TRACCIONES

MANUALES.
BLANCAS CASPETA ANA LAURA
CORTS PERALTA ALEJANDRA MICHELLE
GONZLEZ GMEZ JOS EMILIANO
MONTAO ALCNTARA MIRIAM AMEYALLI
PADILLA MENDOZA BRBARA

HISTORIA
Descrita por Hipcrates en el siglo V a.C.
Se extiende hasta el Renacimiento.

DEFINICIN.
Traccin:

accin o efecto de tirar de alguna

cosa para moverla o arrastrarla. (DRALE).

Traccin teraputica: aplicacin de una fuerza

a una parte del cuerpo para estirar los

tejidos, separar las superficies articulares o
fragmentos seos.

Fundamentos biofsicos de
la traccin vertebral.
El efecto de traccin en un cuerpo depende de

mltiples factores:
Direccin.
Magnitud de la fuerza.
Tiempo que dura el proceso de traccin.
Distancia entre el punto de aplicacin y el sitio

de accin.

TRACCIN PASIVA Y ACTIVA.

Pasiva: a travs del reposo, al eliminar la

carga excesiva.
Activa; a travs de la descompresin positiva
del segmento vertebral; o sea, la traccin va a
facilitar la descompresin de estructuras, as
como la flexibilidad de elementos para
garantizar la amplitud del movimiento.

OBJETIVOS DE LA TRACCIN
VERTEBRAL.
Descompresin

articular:disminucin de las
presiones de tipo compresivo a travs de
esfuerzos de tipo medio por parte del
fisioterapeuta.

De coaptacin articular:ste es el objetivo ms

recurrido. Para obtener este efecto, la

articulacin se coloca en una posicin donde los
elementos capsulo-ligamentosos estn lo ms
relajados posible. Esto sucede en semiflexin o
en posiciones intermedias.

Poner en tensin las estructuras capsulo-

ligamentosas:son estructuras semi-elsticas

que con la inmovilizacin se vuelven rgidas;
la articulacin se coloca en la posicin donde
las estructuras capsulo-ligamentosas se
encuentren en mayor tensin, en posiciones
extremas, casi siempre en extensin. Una vez
tensas, se traccionan.

Efectos biolgicos de la
traccin vertebral.
Aumenta el espacio intervertebral, separacin

de cuerpos vertebrales de 1 2 mm. La

separacin de las facetas articulares produce
un alivio instantneo de los sntomas
irritativos en caso de compresiones recientes;
evita los fenmenos degenerativos y mejora
la nutricin del cartlago.

Reduccin de la presin intradiscal.

Elongacin de msculos paravertebrales.
Distensin de ligamentos intervertebrales.
Estiramiento y relajacin muscular.
Incremento de la circulacin.
La
traccin
estimula
la
respuesta

osteoblstica y a fortalecer el tejido seo.

Accin mecnica y progresiva sobre
curvaturas del raquis.

las

Metodologa y tcnica de
aplicacin de traccin vertebral.

Traccin

vertebral manual tiene carcter

diagnstico,
porque
permite
detectar
fenmenos anatomofisiolgicos en la zona, y
tiene carcter teraputico especfico, porque
permite aplicar solo la fuerza necesaria, por el
tiempo necesario y en la direccin adecuada.

Su efecto teraputico es mayor al vincularse

previamente a su aplicacin cualquier

modalidad de termoterapia, y posterior a ella,
a maniobras de masaje y manipulaciones.
Desde la primera sesin es importante lograr

una buena fijacin antes de comenzar la

sesin,
garantizar
comodidad,
obtener
relajacin y conseguir que el paciente est
confiado y seguro.

En el caso de pacientes con prtesis dental, que

sern sometidos a traccin del segmento cervical,

es necesario poner una capa suave de gasa entre
los dientes, o quitar la prtesis y aplicar una capa
espesa de gasa entre los arcos dentales.

