, mientras
que el 18% que es eliminada por
va biliar

no muestra interacciones con los

siguientes frmacos

son cefaleas (2%), diarrea (2%) y dolor

abdominal
(1%).
Otros
efectos
adversos son la flatulencia (2-4%), rash
(2%), eructos (<1%), insomnio (<1%) e
hiperglucemia (<1%)

IMIPENEM

IMIPENEM

RAMS: fiebre,
hipotensin ,
mareos ,
prurito ,
urticaria y
somnolencia .

MX.Inhibe la tercera y ltima etapa de la

sntesis de la pared celular bacteriana
mediante la unin a determinadas protenas
de unin de las penicilinas (PBPs) que se
encuentran dentro de la pared celular
bacteriana. Las protenas de unin a las
penicilinas son responsables de varios pasos
en la sntesis de la pared celular y se
encuentran en cantidades de varios cientos a
varios miles de molculas por clula
bacteriana. RECISTENTE A LOS
BETALACTAMICOS

INTERACCIONES:no
muestra
interacciones con los siguientes
frmacos

Furosemida

FUROSEMIDA
MECANISMO DE ACCION: Diurtico de asa.
Bloquea el sistema de transporte Na + K + Cl - en
la rama ascendente gruesa del asa de Henle,
aumentando la excrecin de Na, K, Ca y Mg, y
por lo tanto de agua.
INTERACCIONES.
RAMS:
Aumenta niveles
hemticos de urea y
creatinina y niveles
sricos de colesterol,
triglicridos y c. rico.
Disminuye tolerancia a
la glucosa. Reduccin
de presin arterial, a
veces pronunciada.
Alteraciones
electrolticas (aumenta
excrecin de Na, Cl, K,
Ca y Mg). Hipovolemia
y deshidratacin;
hemoconcentracin.

furosemida + amikacina
furosemida, amikacina. O bien aumenta la
toxicidad de la otra por el Mecanismo:
sinergismo
farmacodinmico.
Posible
interaccin grave o potencialmente mortal.
Supervise de cerca. Utilice alternativas si
estn disponibles. Aumento del riesgo de
ototoxicidad y nefrotoxicidad
hidrocortisona + furosemida
hidrocortisona, furosemida. Mecanismo:
sinergismo farmacodinmico. Interaccin
Menor o no significativa. El riesgo de
hipopotasemia, especialmente con fuerte
actividad glucocorticoide.
ceftazidima + furosemida
ceftazidima aumenta la toxicidad de
furosemida
por
sinergismo
farmacodinmico. Interaccin Menor o no
significativa. Aumento del riesgo de
nefrotoxicidad

Espironolactona

Espironolacto
na
RAMS:
Dolor estomacal,
nuseas, vmitos;
puede causar
ginecomastia,
irregularidades
menstruales y atrofia
testicular ataxia,
disfuncin erctil,
somnolencia, dolor de
cabeza y rash en la piel.

Mx Ax: Reduce el efecto de la

aldosterona al competir por el
receptor mineralocorticoide
intracelular del
tbulo contorneado distal. Ello
incrementa la excrecin de
agua y sodio, mientras que
disminuye la excrecin de
potasio
INTERACCIONES
hidrocortisona + enoxaparina
hidrocortisona, enoxaparina. Otros
(ver
comentario).
Significativo
interaccin posible, vigilar de
cerca.
Comentario:
Los
corticosteroides puede disminuir
los efectos anticoagulantes de
aumentar la coagulabilidad de la
sangre; por el contrario, pueden
poner en peligro la integridad
vascular, lo que aumenta el riesgo
de
hemorragia.
Vigilar
estrechamente INR

METRONIDAZOL

METRONIDAZ
OL
MECANISMO DE ACCION:

es amebicida, bactericida, y
tricomonicida. Acta sobre las protenas que transportan
electrones en la cadena respiratoria de las bacterias anaerobias,
mientras que en otros microorganismos se introduce entre las
cadenas de ADN inhibiendo la sntesis de cidos nucleicos

RAMS:
hipersensibilidad
con urticaria, rash
inespecifico,
eritema, sofocos,
congestin nasal,
fiebre y prurito.

INTERACCIONES: inhibe la
alcohol deshidrogenasa y otras
enzimas que metabolizan el
alcohol,
ocasionando
una
acumulacin de acetaldehido
con el desarrollo de reacciones
adversas tipo disulfiram entre
las que se incluyen nuseas,
vmitos, cefaleas, sofocos y
calambres
abdominales.
Adems, el sabor del alcohol
queda alterado durante el
tratamiento con metronidazol.

SALBUTAMOL

SALBUTAMOL
MECANISMO DE ACCION:

los frmacos beta-adrenrgicos

es estimular la adenilato ciclasa, la enzima que cataliza la
formacin del 3 ', 5'-monofosfato cclico de adenosina (AMP
cclico) a partir del trifosfato de adenosina (ATP). El AMP cclico
formado de esta manera interviene en las respuestas celulares

INTERACCIONES:El

RAMS: temblor y
cefaleas.

salbutamol
debe
ser
administrado con extrema
precaucin a los pacientes
en
tratamiento
con
inhibidores
de
la
monoaminooxidasa
o
antidepresivos tricclicos o
dentro de 2 semanas de la
interrupcin
de
dichos
agentes, ya que la accin
del salbutamol en el l
sistema vascular puede ser
potenciado.

LACTULOSA

LACTULOSA
MECANISMO DE ACCION: Es unazcarsinttico usado
en
el
tratamiento
delestreimientoy
la
encefalopata heptica, una complicacin de la
enfermedad del hgado.
Consiste
de
los
monosacridosfructosaygalactosay es de color
amarillo.

RAMS:
La dosificacin
excesivamente alta
puede causar dolor del
estmago, gases,
flatulencias,vmitos, o
diarreaexplosiva e
incontrolable.

INTERACCIONES.
Diurticos ahorradores de
potasio o suplementos de
potasio: El uso crnico o el
uso excesivo de laxantes
puede
reducir
la
concentracin srica de
potasio al favorecer una
prdida excesiva de potasio
en el tracto intestinal y
puede interferir con los
efectos de retencin de
potasio de los diurticos
ahorradores de potasio.

METAMIZOL

METAMIZOL
MECANISMO DE ACCION: acta sobre el dolor y la
fiebre reduciendo la sntesis de prostaglandinas
proinflamatorias al inhibir al actividad de la
prostaglandina sintetasa

INTERACCIONES.

Si
se
administra
de
forma
concomitante con ciclosporina,
los niveles en sangre de
ciclosporina
pueden
ser
reducidos, y por lo tanto
debern ser monitorizados. El
metamizol es metabolizado por
oxidacin
mediante
el
citocromo CYP2D6. Algunos
frmacos que tambin son
metabolizados por la misma
va,
como
la
cimetidina,
pueden aumentar los niveles
plasmticos y la semi-vida de
eliminacin del metamizol