AISLAMIENTO

JAZMIN PINZON
Mdico Epidemiologo
NADIA MARCELA GARZON S
Mdico Familiar

CONCEPTOS BASICOS
Las definiciones se usan para
vigilancia de las infecciones
Nosocomiales, se basan en criterios
clnicos y biolgicos y comprenden
unos 50
sitios de infeccin
Publicadas por los Centros para el
Control
y la Prevencin de
potenciales.
Enfermedades (CDC).
1. Larson E, Horan T, Cooper B et al: Study of the definitions of nosocomial infections (SDNI), Am J
Infect Control 19:259- 267:1991.
2. Sherertz RJ, Garibaldi RA, Marosok RD: et al: Consensus paper on the surveillance of surgical
wound infections, Am J Infect Control 20:263-270, 1992

CONCEPTOS BASICOS
Infeccin Nosocomial:

Aquella que se presenta

en un paciente internado en un hospital o en otro
centro de atencin de salud, en quien la infeccin
no se haba manifestado ni estaba en perodo de
incubacin en el momento del ingreso.
Comprende las infecciones contradas en el
hospital, pero manifiestas despus del alta
hospitalaria y tambin las infecciones
ocupacionales del personal de la institucin.

72 horas despus del ingreso a

hospitalizacin, y se extiende hasta 1
semana despus del alta mdica

CONCEPTOS BASICOS
Infeccin Intrahospitalaria: Condicin
sistmica o localizada en un paciente
manifiesta de la siguiente manera:
1. Reaccin adversa ante la presencia de un agente
infeccioso y/o sus toxinas.
2. Paciente que ingres sano, adquiri la infeccin y
la desarroll en el hospital.
3. Ingresa infectado, se cura, adquiere una nueva
infeccin intrahospitalaria y egresa en perodo de
incubacin pero desarrolla la infeccin por fuera
del hospital

Comportamiento de Tasa
de Infecciones
intrahospitalarias

Consolidado de IIH Enero- Octubre de 2010

Seguimiento de Pacientes con Aislamiento

Noviembre

%
Paciente
s
Aislados:
12,3
56% CONTACTO
25% RESPIRATORIO
18% PROTECTOR

Fuente: Seguimiento Bitcora Hospitalizacin nov/2010

AISLAMIENTO
INTRAHOSPITALARIO
Medidas, que toma el personal de salud, para
prevenir la diseminacin y transmisin de
microorganismos
causantes
de
infeccin,
primordialmente infeccin intra-hospitalaria.

Estndar
Contacto
Gotas
Areo

MEDIDAS ESTANDAR DE
BIOSEGURIDAD
Manipulacin sangunea
Manejo de fluidos orgnicos, secreciones

y excreciones
Manejo de la piel no intacta del paciente
Manipulacin de mucosas y membranas

MEDIDAS ESTANDAR DE
BIOSEGURIDAD
Lavado de manos
Uso de guantes limpios
Gafas protectoras o mascara facial para
proteger membranas
Bata impermeable (no estril)
Limpieza del equipo de cuidado del
paciente
Limpieza y desinfeccin
Protocolo de ropa contaminada

En la clnica Universitaria
Teletn
Aislamiento estndar protector
Aislamiento respiratorio
Aislamiento por gotas
Aislamiento de contacto

Caso No 1
Paciente de sexo femenino
47aos con cuadro clnico de
artralgia,
cefalea,
tos,
expectoracin y fiebre.
Antecedentes no refiere.
Al exmen fsico temperatura
de 39,3C, taquicardica
Adenopatas retroesternales.
Dentro de hallazgos para
clnicos leucopenia 2500, con
presencia
de
blastos.
Radiografa
de
trax
con
infiltrados intersticiales

