7.

1 HIPOACUSIAS
CONGENITAS Y
ADQUIRIDAS
7.2 TRASTORNOS DE
LA VOZ Y LENGUAJE

EQUIPO 4:
MARTINEZ MOCTEZUMA LAURA NALLELY
OLMOS RUIZ ALEJANDRA VIRIDIANA
RODRIGUEZ RAMIREZ TANIA
ALEJANDRA
SALAS VIVEROS PERLA IVETTE

7.1 HIPOACUSIAS
CONGENITAS Y
ADQUIRIDAS

DIAGNOSTICO Y REHABILITACIN
DE LOS TRASTORNOS AUDITIVOS

Etapa temprana
de la vida

*Interfiere en la
educacin
*Desarrollo del
habla y del
lenguaje.
*Aislamiento social
*trastornos
emocionales
* minusvala social

Anatoma funcional

Audiometra

Sonido

Forma de
movimiento de
onda que resulta
de un cambio en
la presin de
partculas en un
medio elstico.

Odo humano
percibe de 20
Hz hasta
20000hz

Una
compresin
ms una
rarefaccin
comprenden
un ciclo de
una onda
sonora.

Cuanto ms
rpido ocurran
estas vibraciones,
mayor ser la
frecuencia,
simbolizada por
HZ o cps

La intensidad del sonido se mide por el grado de presin

El nivel sonido-presin es la diferencia entre una presin dada y
0.0002 dinas por cm2, se expresa en ( dB) van en una escala de 0
a 120 dB.

umbral: es el punto en el cual se obtienen respuestas correctas el

50% de las veces.
Sensibilidad auditiva cantidad de energa en decibeles= requerida
por un oyente para responder apropiadamente al estimulo la
mitad de las veces.
Cuanto mayor sea el umbral, peor ser la audicin

Audiometra y el audiograma

Audiometra: medicin de la audicin

Se realiza con un audimetro de tonos puros.
Los resultados se registran en el audiograma

EVALUACION DE LA IMPEDANCIA
( IMITACIN) ACSTICA

Evala personas con problemas auditivos .

Buena herramienta para el diagnstico.
Evala integridad y rendimiento del sistema auditivo perifrico.
El impedanciometro electroacstico contiene la punta de una
sonda que se introduce en el conducto auditivo externo.

Logoaudiometra

Medida del rendimiento global de la audicin para los

estmulos funcionales del habla.
Determina grado de discapacidad real que impone el dficit
auditivo
Evala umbrales de recepcin del y discriminacin del habla.

La batera audiolgica para el sitio de la

lesin

Procedi
miento
s
audiolo
gicos

Procedi
mientos
no
audiolo
gicos

Sitio de
lesin
en el
sistema
auditivo
.

Pruebas para balance de intensidad

Presenta un
tono de una
frecuencia
dada
alternativamen
te a los 2 odos
del Px , a quien
se le pide que
de su
Se
puede
intensidad
utilizar
relativa.cuando
no existe
ninguna
diferencia en la
sensibilidad
entre los odos
y tienen una
prdida

Prueba de
balance de
intensidad
biaural
alternada,
permite ver
reclutacion en
ciertas
patologas.
Prueba de
balance de
intensidad
monoaural
alterada.

Prueba ms
adecuada para
casos de prdidas
neurosensoriales
unilaterales.

Compara la
intensidad de 2 f, 1
alterada y no
alterada,
presentadas
alternativamente en
mismo odio.

ndice de sensibilidad de incrementos

cortos

Mide la capacidad del paciente para detectar

pequeos cambios en intensidad.
Los pacientes con cocleas patolgicas ideen
detectar sesgos pequeos incrementos, si el
sitio est en otra estructura no lo detecta.

Audiometria de Bekesy

Tcnica usada en audiometra para detectar si

existe una prdida auditiva y para establecer
el umbral del paciente para distintas
frecuencias. Consiste en avanzar automtica y
gradualmente la frecuencia de la seal o el
tono de prueba.