Si los pacientes muestran vrtigo y nusea,

despus de la primera aplicacin, es posible que

en el ngulo de traccin se haya afectado alguno
de los centros neurovegetativos que radican a
nivel del cuello; se debe reevaluarlo antes de una
segunda aplicacin.
Lo habitual durante la traccin cervical, es que la

cabeza del paciente descansa fuera de la camilla,

en las manos del fisioterapeuta, lo que ocasiona
inseguridad y temor en el paciente, adems, por
reflejo, tiende a realizar extensin del cuello,
contrarrestando los efectos a lograr con esta
terapia.

El tipo de traccin va a depender del tipo de

problema de espalda, la traccin continua es

mejor para los problemas discales, mientras
que la traccin intermitente es mejor para la
artrosis y problemas facetarios.
La traccin se mantiene durante todo el

tiempo, los movimientos se realizan de forma

lenta y fluida, sin interrupcin, no se deben
realizar movimientos bruscos que puedan
aumentar los sntomas o provocarle estrs al
paciente,
no
intercalar
articulaciones
intermedias.

Diferentes secuencias.
T1para el tiempo de establecimiento de la fuerza

de traccin.
T2para el tiempo de mantenimiento de esta accin.
T3para la secuencia de interrupcin de la traccin.
T4para el tiempo de reposo antes de iniciar un

nuevo ciclo.

RELACIN.
La relacin de magnitud que liga a estas

diferentes secuencias es habitualmente:

T2>T3>T1y T4variable; se recomienda.

3seg>4seg>2segpara un total de 9 segundos y

pausa de 12 segundos.

Siempre

debe combinarse con la respiracin

diafragmtica, se le pide al paciente tomar airea
por la nariz hasta abombar el abdomen, detiene la
respiracin y se inicia la traccin, que durar toda
la espiracin, porque al descender la caja
torcica, arrastra clavculas y hombros, mientras
que el tcnico tironea; as se alcanza la mxima
elongacin.

Tcnica para la traccin del

segmento cervical.
Posicin inicial bsica: Paciente acostado en la camilla,

paciente en decbito supino, en posicin de Williams,

porque estabiliza y fija tronco y miembros inferiores.
Toma

y contratoma: Palma de la mano del

fisioterapeuta apoyado en el occipital, con los dedos
pulgar y meique en forma de C, apoyados en
mastoides, los restantes dedos, a lo largo del
segmento cervical, en direccin caudal. La mano
encargada de traccionar, al momento de hacerlo,
abrazar el mentn de forma firme, pero delicada.

ngulo

de traccin: para tener una mayor

efectividad a nivel de columna cervical alta o
primera unidad funcional (occipital-atlas-axis), un
ngulo de traccin de 0. Si se pretende una
mayor influencia en el resto de los segmentos,
entonces se propone un ngulo de 25 30 de
flexin.

Carga: Siempre se hace la primera sesin, con

menos de la mitad del peso que le corresponde al

paciente, se evala la tolerancia y se incrementa
el peso progresivamente.

Ejercicio 1. Trabajar la traslacin en direccin dorsal, posicin

de correccin, tanto pasiva como activa.

Ejercicio 2. Trabajar movimiento pasivo, activo asistido o libre

hacia la flexin.
Ejercicio 3. Trabajar movimiento pasivo, activo asistido o libre

hacia la rotacin.
Ejercicio 4. Trabajar movimiento pasivo, activo asistido o libre

hacia la flexin lateral hasta 45, adems estiramiento oblicuo

manual de la musculatura de la nuca.
Ejercicio 5. Trabajar movimiento pasivo, activo asistido o libre

de la diagonal de Tcnica de facilitacin Neuromuscular

Propioceptiva (TFNP), adems estiramiento oblicuo manual de
la musculatura de la nuca.

Tcnica para la traccin del

segmento lumbar.
Carga: se plantean lmites entre 36 y 90 kg,

o se aconseja una traccin que implique el

50 % del peso corporal como carga. Se usa
como patrn, el 25 % del peso corporal, para
lograr efectividad.
Ejercicio

1:Paciente acostado sobre el

colchn, en decbito supino, caderas y
rodillas flexionadas 90.