AISLAMIENTO ESTANDAR
PROTECTOR

AISLAMIENTO ESTANDAR
S
PROTECTOR
Precauciones estandar:
Lavado de manos
Uso de guantes limpios
Utilice gafas protectoras o mscara facial para
proteger membranas.
Utilice bata (contacto con fluidos)
Limpieza y desinfeccin de superficies
Uso de alcohol glicerinado
Ubicacin del paciente segn su cuadro clnico

CUADRO CLNICO

Paciente inmunosuprimido

TIPO DE
HABITACIN

DURACIN

Individual

Guilln barre

Mltiple

Hepatitis B C

Mltiple

Pneumocitis Jirovencii- Sida/ VIH

Individual

Paciente trasplantado

Individual
Toda la

Paciente con Cncer quien esta

Estndar
hospitalizacin

inmunocomprometido
Individual
(Neutropenicos febriles) y/o que
recibe quimioterapia actualmente.
Paciente a quien se le realice
Individual
proceso de dilisis y hemodilisis.

AISLAMIENTO

AISLAMIENTO
RESPIRATORIO

AISLAMIENTO RESPIRATORIO
En infeccin por patgenos que se
transmiten en el ncleo de las gotas
residuos de partculas pequeas [< 5 m]
Gotas evaporadas que contienen
microorganismos que permanecen suspendidos
en el aire y que pueden ser altamente
dispersados por corrientes de aire dentro de
una habitacin o a distancias mayores.

AISLAMIENTO RESPIRATORIO
Ubicacin del paciente
Utilice gafas protectoras o mscara facial

de alta eficiencia para proteger membranas

Evitar el traslado del paciente
Las visitas deben ser restringidas y

orientadas

CUADRO
CLNICO

Herpes zoster

Sarampin

Varicela

Neumona por
microorganismos
multiresistentes.

TIPO DE
HABITACIN

Individual

Individual

Individual

Individual

MATERIAL
INFECTANTE

TIEMPO DE AISLAMIENTO

Respiratorio
Contacto

Secrecin salivar
o vesiculo-papular

Hasta 24 horas despus de

terminada la terapia
medicamentosa y las lesiones
tengan costra

Respiratorio
contacto

Secrecin
nasofarngea

Hasta 6 das despus de iniciado el

tratamiento y aparecido el brote
cutneo

Respiratorio

Secrecin
respiratoria y
lesiones drmicas

Hasta cuando todas las lesiones

tengan costra

Secrecin
respiratoria

Hasta 72 horas de iniciado el

tratamiento antibitico y/o
resultados con cultivos negativos
de control , de igual manera segn
la evolucin clnica del paciente.

AISLAMIENTO

Respiratorio

Caso No 3
Paciente de 42 aos con
cuadro clnico de tos de 3
meses de evolucin,
asociado a expectoracin.
Antecedente de
tabaquismo.
Se solicitan baciloscopia

AISLAMIENTO POR
GOTAS

AISLAMIENTO POR GOTAS

Usarlo en los pacientes en los que
se sospeche o haya comprobado
infeccin por patgenos que se
transmiten por gotas gotas
grandes [> 5 m] que pueden ser
generadas por el paciente durante
la tos, el estornudo, el habla o la
realizacin de procedimientos.

AISLAMIENTO POR
GOTAS

Ubicacin del paciente

Utilice gafas protectoras o mscara

facial para proteger membranas
Evitar el traslado del paciente
Las visitas deben ser restringidas y
orientadas

CUADRO
CLNICO

TIPO DE
HABITACIN

MATERIAL
INFECTANTE

TIEMPO DE
AISLAMIENTO

Virus respiratorio
sincitial

Secreciones
nasofarngeas, heces

Hasta cuando termina la

enfermedad (5 das)