Pruebas electrofisiolgicas (neuroelectricas)

de funcin auditiva

Indicaciones
Nios pequeos (menos de 18 meses),
Muy afectados (retraso mental, psicolgico)
Personas con sospecha de problema
auditivo funcional.
Lesin del
8vo par, del
tronco del
encfalo y
lesiones
corticales.

La audiometria enceflica, cuantifica los cambios en el

electroencefalograma que resulta de la estimulacin
auditiva.

Audiometria por respuestas evocados, diferentes formas

de audiometria que suministran una serie de respuestas
elctricas que pueden ser adjudicadas a diferentes partes
del s. Auditivo

Audiometria
por
respuestas
evocadas del
tronco
enceflico.

La electrococleografa (ECoG)
Es el registro de un trazado electrofisiolgico en
la cclea, en respuesta a un estmulo acstico.
Las indicaciones ms importantes de la ECoG
incluye:
el estudio del
hidrops endolinftico/
enfermedad de Mnire (EM),
la
evaluacin auditiva en la poblacin
peditrica y la
monitorizacin
intraoperatoria.

Clasificacin de los tipos de afeccin

auditiva

Hipoacusias de conduccin Hipoacusia

(interfiere en la transmisin del sonido hasta
la coclea)-> OE y OM
Hipoacusia neurosensorial (prdida auditiva
resultante del dao coclear o VIII).
Hipoacusia mixta o combinada.

Principales causas de afeccin auditiva por

localizacin de la lesin
Odo externo

Odo medio

Afecta la conduccin del sonido.

Otitis media

El tx restablece la funcin norma

Otoesclerosis

Atresia congnita del CO

Lesiones congnitas,

Cuerpos extraos

Afecta la conduccin del sonido.

Conducto colapsado

Otitis externa

l tx quirrgico restablece
funcionalidad.

Personas con otosclerosis

afecta la
ventana del
vestbulo y en la
audiometra con
grandes
separaciones airehueso y buena
discriminacin del
que se

Candidatos para

ESTAPEDECTOMA

DISCONTINUIDADES DE LA
CADENA DE HUESECILLOS
El dao

mecnico por
golpes en la
cabeza

Puede producir una

luxacin de la
cadena de
huesecillos y
grados variados de
prdida auditiva de
conduccin

OIDO
INTERNO

PERDIDA AUDITIVA INDUCIDA

POR RUIDO

PROGRAMA DE
CONSERVACIN DE LA
AUDICIN
Monitoreo del ruido
Exmenes
audiomtricos
Educacin de los
trabajadores
Uso de dispositivos
personales de
proteccin de la

MEDICION DEL RUIDO

Amplificado
r

Circuitos

Micrfono

Medidor indicado
(redes)

Son algunas
de las fuentes
recreativas
de exposicin
importante
al ruido

Ejemplo de dao auditivo por

exposicin
al disparo
dedaada
un arma
Cclea
por el
Cclea
de un odo
sano observada en
ME

Clulas ciliares s/alteracin

ruido

Clulas ciliares c/alteracin y s/posibilidad de

PRESBIACUSIA
Trmino
aplicado a las
distintas
formas en que
el sistema
auditivo se
degenera con
el
envejecimient
o

Audiolgicamente los cambios

asociados con la presbiacusia se
caracterizan por perdida gradual de
sensibilidad de los tonos puros en
las frecuencias elevadas

