DIABETES GESTACIONAL

SUSANA ISABEL MORALES MONTALVO

E.E ENDOCRINOLOGA
DRA. MAGDALENA DEL CARMEN
MORENO TODD

GESTACIN

Factor
diabetognico

Metablicos

1 mitad

2 mitad

Anabolismo

Catabolismo

Castillo. (2011). Diabetes Mellitus Gestacional: Generalidades. Revista Mdica de Costa Rica y Centroamrica, 109-113.
Dorantes, Martnez, & Guzmn. (2012). Endocrinologa clnica (4a ed.). Mxico: El Manual Moderno.

19/08/2015

AYUNO
3

Hipoglucemia

Liplisis

Ayuno
prolongado

Hipercetonemia

Hiperlipidemia

Castillo. (2011). Diabetes Mellitus Gestacional: Generalidades. Revista Mdica de Costa Rica y Centroamrica, 109-113.
Dorantes, Martnez, & Guzmn. (2012). Endocrinologa clnica (4a ed.). Mxico: El Manual Moderno.

19/08/2015

INGESTA
4

Hiperglucemia
Hiperinsulinemia

Castillo. (2011). Diabetes Mellitus Gestacional: Generalidades. Revista Mdica de Costa Rica y Centroamrica, 109-113.
Dorantes, Martnez, & Guzmn. (2012). Endocrinologa clnica (4a ed.). Mxico: El Manual Moderno.

19/08/2015

INSULINA
5

1
mitad

> Sensibilidad a la insulina

Glucosa (normal o bajos)
1er trimestre : CAPTACINALMACENAMIENTO
Requerimientos Fetales
Estrgenos y Progesterona

2
mitad

< Sensibilidad a la insulina

< CAPTACIN
Glucosa (normal o elevados)
CONSUMO de reservas
Lactgeno placentario

Castillo. (2011). Diabetes Mellitus Gestacional: Generalidades. Revista Mdica de Costa Rica y Centroamrica, 109-113.
Dorantes, Martnez, & Guzmn. (2012). Endocrinologa clnica (4a ed.). Mxico: El Manual Moderno.

19/08/2015

GLUT-4
GLUCOTOXICIDAD

> NIVELES DE GLUCOSA

Castillo. (2011). Diabetes Mellitus Gestacional: Generalidades. Revista Mdica de Costa Rica y Centroamrica, 109-113.
Dorantes, Martnez, & Guzmn. (2012). Endocrinologa clnica (4a ed.). Mxico: El Manual Moderno.

19/08/2015

GANANCIA DE PESO
7

4 veces > Morbimortalidad M-I

6 veces > DMG
8 veces > HTA

Madre

Feto
11.34 Kg-15.88Kg

The American College of Obstetricians and Gynecologists 2013

19/08/2015

DEFINICIONES
8

DM2

STANDARS OF MEDICAL CARE IN DIABETES - 2015

DMG

19/08/2015

Dorantes, Martnez, & Guzmn. (2012). Endocrinologa clnica (4a ed.). Mxico: El Manual Moderno.

19/08/2015

EPIDEMIOLOGA
10

OMS

DM2 171 millones : 366 millones en 2030

> DMG : 200-300%
12-100 Mujeres
Prevalencia: 10.2% INPer; 30% IADSPG

Dorantes, Martnez, & Guzmn. (2012). Endocrinologa clnica (4a ed.). Mxico: El Manual Moderno.

19/08/2015

FACTORES DE RIESGO
11

Dorantes, Martnez, & Guzmn. (2012). Endocrinologa clnica (4a ed.). Mxico: El Manual Moderno.

19/08/2015

12

19/08/2015

13

19/08/2015

SCREENING Y DIAGNSTICO
14

Test

Screen at 24-28 weeks gestation

FPG, mg/dL

>92

1-h PG*, mg/dL

180

2-h PG*, mg/dL

153

*Measured with an OGTT performed 2 hours after 75-g oral glucose load.

FPG, fasting plasma glucose; OGTT, oral glucose tolerance test; PG, plasma glucose.

AACE 2015

19/08/2015

15

19/08/2015

MANTENIMIENTO DE LA GLUCOSA
16

Condition

Treatment Goal

Gestational diabetes mellitus (GDM)

Preprandial glucose, mg/dL

95*

1-Hour PPG, mg/dL

140*

2-Hour PPG, mg/dL

120*

Preexisting T1D or T2D

Premeal, bedtime, and overnight glucose, mg/dL
Peak PPG, mg/dL
A1C

60-99*
100-129*
6.0%*

*Provided target can be safely achieved.

FPG = fasting plasma glucose; PPG = postprandial glucose.

AACE 2015

19/08/2015

17

19/08/2015

TRATAMIENTO
18

-40 a 50% de carbohidratos

Todas las mujeres
con DT1, DT2 o DMG
-12 a 15% de protenas y el resto de grasas.

-Cuidados preconcepcionales, adecuada nutricin y

AUMENTO DE PESO CORPORAL:
control de350
laa 400
glucosa
preconcepcional-gestacionalg por semana
a partir de las 12 SDG.
postparto.
1 a 2 dosis de insulina intermedia, sola o acompaada de insulina rpida.
-DM tipo 1 continuar la dosis de insulina que ya empleaban.

-DM tipo 1 continuar la dosis de insulina que ya empleaban.

Uso
de
para
hiperglucemia
DT1 y DT2
-DM
tipoinsulina
2 y para la DMG
que requieren
insulina, se recomienda

realizar
determinaciones
frecuentes de
cuando no
se controla
la glucosa
englucemia.
DMG.
La ADA sugiere
glucemia
y postprandial cada 1 a 2 semanas.
-Insulina
Basal:
NPHdeoayuno
Detemir.
-Insulina
dela edad
la insulina
-Dosis inicial Posprandial:
se calcula con base enAnlogos
el peso ideal para
gestacional y o
se utilizan
dosis que oscilan entre 0.4 y 1.0 UI/kg peso ideal/da.
insulina
regular.
AACE 2015 / Dorantes, Martnez, & Guzmn. (2012). Endocrinologa clnica (4a ed.). Mxico: El Manual Moderno.
19/08/2015

19

19/08/2015

BIBLIOGRAFA
20

Castillo. (2011). Diabetes Mellitus Gestacional: Generalidades.

Revista Mdica de Costa Rica y Centroamrica, 109-113.

Dorantes, Martnez, & Guzmn. (2012). Endocrinologa clnica (4a

ed.). Mxico: El Manual Moderno.

AACE 2015
ADA 2015
ACOG
STANDARS OF MEDICAL CARE IN DIABETES - 2015

19/08/2015