Toma

y
contratoma:
las
manos
del
fisioterapeuta
abrazan
y
fijan
simultneamente ambas piernas, por debajo
de las fosas poplteas.

Modo de realizacin: el terapeuta levanta a

travs de las extremidades inferiores la pelvis

del paciente; el peso del cuerpo genera una
traccin sobre la columna lumbar.
Ejercicio

2:Paciente acostado sobre la

camilla, en decbito supino, caderas y rodillas
flexionadas 90, manos que se aguantan al
borde de la camilla.

Modo de realizacin: en posicin de pie,

prximo al borde de la camilla, el

fisioterapeuta sujeta por debajo de las
pantorrillas del paciente, los codos presionan
y fijan las piernas a los costados del
terapeuta, mientras ejerce una traccin sobre
la columna vertebral mediante la traccin
caudal de las extremidades inferiores.

Indicaciones de la traccin
vertebral.
Discopata degenerativa:La reduccin en el

espacio intervertebral asociado con la

presencia de osteofitos en los ngulos
anteriores
de
los
cuerpos
vertebrales
adyacentes al disco degenerado, produce
dolor
e
hipertona
en
los
msculos
paravertebrales
(miogelosis)
o
en
los
tendones
(sndromes
pseudorradicular),
adems, del efecto irritativo e inflamatorio de
la raz espinal que ocasiona un sndrome
compresivo radicular.

Hernia

del ncleo pulposo:Durante la

aplicacin, la fuerza de la traccin es capaz de
devolver la protrusin a su sitio original. Se
aplica en los fenmenos degenerativos, como
la artrosis, en los cuales el proceso
inflamatorio se asienta en la articulacin
intervertebral, se pueden manifestar signos y
sntomas
de
cervicobraquialgia,
sacrolumbalgia, ciatalgia o acroparestesias.

Sndrome de hipomovilidad facetara.

Escoliosis antlgicas.

Contraindicaciones de la
traccin vertebral.
-Como contraindicaciones
siguientes:

absolutas,

se

tienen

las

Pacientes con marcada insuficiencia ligamentaria o con

inestabilidad del segmento, e hipermovilidad.

Artritis reumatoide, as como la presencia de artritis
activa de origen no reumtico.
Sndrome de Down o sndrome de Marfn.
Traumatismos recientes o la emergencia de un dolor
severo.
Enanismo acondroplsico u otras malformaciones
estructurales.

 Insuficiencia vertebrobasilar.
Presencia de tumores en el rea o metstasis.
Osteopenia y la osteoporosis.
Embarazo.
Mielopata espondiltica.

CONCLUSIONES.
La traccin acta de manera pasiva a travs del reposo, al

eliminar la carga excesiva, y de

la descompresin positiva del
facilitar la descompresin de
flexibilidad de elementos para
movimiento.

manera activa, a travs de

segmento vertebral, va a
estructuras, as como la
garantizar la amplitud del

Sus efectos son muy limitados si constituye la nica medida

teraputica a emplear, pero si se aplica incorporada dentro

de un programa de rehabilitacin integral, entonces ser de
gran utilidad para acelerar la recuperacin.
Cuando se realiza cumpliendo todos los requerimientos que

establece su metodologa, es un tratamiento til y seguro

por su efecto analgsico y descontracturante muscular.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS.
Furman MB, Tekmyster G. Cervical Disc Disease. [Internet]. New

York: emedicine.medscape.com; [actualizado 22 nov 2013;

citado 2 dic 2013]. Disponible en:
http://emedicine.medscape.com/article/305720
Clark AC, Goss DA, Walkowski S, Hoffman RL, Ross A, Thomas J.

Neurophysiologic effects of spinal manipulation in patients with

chronic low back pain. BMC Musculoskelet Disord. [Internet].
2011. [citado 2 Ago 2012];12(5):170-8.
Disponible en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3149032
Bravo Acosta T. Diagnstico y rehabilitacin en enfermedades

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