Tiene implicaciones

para la rehabilitacin

benefician
menos con los
auxiliares
auditivos y requieren

ya que se

una rehabilitacin

PRESBIACUSIA
NERVIOSA

PRESBIACUSIA
SENSORIAL

PRESBIACUSIA
METABOLICA Y MECANICA

AGENTES OTOTXICOS
Las estructuras del

odo interno son susceptibles al dao

por una amplia variedad de

agentes farmacolgicos

Acufeno
s

 ENFERMEDAD DE MNIERE

 ENFERMEDAD DE MNIERE

ENFERMEDAD VIRAL Y
BACTERIANA

Causa viral

+++
comn perdida
auditiva
neurosensorial
unilateral
NO compromiso del

Sarampin y
Varicela pueden
ocasionar

compromiso
auditivo bilateral

Puede daar los

sistemas cocleares y
vestibulares

Fiebre
tifoidea

Difteria

Escarlatina
Puede producir
OM purulenta +
dao al odo
medio = perdida

acin
t
a
l
i
d
o
s
Va
gulaci
a
o
c
i
t
n
A
n
teroi
s
e
o
c
i
t
r
Co
des

SORDERA
SBITA

PERDIDA AUDITIVA
FAMILIAR Y CONGENITA

* Clas
e de
afecci
n
* Eda
d de
comie
n
* Grav zo
edad
* Mod
o
transm de
isi
gent n
ica

Comit conjunto sobre examen de

seleccin auditiva del lactante

LESIONES DEL VIII PAR

50% NEURINOMAS
ACSTICOS produce
sntomas tpicamente entre los
30-40 aos

origen es la
PORCION
VESTIBULAR

Sitio de

A menudo se originan en el

conducto auditivo
interno
Crecen lentamente

Personas con niveles auditivos

exagerados

Los problemas auditivos con base emotiva son de dos tipos:

Transtornos denominados afecciones auditivas no

orgnicas o funcionales o pseudohipoacusicas

Afecciones auditivas centrales

Son resultado de alteraciones de la va

del tronco del encfalo en el lemnisco
lateral y el rea de proyeccin auditiva
primaria
sobre
la
circunvolucin
temporal
superior
de
la
corteza
temporal.

Tx. de la afeccin auditiva

Depende de:
El tipo de perdida

(neurosensorial, conductiva o

mixta)

Grado
Edad de comienzo

Contienen:

Micrfono (convierte el sonido en energa elctrica)

Amplificador
Receptor
en energa acstica)

(aumenta la fuerza de la seal elctrica)

o un audfono

(convierte la seal amplificada

Tipos de auxiliares auditivos

Auxiliares auditivos detrs 20%
de la oreja o posauricular
No interfieren con el uso
de lentes
Auxiliares auditivos
completamente dentro
del odo

70%
Mejora problemas de
retroalimentacin acstica
Aumentan la respuesta de
frecuencia
Reducen la distorsin

Auxiliares auditivos
usados sobre el cuerpo

23%
No es posible la audicin
biaural
Genera mucho ruido en
las capas de vestimentas
que se frotan contra el
micrfono

Caractersticas

RESPUESTA DE FRECUENCIA

Alude al espectro de frecuencias que amplifica un auxiliar

auditivo particular

Existe una firme relacin entre la respuesta de alta

frecuencia del auxiliar auditivo y la capacidad del usuario
para discriminar el habla en el silencio y en el ruido

Como las frecuencias > 1000 Hz contribuyen con un 60 %

de la intengilibilidad del habla (pero explican 5% de la
potencia total, la amplificacin excesiva de las bajas
frecuencias puede enmascararse los sonidos consonantes
dbiles y afectar negativamente la comprensin del habla.

REPUESTA DE FRECUENCIA

La modificacin apropiada de la respuesta de frecuencia de

modo de proveer la mayor amplificacin en el rango de
altas frecuencias----- 6000 a 7000 Hz
cuando esta
indicado---- es precedida solo por el control apropiado de la
salida mxima, el determinante mas importante del uso
satisfactorio de un auditivo particular.

