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IA

DEFINICIN

Tres entidades clsicas : (1) Isquemia Mesentrica

Aguda, (2) Isquemia Mesentrica Crnica y (3)
Colitis Isqumica.

FACTORES DE RIESGO
1. Edad
2. Tabaquismo
3. Obesidad
4. Hipercolesterolemia
5. HTA
6. Arritmias
7. Trombosis Venosa Profunda
8. Hipovolemia (deshidratacin)
9. Diabetes
10. Embarazo

Isquemic bowel desease. Health Library Winchester Hospital.

Disponible en: http://www.winchesterhospital.org/healthlibrary/article?id=96868

ISQUEMIA MESENTRICA AGUDA

Embolia vs
Trombosis ?

1. Embolia : 50% Arritmias, FA, Valvulopata- hacia lecho

sistemico. Cardioversin, Cateterismo. Sup. Art
ileocolica (E. Mayor).
2. Trombosis: 15% Ant. Dolor Post-prandial. Aterosclerosis.

OTROS CAUSAS - IMS

1. No oclusiva : 20-30% casos. = Vasoespasmo por sust.
activas. Mx respuesta en contexto de entidades de bajo
gasto.
2. Focal-Segmentaria : No cursan con detioro clnico;
circ.colateral. Vasculits, Ateroesclerosis, trauma, radiacin.
3. De origen venoso. Trombosis Venosa aguda, subaguda y
cronica. Solo la aguda se comporta como IM. 10% casos.

OTROS CAUSANTES DE
ISQUEMIA INTESTINAL
Obstruccin Mecnica
Tumores
Hernias Estranguladas
Infeccin por CMV
Enterocolitis por Radiacin
Enterocolitis Necrotizante

Robbins S, Cotran RS, Kumar V, Collins T. Patologa

estructural y funcional. 8 ed. Madrid. McGrau-Hill.
Interamericana de Espaa, 2008.

SOSPECHA CLNICA

75% Px- lecucocitosis con desv. Izq.

Dimero D, Fosfatasa Alcalina, Amilasa,
LDH, Acidosis lctica.

A QU NOS
ENFRENTAMOS ?

EXAMENES DE GABINETE
1.Rx simple/ Exploracion con Bario
( impresiones dactilares thumbprinting,
mort 70%). Baja sensibilidad
2.US-Doppler. Utilidad limitada. Solo permit.
Visualizar seg. proximales
3.TAC : Excelente en Trombosis Venosa
Profunda
4.Resonancia : alergia al yodo; toxicidad renal
5.Angiografa. Aplicacin terapeutica.

ENFERMEDAD INTESTINAL ISQUMICA CRNICA

Entidad muy infrecuente
95% se asocia a ateroesclerosis
Para que se presente la clnica
tpica debe ocluirse 2/3
arterias principales.
Dolor abdominal aparece 30-60
mins despues de comer.
Prdida de peso, diarrea y
esteatorrea.
Fibrosis --- estenosis
Parches parecidos a las
pseudomembranas de
Clostridium difficile.

DIAGNSTICO
Presentacin Clnica[2,3,4]
Dolor abdominal postpandrial
Nauseas, vmitos
Diarrea o estreimiento
Hematemesis o Hematoquecia
Fiebre
Peritonitis
Distencin abdominal

Colitis infecciosa
Colitis ulcerativa
Enfermedad de Crohn
Enfermedad diverticular

Obstruccin intestinal
Enfermedad ulceropptica
Pancreatitis aguda
Gastroenteritis

DIAGNSTICOS
DIFERENCIALES

EXMENES DE GABINETE
Radiografa de abdomen
Arteriografa mesentrica
TAC
Fibrocolonoscopia
Ultrasonografa con Doppler
Angiografa

F. Feu Caball y M. Sans Cuffi. Isquemia Intestinal.

Disponible en:
http://www.cirugest.com/htm/revisiones/cir12-13/12-1301.htm

TRATAMIENTO

Reposo intestinal

Tratamien
to
General

Hidratacin
Antibiticos
Correccin de
una causa
externa

F. Feu Caball y M. Sans Cuffi. Isquemia Intestinal.

Disponible en:

Embolia Intestinal

Ciruga

Trombosis intestinal

Trombosis venosa

Tratamient
o
especfico

No oclusiva

Otros

Colitis isqumica

E. I. I. Crnica

Tratamiento
conservador o
ciruga
antibioterapia.
Tratamiento de la
causa externa
Con signos de
peritonitis o evolucin
desfavorable
Reposo intestinal,
hidratacin y
antibiticos.
Con signos de
peritonitis o evolucin
desfavorable
Ciruga de
Revascularizacin

Pronstico
La sobrevida de un paciente con IMA es
aproximadamente del 50% cuando el
diagnstico se establece dentro de las 24
horas que siguen al comienzo de los
sntomas, y desciende a menos del 30%
cuando el diagnstico se retrasa.

BIBLIOGRAFA
1. F. Feu Caball y M. Sans Cuffi. Isquemia Intestinal.
Disponible en: http://
www.cirugest.com/htm/revisiones/cir12-13/12-13-01.htm
2. Whitney Arana. Enfermedad del Intestino Isqumico.
Disponible en:
http
://www.ehowenespanol.com/enfermedad-del-intestino-isquemic
o-sobre_114961
/
3. Dr. David Caadas Bustos. Enfermedades vasculares
intestinales. Disponible en:
http://www.mapfre.com/salud/es/cinformativo/enfermedadesvasculares-intestinales.shtml