Adenovirus
respiratorio

Secreciones nasales,
farngeas y heces

Durante la hospitalizacin

Difteria farngea

Secreciones farngeas

Hasta terminar la
antibioticoterapia y tener 2
hemocultivos negativos

Influenzaparainfluenza

Secreciones nasales,
farngeas y heces

Durante la hospitalizacin

MENINGITIS:
Meningococica

Secreciones nasales y
farngeas

Hasta 72 horas despus de

iniciada la terapia
antibitica, segn la
evolucin clnica del
paciente

NEUMONIA:
Meningococica
Neumococcica

Secreciones nasales y
farngeas

Hasta 24 horas despus de

iniciado el antibitico

Individual

AISLAMIENTO

Gotas

Secreciones salivares

Hasta 9 das despus de iniciado el

edema glandular

Faringitis por
estreptococo B
hemoltico del
grupo A

Secreciones nasales,
farngeas y sanguneas

Hasta terminar el tratamiento con

antibitico y tener dos hemocultivos
negativos.

Tosferina

Secreciones nasales y
farngeas

Hasta siete das despus de iniciado del

tratamiento

Bacteremia,
neumona y
meningitis por
meningococo

Secreciones nasales y
farngeas

Hasta 36 horas despus de iniciado el

tratamiento.

Neumona por
Micoplasma

Secreciones nasales y
farngeas

Hasta 36 horas despus de iniciado el

tratamiento

Aerosoles

Hasta que el paciente sea bacilifero

Parvovirus B 19

Secreciones nasales y
farngeas

Durante toda la hospitalizacin

AH1N1

Secreciones nasales y
farngeas

Hasta finaliza tratamiento

Rubeola

Secreciones nasales,
farngea, orina, sangre,
heces

Hasta 4 das despus de iniciado el

exantema

Rubeola congnita

Secreciones nasales,
farngeas, orina, sangre
y heces

Durante cualquier hospitalizacin hasta

cumplir 1 ao de edad

Parotiditis

Tuberculosis
pulmonar

Individual

Individual

Individual

Gotas

Caso No 4
Paciente quien presenta
consulta 4 das despus
de procedimiento
quirrgico. Se
documenta
sobreinfeccin de sitio
operatorio superficial en
herida quirrgica.
Cultivo de E.Coli Bless
positivo.

AISLAMIENTO POR
CONTACTO

AISLAMIENTO POR CONTACTO

En infeccin por patgenos que se
transmiten por contacto directo con
el paciente
Directo:
Directo mano o piel-a-piel
Indirecto:
Indirecto contacto con superficies
contaminadas

AISLAMIENTO POR CONTACTO

Ubicacin del paciente
Lavado de manos
Uso de bata, guantes, gafas protectoras y
tapabocas
Se debe limitar en lo posible el movimiento y
traslado de los pacientes.
Equipos individuales y debidamente
desinfectados
Las visitas debern ser restringidas y
orientadas

CUADRO CLNICO

TIPO DE
HABITACIN

AISLAMIENTO

MATERIAL
INFECTANTE

TIEMPO DE
AISLAMIENTO

Celulitis

Mltiple

Contacto

Secrecin

Hasta terminar la
antibioticoterapia

Infeccin o
colonizacin por
grmenes
multirresistentes en
cualquier localizacin o
magnitud.

Individual o mltiple
mximo para 2
personas con igual
patrn de resistencia

contacto

Secreciones

Hasta terminar la
antibioticoterapia y tener 2
hemocultivos negativos.

Absceso:
Abundante secrecin

Individual o mltiple en
cohortes con el mismo Contacto
germen.

Secreciones

Hasta que se pueda contener

secreciones en apsitos,
luego general.

Ulceras por decbito

Supuracin abundante

Individual o mltiple
mximo 2 personas con
control de medidas de
manejo de secreciones.