DISTORSION
Se produce distorsin cuando la salida de un sistema
de aplicacin no es una reproduccin fiel de la seal
de entrada

Todos los sistemas de

amplificacin distorsionan
hasta cierto punto

Individuos con perdida auditiva neurosensorial para

quienes aun los bajos niveles de distorsin pueden
ser inaceptables

TIPOS DE DISTORCION

MANEJO DEL PACIENTE CON AFECCIN

AUDITIVA NEUROSENSORIAL

FONOAUDILOGO es un profesional clave para cubrir las

necesidades de rehabilitacin audiolgica del paciente.
JUSTIFICA si se emplea o no auxiliar auditivo
Si se estable esta indicacin:

Los servicios de
seguimiento luego
de la adquisicin de
auxiliares auditivos
son crticos para el
xito global del
proceso de
rehabilitacin y es
necesario
organizarlos cuando
se adquiere el
instrumento

en que odo se debe de poner el

auxiliar auditivo, o se lo debe de
alternar?
Esta indicado un auxiliar biaural?
De conduccin area o conduccin
sea?
De tipo molde auricular?
Auxiliar
que especiales
sea
Requiere auditivo
modificaciones
adecuado
para el tipo y el
de los circuitos?
grado de perdida auditiva
Va recomendar el que
presente
cubra las necesidades
del paciente

IMPACTO EMOCIONAL

WRIGHT ha iluminado la historia natural de

cualquier discapacidad fsica adquirida.

Desde el shock habitual de duelo hasta los valores

revisados y la adaptacin positiva final.

IMPACTO EMOCIONAL

El manejo de los concomitantes

emocionales de la
discapacidad fsica adquirida puede requerir habilidades que
estn mas all de las que tenga el rehabilitador buscar una
asistencia psiquitrica o psicolgica !!!

QUE SUCEDE CON LAS AFECCIONES AUDITIVAS CONGENITAS?

EL SHOK esta en los padres al enterarse que el nio esta

sordo
El asesoramiento va encaminado a los padres
El
intento
por
emprender
la
educacin
y
rehabilitacin en nios pequeos sin atender
primero la adaptacin emocional de los padres ser
parcial o ineficaz.

ENTRENAMIENTO AUDITIVO

Despus de seleccionar el auxiliar el fonoaudilogo,

programara una serie de visitas para trabajar con el
paciente en la adaptacin inicial al auxiliar auditivo.

Algunos pacientes requerirn

rehabilitacin ideolgica.

un

periodo

extenso

de

Asesoramient
o previo de
rehabilitacin
audiolgica
donde se
controla varios
sistemas de
amplificadores

ENTREMAMIENTO AUDITIVO

La persona con un Auxiliar Auditivo debe de recibir

asesoramiento sobre las limitaciones de la amplificacin en
relacin con su problemas y necesidades auditivas
particulares.

EDUCACION Y ENTRENAMIENTO

Como el dficit auditivo interfiere principalmente en

la comunicacin interpersonal, las estrategias se
dirigen a las barreras de comunicacin
y sus
acompaantes emocionales.
EDAD

HABLA

HABLA

LEGUAJE

La prdida del lenguaje son comunes entre las personas con

afeccin auditiva que no han aprendido hablar.

El

grado del dficit del lenguaje se

correlaciona con la edad de comienzo y con
el grado de afeccin auditiva.

COMUNICACIN MANUAL

HABLAR CON LAS MANOS

no requiere ningn equipo es enteramente visual..

7.2 TRASTORNOS
DEL HABLA Y DEL
LENGUAJE

Comunicacin

Transferencia rpida y exacta

de informacin.

Procesos normales del habla

Fonologa:
Fonologa: Relaciones
Relaciones entre
entre

sonido
sonido
Semntica:
Semntica: Significado
Significado
Sintaxis:
Sintaxis: Relaciones
Relaciones entre
entre
estructuras
estructuras de
de palabras
palabras en
en la
la
formacin
de
frases
y
formacin de frases y
oraciones
oraciones
Pragmtica:
Pragmtica: funcin
funcin del
del reglas
reglas
concernientes
concernientes a
a la
la lenguaje
lenguaje en
en
el
el contexto
contexto social
social

RESPIRACIN

Fuente de energa para el habla.

