GOLPE DE CALOR

Integrantes: Beatriz Espinoza

Ignacia Guzmn
Sebastin Salinas

Golpe de calor
El golpe de calor es una insuficiencia
grave de los mecanismos de
termorregulacin, que tiene como
consecuencia
una
elevacin
excesiva de la temperatura corporal,
lo que conduce a dao tisular difuso,
que puede incluso poner en riesgo la
vida.
Se
caracteriza
por
temperaturas centrales sobre los 40

Clasificacin
Criterios

Clsicos

Por esfuerzo

Edad

ancianos

jvenes

Est. de salud

Enf. crnico

Saludables

Actividad

sedentaria

ejercicio

Frmaco

habituales

No habitual

Transpiracin

ausente

presente

Hipoglucemia

Poco frecuente

frecuente

Epidemiologia
En 2003 en Espaa fallecieron 141 personas
por las temperaturas extremas de las cuales,
59 tuvieron como causa de muerte Golpe de
Calor.
Durante el mes de agosto 2014 en el Reino
Unido se produjeron 1.000 defunciones
durante slo una semana, cuando las
temperaturas eran especialmente altas.
Incidencia del golpe de calor varan entre 17,6
a 26,5 casos por 100.000 habitantes durante
una ola de calor en reas urbanas de USA.

Sntomas

Taquicardia
Hiperventilacin
Mareos, debilidad, visin borrosa.
Manifestaciones neurolgicas

Fisiopatologa
En el encontramos un desbalance
entre produccin y eliminacin del
calor, y una ineficacia de los
mecanismos
termorreguladores,
alcanzando temperaturas superiores
a 40.

Mecanismos de lisis y
produccin de calor.
Termognesis

Termlisis

Metablico

Radiacin

Radiaciones

Conveccin
Conduccin
Evaporacin

Mecanismos moderadores
Estos mecanismos son conductuales
e intelectuales, son los que nos
permiten evitar situaciones que
suban la temperatura o poder
generar una accin que baje la
temperatura.

Causas de alteracin de
mecanismos.
Aumento produccin del calor:
tirotoxicosis, drogas, ejercicio.
Disminucin perdida del calor:
deshidratacin, alta humedad, alta
temperatura ambiental, drogas
Alteracin mecanismos
moderadores: discapacidad fsica y
mental.

Respuesta al estrs por calor.

Termorregulacin
Respuesta fase aguda
Protenas de shock
trmico

Termorregulacin

Termorregulacin
La vasodilatacin genera la prdida de calor se
produce por una transferencia de calor del centro del
cuerpo a la superficie a travs de la circulacin.
La alteracin de la termorregulacin se da
principalmente por la incapacidad de mantener el
gasto cardiaco, esto debido a que la volemia esta
disminuida por la deshidratacin o porque exista una
patologa previa que lo impida como cardiopatas

Termorregulacin
El sudor se evapora,
enfriando el cuerpo por cada
1,7 ml de sudor, 1 kcal de
energa de calor se disipa.
La alteracin de este
mecanismo se da
principalmente el ST clsico
debido a que en los ancianos
se produce la atrofia de las
gandulas sudorparas
disminuyendo la capacidad
termlisis

Respuesta Fase aguda

Implica clulas endoteliales, la respuesta de
leucocitos y clulas epiteliales. Estas clulas
protegen el cuerpo contra el dao tisular y
promovern la reparacin inmediata en caso de
lesin.
La interleucina-1 y 6 estn involucrados
principalmente, el control de los niveles de
citocinas producidas en respuesta a calor
endgeno o ambiental. La interleucina-6 estimula
la produccin heptica de protenas de fase aguda
antiinflamatorios que inhiben el oxgeno reactivo y
la liberacin de enzimas proteolticas.

Respuesta Fase aguda

Un proceso inflamatorio
desproporcionado genera una mayor
vasodilatacin, lo que produciendo que
una gran cantidad de sangre que est en
la zona central se dirija a la superficie,
provocando problemas en rganos
centrales debido a hipo perfusin.
Una disminucin en la respuesta
inflamatoria disminuye la proteccin de
los tejidos frente al calor excesivo.

Protenas shock trmico

Debido a altas temperaturas
corporales se activa la transcripcin
de protenas de choque trmico, lo
que inicia la reparacin proteica y la
activacin de vas de sealizacin
que permiten una mejor adaptacin
al estado de estrs en el que se
encuentra la clula

Protenas shock trmico

Existen dos grupos de Hsp:
Constitutivo: que aumenta su produccin
por accin de factores de crecimientos y
procesos de diferenciacin celular
No constitutivo: que son inducido por el
estrs esta categora tiene como funcin
la protectora a travs de la eliminacin
de protenas desnaturalizadas y el
aumento de las protenas que son
requeridas por las clulas.

Protenas shock trmico

Protenas shock trmico

En el ST se genera una interrupcin de
procesos metablicos y rompen estructuras
celulares, el principal dao es la
desnaturalizacin de protenas del
citoesqueleto de la clula, desamblaje de la
fosforilacion y prdida de mitocondria.
Es por esto la importancia de la Hsp ya que
estas reponen las protenas faltantes, una
alteracin de estas protenas generara que
la clula se torne necrtica daando el
tejido

Diagnostico
El diagnstico debe ser muy veloz, ya
que el cuadro constituye una emergencia
mdica y posible causa de fallo
multiorgnico.
La anamnesis nos orientara a una
situacin de ejercicio intenso o un
ambiente con altas temperaturas.
Siempre deberemos tomar la T del
individuo lo ms pronto posible, tomando
como rango diagnostico si esta se
encuentra igual o sobre los 41C

41

Tratamiento
El tratamiento se basa en la disminucin de la T del
paciente y en entregar soporte a los rganos.
Maniobras conductivas: que se refiere al traslado del
paciente a zonas ms fras y el uso de compresas
fras en axilas, ingles o cabeza
Maniobras Evaporativas-Convectivas: desnudar al
paciente y rociarlo continuamente con agua a 15C y
a la vez abanicarlo 30 veces por minuto

Tratamiento
Los mtodos de enfriamiento interno
se utilizan solo cuando fallan los
mecanismos anteriores y consisten en
Lavado Peritoneal con suero salino frio
20C, lavado gstrico con suero salino
frio 9C y Hemodilisis o By-Pass
Cardiopulmonar por enfriamiento
externo de la sangre, que se cree
tiene un efecto protector sobre el
cerebro tras el Golpe de Calor

Actualizacin
La T corporal central se debe reducir menos de
38,9 C dentro de los 30 minutos del colapso para
limitarla morbilidad y la mortalidad.
Inmersin en agua fra con una TC de entre
1,7C a 15,0C; es la modalidad de enfriamiento
ms rpido y ms efectiva. Hasta alcanzar una T
de 38,9C para evitar el enfriamiento excesivo.
Una regla general es que la velocidad de
enfriamiento variar alrededor de 0,2 C / min o
alrededor de 1 C cada 5 minutos cuando se
considera todo el perodo de inmersin de
postcolapso a 39 C.

Recomendaciones

GRACIAS!!

Integrantes: Beatriz Espinoza

Ignacia Guzmn
Sebastin Salinas