Contacto

Secreciones

Hasta que se pueda contener

secreciones en apsitos

Difteria cutnea

Individual

contacto

Lesiones cutneas

Hasta terminar la
antibioticoterapia y tener 2
hemocultivos negativos

Enterocolitis
Clostridium Dificcile

Individual o mltiple en
cohorte con el mismo
contacto
germen

Heces

Toda la hospitalizacin

Contacto

Secrecin cutnea

Hasta cuando termine la

enfermedad

Contacto

Heces

Una semana despus de la

ictericia

Forunculosis
Estafilococia
Recin Nacidos
Hepatitis A

Individual
Individual

Hasta 24 horas despus de

terminada la terapia
medicamentosa y las
lesiones tengan costra
Hasta 14 das y tener dos
cultivo negativos 24 horas
despus de terminada la
antibioticoterapia

Herpes zoster

Individual

Contacto
respiratorio

Secrecin salivar o
vesiculopapular

Herpes simple neonatal

Individual

Contacto

Secrecin
respiratoria

Infeccin de heridas con

secrecin abundante

Individual o mltiple
con control de medidas
de manejo de
secreciones

Contacto

Secreciones

Mltiple

Contacto

Lesiones cutneas

Individual o mltiple
de mximo 2 personas
con el mismo germen

Contacto
Gotas

Secreciones nasales
y farngeas

Individual

Respiratorio
Contacto

Secrecin
respiratoria y
lesiones drmicas

Contacto

Heces

contacto

Secrecin ocular

contacto

Acaro

Hasta 24 Horas despus de

iniciado el tratamiento.

contacto

Piojo

Hasta 24 horas despus de

iniciado el tratamiento.

Contacto

Heces

Hasta que termine la

hospitalizacin

Imptigo
Neumona
M.O. Multirresistentes
Varicela
Rotavirus
Conjuntivitis viral o
gonoccica

Escabiosos
Pediculosis
Clera

Individual o en
cohortes.
Individual o mltiple
con control de medidas
de manejo de
secreciones
Individual o mltiple
con control de medidas
de manejo
Individual o mltiple
con control de medidas
de manejo
Individual

Hasta que se puedan

contener secreciones en
apsitos.
24 horas iniciada la terapia
efectiva
Hasta 10 das despus de
iniciado el antibitico
Hasta cuando todas las
lesiones tengan costra
7 das
Hasta cuando termine la
enfermedad

Transporte de pacientes
en condiciones de
1. SIEMPRE verifique
que el paciente USE las barreras
Aislamiento
apropiadas segn lo establezca por el tipo de
aislamiento*
2. INFORME a el personal del rea adonde se VA A
DIRIGIR el paciente y de esta forma TOME las
medidas indicadas segn el tipo de aislamiento*
3. INFORME al paciente acerca de las medidas que
debe cumplir mientras este en condicin de
aislamiento*

Uso de Artculos o insumos en

pacientes en condiciones de
aislamiento
1. Los elementos no crticos
que se usen, SIEMPRE
deben limpiarse y
desinfectarse luego de su
utilizacin.
2. El termmetro ser de uso
exclusivo para el usuario
en aislamiento

Uso de Artculos o insumos en

pacientes en condiciones de
aislamiento
3. Los equipos de toma de signos debern
usarse en el seguiente orden:
Aislamiento Estndar- Protector
Pacientes sin aislamiento
Aislamiento respiratoria
Aislamiento gotas
Aislamiento contacto
* Si se requiere utilizar el equipo medico por urgencia medica , se
proceder a la limpieza y desinfeccin SIEMPRE posterior a su uso

Uso de Artculos o insumos en

pacientes en condiciones de
aislamiento

Procedimiento de Limpieza
y desinfeccin
1. Aislamiento protector
2. Habitaciones NO aisladas
3. Aislamiento respiratorio
4. Aislamiento de gotas
5. Aislamiento de contacto

ESTAR ATENTOS!
Catter Venoso
Tcnica, mantenimiento y cuidado

Manejo de sondas vesicales

Entrenamiento, manipulacin y
mantenimiento

Infecciones del sitio operatorio

Profilaxis antibitica, cuidados locales,
Sistema de vigilancia

ESTAR ATENTOS!
Ventilacin Mecnica
Vigilancia, esterilizacin y
mantenimiento de equipos

USO DE ELEMENTOS ESTERILES Y

MANEJO DE RESIDUOS