Responsable de la generacin de la presin area
subgltica por debajo de las cuerdas vocales.
Habla se produce durante exhalacin.
Aumento de volumen = aumento de presin
subgltica.
La cantidad de presin muscular necesaria en un
momento determinado durante el habla depende de la
presin alveolar ( presin subgltica) necesaria y de la
presin de relajacin disponible para el volumen
pulmonar existente.

FONACIN

Produccin larngea de sonidos en el habla.

Fonacin sonora:
emisin normal de
sonidos de todas las
vocales y de
consonantes sonoras.
*Fonacin susurro.
Retroceso elstico y de
fuerza muscular de
estructuras larngeas
llevan nuevamente a las
cuerdas vocales a su
posicin de aduccin.

La voz se logra por aduccin

de las cuerdas vocales para
estrechar la glotis.
Esto hace que se separen
las cuerdas vocales y un
soplo de aire escapa y
penetra en el aparato vocal
superior
125 Hz
hombres
200Hz
mujeres

Frecuencia fundamental
( tono)

Cambios en el grosor, masa longitud y

tensin de cuerdas vocales.

Intensidad ( vol.
Sonoro)

Interacciones con los sistemas

respiratorios y larngeos
Relacin estrecha entre la presin del
aire subgltica y la intensidad de la
voz.

Articulacin
El paladar blando
y la faringe, la
lengua, los labios,
las mejillas y la
mandbula
constituyen las
estructuras
primarias de la
articulacin

Los sonidos del habla son

fenmenos acsticos que
estn formados por una
vibracin acstica e
intervalos de silencio que
se producen cuando el aire
dentro del aparato vocal
comienza a vibrar, cuando
es obstaculizado o
modificado de alguna forma

Los sonidos del habla se dividen en vocales

y consonantes
Vocales

incluyen los que se producen en el

aparato oral relativamente abierto.

Sonido a nivel de la laringe y la

idnticas caracterstica de cada vocal
depende de la forma y el tamao de las
diversas cavidades que conforman el
aparato vocal. ( altura del dorso de la
lengua, posicin anterior o post de la
cavidad oral y grado de apertura de los
labios)

Consonantes
sonidos en los cuales el aparato vocal se
estrecha en forma completa o casi
completa durante la produccin de sonido
*El origen de sonido puede ser una fuente
de turbulencia en la cavidad oral ( s y f)
*Sin origen sonoro en la
laringe( consonantes no sonoras)

una combinacin de una fuente de

sonido turbulento en la cavidad oral *
una fuente sonora larngea ( z y v
consonantes sonoras)

sonidos con solo una fuente de sonido

larngeo ( l)

Procesos de articulacin incluyen el cierre completo

o casi completo del acceso velofaringeo.
Las consonantes nasales ( m, n y ) irradiacin de
energa acstica a travs de la cavidad nasal.

Prosodia

Incluye perfiles de velocidad ritmo, intensidad y tono que indican el

nfasis de lo que se esta diciendo y aporta un significado adicional
que va ms all de los sonidos, palabras o secuencias de palabras
que configuran el habla individual
Interaccin compleja de todos los componentes del habla.
Las pautas normales de nfasis verbal se logran por alteraciones
sutiles en la frecuencia fundamental en la intensidad y la duracin.

Afasia

Deterioro en la capacidad de interpretar y formular los smbolos

del lenguajes que se produce como resultado de una lesin
cerebral
Trastorno del proceso central del lenguaje que abarca distintas
modalidades, comprensin del material verbal, lectura, hablado y
escrito.
Causa ms comn : accidente cerebrovascular izquierdo

SUBTIPOS DE AFASIA
Lucas Reyes Cinthia Karina

Correlatos neurolgicos

En la mayora de las personas los centros del

lenguaje se ubican en el hemisferio
central IZQ; aqu las lesiones se asocian al
lbulo parietal posterior y temporal.

