FIEBRE DE ORIGEN

INDETERMINADO
(FUO)
-ORIGEN OSCURO.
-ORIGEN INDETERMINADO.

O s v a l d o Fu e n t e s
Santos
Medico
Re s i d e n t e P r i m e r
Ao
Hospital
Re g i o n a l d e R i o
Blanco

HISTORIA
KEEFER Y LEARD 1955
DESCRIPCIN.

PETERSDORF Y BEESON 1961.

DEFINICIN.

DURAK Y STREET - 1991

DEFINICIN ACTUAL.

Fiebre de origen desconocido. el reto de la Medicina

Interna
Palafox
G,
Del
Campo
Hurtado
J.
Medicina Interna de Mxico Volumen 27, nm. 6, noviembrediciembre 2011

DEFINICIN
Fiebre:
Elevacin de temperatura corporal.
>37.2c por las maanas.
>37.7c por las noches.

Fiebre de Origen Desconocido:

Temperatura >38.3c en varias ocasiones durante un periodo
defi nido con estudios diagnsticos que no revelan su causa.

Harrison Manual de Medicina

Interna 18 Ed. P: 209

DEFINICIN
Hiperpirexia: >41.5c.
Infecciones graves.
Hemorragias de SNC.

Hipertermia: aumento no controlado de temperatura

corporal.
Sobrepasa la capacidad del cuerpo para perder calor.

Harrison Manual de Medicina

Interna 18 Ed. P: 209

TIPOS
FUO caracterstica: Fiebre >3semanas, >3 consultas
externas, >3 das hospital.

FUO
hospitalaria:
>3
das
diagnstica, >2 das de cultivo.

de

investigacin

Sin infeccin evidente.

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Interna 18 Ed. P: 209

TIPOS
FUO neutropnica: >3 das investigacin diagnstica,
>2 das cultivos.
Neutrfi los <500/uL.

FUO relacionada con

infectado con VIH.

VIH:

fi ebre

en

un

paciente

>4 semanas en pacientes externos.

>3 das en pacientes hospitalizados.

Harrison Manual de Medicina

Interna 18 Ed. P: 209

EPIDEMIOLOGA
Causas de FUO:

FUO

Infeccin (36%)
Malignidad (19%)

19%
Otras causas (19%)
Infl amatoria (19%)

36%

7%
19%
19%

Indeterminado (7%)

Fever of Unknown Origin or Fever of Too Many Origins?

Harold W. Horowitz, M.D.
n engl j med 368;3 nejm.org january 17, 2013

Fever of Unknown Origin or Fever of

Too Many Origins?
Harold W. Horowitz, M.D.
n engl j med 368;3 nejm.org january 17,
2013

ETIOLOGA FUO
Clsica:
infeccin, malignidad, enfermedad de colgeno.

Nosocomial:
Colitis por C. diffi cile, trombofl ebitis sptica, sinusitis.

Neutropenia:
Infecciones oportunistas, aspergilosis, candidiasis.

Asociada a VIH:
Citomegalovirus, MAC, P carinii, linfoma.
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ETIOLOGIAS COMUNES DE FUO

Infecciosas:

Tuberculosis.
Abscesos (abdominales, plvicos, dentales).
Endocarditis.
Osteomielitis.
Prostatitis
Enfermedad de Lyme.

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 Malignidades:

Leucemia crnica.
Linfoma.
Metstasis.
Carcinoma de clulas renales.
Carcinoma de Colon.
Sndromes mielodisplsicos.
Carcinoma pancratico.

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 Enfermedades autoinmunes:

Enfermedad de Still.
Polimialgia reumtica.
Arteritis de la Temporal.
Artritis Reumatoide.
Enfermedad Infl amatoria Intestinal.
Lupus Eritematoso Sistmico.
Vasculitis.

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MISCLANEOS
Fiebre inducida por medicamentos.
Fiebre facticia.
Hepatitis.
Trombosis venosa profunda.
Sarcoidosis.

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AGENTES ASOCIADOS A FIEBRE POR

FRMACOS
Alopurinol.
Captopril.
Cimetidina.
Clofi brato.
Eritromicina.
Heparina.
Hidralazina.
Metildopa.
Fenitona.
Penicilina.
Nitrofurantoina.
Procainamida.

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PRUEBAS DIAGNSTICAS
Estudios de primera fase.

Biometria hematica completa.

Analisis de orina.
Sangre oculta en heces.
PPD.
Cultivos, bacterias y hongos.

Estudios de gabinete primera fase.

Rx senos paranasales. Trax, abdomen.

Ultrasonido Abdomen y pelvico.
ECOTT.
Usg doppler de miembros superiores e inferiores.
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PRUEBAS DIAGNSTICAS
PCR cualitativa.
4-6 horas posteriores a la lesin.
Pico en 36 horas de dao tisular.

Procalcitonina.
Ms temprana que PCR.

Estudios invasivos.
Biopsias.
H-E, tricromico de Masson, plata, Azul de Prusia, Zehl-Neelsen,
Giemsa

Broncoscopa con lavado alveolar.

TAC simple y contrastada, RMN,
gammagrama con Ga 67
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Interna
TAC con 2FDG.
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PRUEBAS DIAGNSTICAS
Laparotoma o Laparoscopa Exploradora.
Fallo de todo lo anterior.
Mortalidad 4-12%.
Biopsias de hgado, bazo, ganglios mesentricos,
retroperitoneales, mesenterio, grasa, msculos.
Apendicectoma.

Tratamiento emprico.
Tuberculosis.
Antibioticoterapia.

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