Gravedad de una afasia:

Son esenciales 4 tipos de TAC:

El numero de cortes en los que aparece la
lesin,
El tamao de la lesin en cada corte,
El numero promedio de TC de la lesin,
Localizacin neuroanatomica de la lesin.

Objetivo primario: Dx diferencial del tipo de

afasia (hablar, escribir, leer y escuchar).
Objetivo secundario: Medir la gravedad del Tx.
Objetivo terciario: Establecer Px para la
recuperacin de la capacidad verbal.
4 funcin: Identificar objetivo de Tx realista.
* La gravedad como el tipo de afasia, influye en
Px.

Pruebas estandarizadas

Prueba de Minnesota para el Dx

diferencial de afasia:
Esta prueba incluye 47 subpruebas diferentes
que se focalizan sobre 5 reas afectadas.
Tx auditivos,
Trastornos visuales y de lectura,
Tx en el habla y lenguaje,
Tx visual, motor y de escritura y
Tx en relaciones numricas y procesos
aritmticos.

Examen Dx de la afasia de Boston

Evala la comprensin auditiva, la expresin

oral, la comprensin del lenguaje escrito y la
escritura.

ndice de Porch de la capacidad de

comunicacin

Contiene 18 subpruebas de 10 items que

miden: la conducta comunicativa en la
gesticulacin, en las modalidades verbal
y grafica.
Los r= se basan en la exactitud, la
obediencia, la capacidad para
completarlo y la rapidez.
Se informan en percentiles comparando el
desempeo del px con un grupo extenso de
individuos con lesin en hemisferio izquierdo.

Perfil de la comunicacin funcional

45 conductas de comunicacin que han sido

categorizadas sobre una escala de 9 puntos.
Las conductas se dividen en 5 gpos principales:
Movimiento (gesticulacin)
Expresin verbal,
Compresin,
Lectura
Otras actividades.

Capacidades de comunicacin en la vida

cotidiana:

Constituida por 68 items que incorporan act.

Del lenguaje de la vida diaria presentadas en
un estilo natural para aproximarse a la forma
normal de comunicacin.

Equivocada
Adecuada
Correcta

Prueba de la denominacin de Boston

Consiste en 60 figuras, ordenadas desde la

mas sencilla a la mas difcil.
Se les proporciona claves o estmulos.

Objetivos del TX
Establecer cual es el medio de comunicacin
mas efectivo por medio del cual el individuo
afsico puede relacionarse en forma inteligible
con aquellos que lo rodean.

Las tareas y objetivos del Tx

dependen de la naturaleza y gravedad
del trastorno del lenguaje y varan de
un Px a otro.

Afasia grave
Construccin de un libro de comunicacin
personal, seale necesidades
especificas o un tema gral.

Afasia moderada y
leve
Tx del habla mas directo y adoptar nuevos
enfoques.
Estimulacin.
Organizar, almacenar y recuperar los
patrones del lenguaje usados antes.

PACE
1)
2)
3)

4)

El medico y el paciente participan por igual

como emisores y receptores de mensajes.
Existe un intercambio de nueva informacin.
El paciente puede elegir libremente el canal
por medio del cual transmitir la nueva
informacin.
El medico es quien proporciona la
retroalimentacin.

EFICACIA DEL TX

sensible a los cambios en el

desempeo
Es

Proporciona una indicacin global de los

cambios y permite que el Mx identifique

FACTORES A
CONSIDERAR

LESIONES DEL
HEMISFERIO DERECHO
El hemisferio derecho posee una

>capacidad para la
comprensin que para la produccin del
habla y del lenguaje
Tambin para la articulacin normal
El deterioro relacionado c/la comunicacin
incluye:

LESIN CEREBRAL
TRAUMTICA

Problemas de la comunicacin

n
e
n

ci
a
t
n
e
io
i
c
r
o
a
s
p
es
De
y
o
p
tiem

a
l
n
e
o
r
o
i
r
Dete
n

i
s
n
e
r
p
Discurso vago e com
incoherente

Incapacidad para actuar e

los niveles abstractos

a
l
e
d
a
d
i
Dificultad par
d
r
e
P
a aprender
t
n
e
i
tareas nueva
c
e
r
s memoria

Recuperacin

Niveles de funcionamiento cognoscitivo

escala de categorizacin de conducta
describir la evolucin de la recuperacin
cognoscitiva y la funcin de comunicacin:

Tx

TRASTORNOS DEL LENGUAJE

ASOCIADOS CON DEMENCIA

Desorientacin
eterioro de la memoria
eficiencia en el calculo
Labilidad afectiva

Etiologa

Bayles cronologa para la demencia

El deterioro del
lenguaje pasa
inadvertido

El px puede presentar
desorientacin en
tiempo y espacio
Deterioro en el lenguaje,
la conversacin es vaga,
sin contenido y a menudo
irrelevante

El px presenta
desorientacin
respecto al tiempo,
espacio.
Pueden permanecer
mudos, emitir
expresiones

APRAXIA DEL HABLA

Evaluacin
o Se presenta en

forma concomitante

o Generalmente presentan comprensin

auditiva y de lectura estn INTACTAS y las
de la escritura son mejores que las del habla
o El patrn de deficiencia de la apraxia es
caracterstico errores de la articulacin,
omisiones, distorsiones, adiciones y
repeticiones de los sonidos del habla
o El px es consciente de los errores pero es incapaz
de preverlos o corregirlos

TX

Pr
Prod oducci
ucci
n sim
n r
etar ultane
d
a
Prod
visu ada c/a
ucc
a
l
yuda
in re
tard
ada
Prod
s/ap
ucci visua
ones
l
oyo
suce
siva
ap
Prod
s sin
ucci oyo
n s
im
Prod (escrit ultanea
o
Preg uccin r )
unta
etard
pa
ad
resp ra prod a
ucir
Role uesta
-Play
ing

Candidatos aquellos c/buena comprensin

auditiva y buen reconocimiento de errores

 DISARTRIA

Disartria hiperquintica
Lo presentan px. con trastornos en el
movimiento que derivan en una actividad
motora exagerada (Corea, Distona)

Emisin imprecisa de consonantes, vocales

prolongadas y distorsionadas, voz disfnica,
debilitamientos articulares en la articulacin,
variaciones excesivas de volumen y
agotamiento de la voz

Evaluacin

Ha tomado muchas formas que incluyen

la valoracin global de la discapacidad
de la comunicacin y la evaluacin de la
percepcin y de los componentes del
habla

En la evaluacin global de la
discapacidad en la
comunicacin se valoran los
indicadores globales del habla
disrtica.
medicin de la inteligibilidad del
habla proporcionan un ndice global del

La

trastorno del habla considerando factores

neuromusculares. Tambin constituyen un
ndice para establecer el nivel de
comunicacin.
La

velocidad del discurso

Ambas proporcionan un ndice de eficiencia

global de la comunicacin.
Naturalidad: cuando tiene un patron

normal en cuanto a ritmo, tono, velocidad y

fuerza.

El deterioro de la fonacin puede provocar:

Con una control deficiente del mecanismo

velofarngeo aparece hipernasalidad y emisin
nasal.

Tratamiento
DEPENDE DE LA
GRAVEDAD

Px. c/ disartria grave, pero con

posibilidades para la
comunicacin verbal.
Debe desarrollar capacidades
motoras para el habla
funcional (Fortalecimiento de
musc. y ejercicios de control)
Desarrollar transicin de
movimientos del aparato de
la fonacin para un sonido
como para otro.
Es importante que el px.
produzca sonidos que
puedan ser diferenciados.

La meta es que produzca palabras y frases

simples funcionales para comunicar
sus necesidades.

Ya que se hizo esta ahora se trabaja

con su inteligibilidad del habla.

Posteriormente se les
ensea a que
pronuncien mejor
consonantes y vocales
y le den la importancia
a las palabras que las
tienen y para que no
se les escuche rinolalia
se les coloca un
dispositivo de
retencin dental

Ya que paso todas estas faces se debe

aumentar la naturalidad del habla

Transtornos de la
lengua en adultos con
dficit neurolgico

Categoras

Evaluacin
Se utilizan pruebas estandarizadas e
informales

Prueba
estandarizadas para
afasia: Evalan el
desempeo empleando
bateras de muestras de
lectura asociadas con
una variedad de tareas
que presentan dificultad
creciente.

Cuando el mdico est

interesado en el grado de
interferencia de defict en la
lectura con la vida cotidiana,
se les deja a los pacientes una
serie de tareas funcionales.

Tratamiento

Varia segn el tipo de transtorno.

TRANSTORNOS DE LA VOZ

Los trastornos
de la fonacin
LA FONACION es una actividad neuromotora compleja;
pueden
adoptar varias
formas

Ndulos
vocales
(formaciones
callosas)
Laringitis
Ulceras
vocales
Parlisis de
cuerdas
vocales

Objetivos primarios
de la evaluacin de la voz

1.
2.
3.
4.
5.

Historia detallada del problema fonatorio

Valoracin fsica de las estructuras de la laringe
realizada por un laringlogo
Una descripcin de la funcin fonatoria actual
La identificacin de los patrones de uso que
estn contribuyendo al trastorno
La determinacin de la capacidad del paciente
para modificar los patrones fonatorios

Cuando el problema fonatorio no requiere

Tx medico ----- funcin motora

o Cuando el tono es demasiado bajo, la calidad fonatoria puede

ser excesivamente spera.
o La interaccin entre el sistema de fonacin y el respiratorio
tambin es importante

El Tx del habla con problemas de voz que no hay

causas cancerosas o paraliticas comprende varias
etapas

1.

Se inicia con un programa activo para disminuir al

mnimo el abuso vocal, y por lo menos en forma
temporaria, disminuir el uso de la voz.

Los patrones de abuso vocal que tienen importancia

incluyen ciertas conductas:

Habito de fumar
El toser
O despejarse de la garganta con excesiva frecuencia
Hablar o gritar sobre el ruido producido por muchas personas o
por maquinarias

2.- Se seleccionan las amplitudes optimas del tono y

volumen para una produccin fnica eficiente.
3.- Se desplaza el foco de la resonancia del sonido
hacia adelante, desde la rea farngea hasta la rea
oral y nasal.
4.- Las aproximaciones rgidas de las cuerda vocales se
reemplazan por aproximaciones por aproximaciones
mas cmodas y suaves.
5.- Se modifican los patrones anormales de respiracin,
si es que existen.

PARALISIS MOTORA DE LAS CUERDAS

VOCALES

Puede dejar las cuerdas en posicin de

aduccin o abduccin

Parlisis motora de las cuerdas vocales

Parlisis motora de las cuerdas vocales

El tratamiento para estos pacientes, se produce

simultneamente con el programa de tratamiento medico.

OBJETIVO:
Es ayudar a estos pacientes a desarrollar una voz
lo mas funcional posible en relacin con la
condicin fsica del mecanismo de la laringe

SISTEMAS PARA AUMENTAR LA

COMUNICACIN

Light Writer es un dispositivo ligero y porttil de

comunicacin que utiliza la sntesis de texto a voz
como sistema de comunicacin. Por tanto es
necesaria la lecto-escritura para poder utilizarlo.
Diseado
para
personas
con
capacidades
comunicativas ilimitadas, ya que la escritura
permite expresar cualquier necesidad, deseo,
pensamiento, opinin,